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1、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统 推荐书Presented to:湖北省荣军医院Presented from:北京欧培德科技有限公司内容一、前言二、国际卫生组织的ICF国际功能、残疾和健康分类倡导的主动康复 理念及MTT医学训练疗法三、神经科患者康复的特点四、根据神经可塑性原理进行神经康复治疗/上肢功能训练的考虑点五、神经康复标准的改变将科学研究成果转化到康复方案中六、Hocoma公司介绍七、Hocoma中国合作伙伴北京欧培德公司简介（Soreha.China）八、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统产品简介九、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统
2、的临床优势十、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的用户名单（节选） 十一、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的临床科研 十二、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的适应症 十三、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的科学性、先进性 十四、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的临床应用价值 十五、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的临床应用可行性 十六、Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统的效益分析 十七、总结 十八、国内用户展示（节选）一、前言在最近20年中，神经康复的康复治疗方法发生了巨大
3、的变化。在过去，神经康复治疗主要集中于神经发育疗法（NDT; Boba th, Voij ta等）、传统物理治疗。 神经康复治疗标准开始向主动的、功能性治疗方案转变。主动的、功能性治疗方案包括：抗阻力量训 练、平衡训练（医学训练疗法（MTT） /运动疗法）、减重步行训练、上肢功能训练、机器人疗法等。二、国际卫生组织的ICF国际功能、残疾和健康分类倡导的主动康复理念及MTT医学训练疗法伴随着国际卫生组织的ICF国际功能、残疾和健康分类（WHO 2001）的执行，康复的角度也产 生了非常大的变化。仅仅关注受损的身体功能和结构是不够的现代康复的主要目标是最大程度地 使用最好的康复治疗方法，康复患者功
4、能以便患者回归正常的生活中并让患者重新尽可能多的参与他 们的日常生活活动。根据ICF的理念，现代康复理念关注于治疗在综合因素、环境因素和个人因素的情况下的身体功 能和结构的损伤、运动活动量的受限和患者参与社会活动的受约束度。ICF康复理念ICF Rehabilitation Concept (WHO钊UF对主动康复理念的要求擠自国际卫生蛆捉国际功能、喪咚和您康労艾鏡注页ICF痕间的立互作书 From WH （intenationsI ClasEifltion df Functionl ngrDinability and Heafch健康状况残疾或疾病) Health CondirtiEnn D
5、isorder or Dksase环境因素Environmenta Factors亍人囚素身体功能柯结构（损折）Body Functi口fieSs Stru匚七口胆$ （IrnipaErrnEnts.）身体活剤(受阳)Activity (Limitaticns)卄社会参与填约束）Participatian （Restrict!口n寸LI综合悯索Contextual Factars除治疗患者受损的身体结构和功能之外，康复的主要目标也包括让患者回到运动活动和社会活动 参与中回到他们的日常生活、他们的社会生活根据他们的症状和康复进程，如果可能的话 回到他们的工作生活中。这就体现了ICF国际功能、残疾
6、和健康分类对于主动康复理念的要 求。也就是在ICF国际功能、残疾和健康分类要求的主动康复理念下就需要医学训练疗法(MTT) 的治疗理念在各种神经肌肉疾病的康复治疗中发挥着重要的作用。医学训练疗法(MTT)的治疗目标： 改善功能 日常生活能力训练 镇痛 提高功能：上肢功能、日常生活活动 提高整体生理状态、体能和力量医学训练疗法是主动康复的一个重要组成部分，在专业的医生和治疗师的指导和监督下，病人自 主地使用专业的康复医学训练设备，按照科学的康复计划，通过训练重建肌力、提高耐力、恢复协调 性、柔韧性及速度的一种康复治疗方法。它适用于任何肢体功能存在障碍和不足的神经科、骨科和运 动损伤等病人。三、神
7、经科患者康复的特点基于Bobath疗法理念基础上的神经发育疗法中(NDT)发展于70年代到90年代，神经发 育疗法已经成为神经康复治疗的标准并在几十年中一直是神经康复的主要疗法。但是对于神经发育疗 法的系统性研究不能证明神经发育疗法(NDT)相对于其他疗法有任何优势(Diane/Damiano 2009; Butler/Darrah 2001) .越来越多的研究演示主动并更基于功能的治疗效果更好而且效果也更具功能性。神经康复的标准 改变了，不单是总体的标准改变而且这种改变更多的针对脑卒中、和脊髓损伤(Anttila et al. 2008)。 针对神经科患者的康复治疗由“抑制”和“诱导”的神经
8、发育疗法(NDT) (Bobath 1977,1979) 主要在治疗床上由治疗师进行1对1的治疗,被动治疗部分多于主动部分正在转向在神经康复中使用 并结合主动康复疗法的现代康复疗法。在最近几十年中，借助科学技术的发展和帮助，我们对于人类大脑及其功能的了解达到了前所未 有的高度。基于这些发现发明的新的疗法理念是： “运动再学习” (Carr/Shepherd 2000) 带重量支撑的上肢功能训练(Housman et al 2009) 使用机器人设备(Colombo et al. 2000)用于神经康复治疗 基础运动能力训练，例如力量、协调性、平衡和耐力的训练(医学训练疗法(MTT) /运动疗法
9、)。 现在，这些疗法也成为了成人和小儿神经康复治疗的标准治疗。 (Andersson et al. 2003;Mockford et al. 2008)。四、根据神经可塑性原理进行神经康复治疗/上肢功能训练的考虑点每一个动作都不得不再学习并且训练。这样的患者不得不学习如何控制上肢进行运动、并且需要 通过大量的重复寻动训练、达到完美上肢神经肌肉控制。无论年龄大小，一位患者都需要学习或在学 习并且持续的、重复性的训练所有与运动相关的活动。医学训练疗法(MTT)是唯一一个为可以让患者对某种单独动作或综合功能性动作，例如上肢功 能，进行高量重复训练的疗法。高量重复性的特点可以激活神经可塑性。神经可塑性
10、就是大脑组织或 重组运动控制机制的能力。无论年龄和健康状态，神经可塑性对于神经科患者的康复都具有十分重要的价值。 神经可塑性是指中枢神经具备自身重塑的能力。在最近几十年中，我们了解到神经可塑性不仅是 可能的，而且是持续发生的；大脑永远的在不断变化。改变发生在神经通路和神经元突触。这些改变 是因为我们行为、环境和神经处理信息中的变化神经可塑性是我们如何适应不断变化的环境、学习新知识和发展新技巧的原因。如果大脑受伤， 大的脑就会使用这些正常的机制尝试修复自己。在损伤和受损之后，大脑皮质就能够重新映射。神经重塑性：功能决定形式对大脑适应能力的这一理解是比较新的之前我们广泛相信大脑不能调节适应，所以大
11、脑的损 害和受伤是不可逆转的而且在婴儿期之后，大脑是不可能产生变化的。通过康复治疗，进行神经可塑性的调节主要遵循以下原则： 身体部位可以争取大脑的表示而且同过使用一个身体部位可以强化大脑对于这个部位的表示。 前运动区皮质可以代替运动皮质控制来控制运动。 如果负责运动控制的大脑部分不能工作，对侧半球会接管运动控制工作。 神经可塑性的机制可以促进大脑功能康复并且是一个具备非常好的科学研究基础干预治疗。 (Source: Hallet et al. 2005) 摘录自: Hallet et al. 2005五、神经康复标准的改变将科学研究成果转化到临床康复应用中将神经科学研究成果转化到康复领域中，为
12、患者的康复和开拓出多种康复疗法提供了无限的潜力 在最近几十年中，通过这些研究成果转化出来的疗法已经在康复标准中使用。应用于康复领域，神经可塑性的机制可以用于强化受损的身体机构并且提高身体的功能、运动活 动量及社会活动参与度。将科学研究机构转化成的疗法正在世界各地在日常常规治疗中不断的应用。对于运动活动对中枢 神经系统通路的保护和康复的重要性和对于损伤后功能恢复的认知为康复治疗提供了新的选择 为患者带来了福音。针对不同神经紊乱和疾病的康复指导应考虑证明集中于运动活动的主动康复方案优越性的神经 系统科学发现和科学研究结果。带手臂重量支撑的上肢功能训练机器人步态强化训练 针对基础运动能力的医学训练疗
13、法（MTT）。基础运动能力，如力量、耐力、协调性、平衡和活 动性这些都是神经康复的相关的新指导，而这些神经康复治疗方案的变化都是基于科学研究基础上的 研发的。（Diane/Damiano 2009; Butler/Darrah 2001；Housman 2009）而在带手臂重量支撑的上肢功能训练疗法中最具代表性的是就是Hocoma公司联合美国加利福尼 亚大学和芝加哥康复医院研发的Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统。通过为患者的患肢提 供手臂重量支撑，使患者（肌力不低于2级）可以在不对抗重力、激励性的环境下和情景模拟视觉生 物反馈中，进行早期的高强度、高重复性、功能性、自发性和个
14、性化的上肢功能评估和训练。 Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统极大的提高了康复临床治疗效果和效率。六、Hocoma公司介绍Hocoma是全球机器人辅助疗法领域的领导品牌。自从瑞士Hocoma公司研制并开发了世界上第一台 上肢功能训练系统Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统，Hocoma公司一直引领神经肌肉功能训 练机器人康复市场。最佳的设计和最优的质量，保证了我们的设备能为病人提供最高效的康复治疗，并 大大提高了病人的积极性。瑞士脊髓损伤研究中心的生物力学专家哥伦布根据神经重塑的医学理论和同事一起利用跑台和减 重在治疗师辅助下为不完全脊髓损伤的病人成功地进行了下肢
15、功能功能康复训练。哥伦布博士和他的同 事把他们的临床实践加以总结，并在美国脊髓损伤杂志上发表了他们临床研究成果 Colombo et al., 2001, Hornby et al.,。1993年哥伦布Colombo和经济学专家Hochstetter、电子工程专家Mathias 在瑞士苏黎世创建了 Hocoma公司。2007年上肢康复机器人Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系 统 成功上市，经过10年的发展，Hocoma公司已经是一个拥有130多名员工，在美国和新加坡拥有 两家海外分公司，全球销售伙伴超过30个的中型康复技术研发生产和销售的企业。Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统由于其产品的独特性和高品质，迅速占领全球市场，Armeo Spring三维上肢多关节训练评估系统 在中国的用户有：上海阳光康复中心、上海第一康复医院、北京 中医药大学附属第三医院、陕西省康复医院、福建省第二人民医院等中国一流康复机构Armeo Spring 三维上肢多关节训练评估系统用户多为美州、欧洲国际知名神经科康复治疗机构和康复医院。Hocoma 公司先后获得了 20 多项国际大奖，例如：Red Herring Award 2009&2
