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1、第十六章 肝功能不全一、选择题A型题1引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是A. 影响肝合成代谢，损伤肝细胞B. 影响肝转化功能，损伤肝细胞C. 影响肝贮存功能，损伤肝细胞D. 影响细胞免疫功能，损伤肝细胞E. 影响肝灭活功能，损伤肝细胞2 肝实质细胞是指A枯否细胞 B星形细胞 C肝细胞 D内皮细胞 EPit细胞3肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A糖代谢障碍 B电解质代谢紊乱 C胆汁分泌障碍 D内毒素清除障碍 E激素灭活功能障碍4枯否细胞功能障碍可导致A生物转化功能障碍 B内毒素清除减少 C基质金属蛋白酶表达降低 D穿孔素合成减少 E胶原合成障碍5星形细胞活化后，产生的主要变化不包括A失去脂肪滴 B
2、向肌成纤维细胞转化 C收缩能力增强 D、型胶原合成增多 E 基质金属蛋白酶表达降低6与肝纤维化有关的星形细胞改变是A星形细胞增殖抑制 B星形细胞内蛋白合成抑制 C合成大量型胶原 D基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制 E金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A甲状腺激素灭活减少 B胰岛素灭活减少 C激素灭活减少 D抗利尿激素灭活减少E醛固酮灭活减少8肝性脑病是指A. 严重肝病所继发的脑水肿 B. 严重肝病所继发的昏迷 C. 严重肝病所继发的精神症状 D. 严重肝病所继发的神经症状 E. 严重肝病所继发的神经精神综合征9引起肝性脑病主要是由于A. 皮
3、质结构破坏B. 下丘脑结构破坏C. 大脑网状结构破坏D. 上行激活系统结构破坏E. 脑组织功能和代谢障碍10 血氨增高所致脑内神经递质的变化是A谷氨酸增多B乙酰胆碱增多C谷氨酰胺减少D-氨基丁酸增多E儿茶酚胺增多11 氨进入脑内可引起A-酮戊二酸增多BNADH增多C谷氨酰胺增多D乙酰辅酶A增多EATP产生增多12-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于ANa+ 由细胞外流向细胞内BK+由细胞外流向细胞内CCl-由细胞外流向细胞内DNa+由细胞内流向细胞外EK+由细胞内流向细胞外13-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于ANa+ 由轴突内流向轴突外BK+由轴突内流向轴突外CCl-由轴突内流向轴
4、突外DNa+由轴突外流向轴突内EK+由轴突外流向轴突内14肝性脑病时肾血管收缩是由于A醛固酮活性不足B缓激肽活性不足C白三烯产生减少D内皮素-1生成减少E肾交感神经张力降低15肝功能不全是指l 肝脏分泌功能障碍l 肝脏解毒功能障碍l 肝脏合成功能障碍l 肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征l 肝脏代谢功能障碍16肝功能障碍包括A肝性腹水B胆汁排泄障碍C胆汁分泌障碍D凝血功能障碍E以上都是17肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在A肝脏摄取胆红素障碍B肝脏合成胆红素障碍C肝脏酯化胆红素障碍D肝脏运载胆红素障碍E肝脏排泄胆红素障碍18严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A肠道吸收内
5、毒素绕过肝脏直接进入体循环B枯否细胞功能受抑制C肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E以上都是19外源性肝性脑病的常见原因是A病毒性暴发性肝炎B门脉性肝硬变C药物性肝炎D伴有肝细胞坏死的中毒 E肝癌20肝性脑病的神经精神症状有A睡眠节律变化B行为异常C精神错乱D昏迷E以上均可出现21肝性脑病时血氨增高的主要原因是A谷氨酰胺合成障碍B鸟氨酸循环障碍C肠道细菌产生的尿素酶增多D肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E-氨基丁酸合成障碍22血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A影响大脑皮质的兴奋及传导功能B使乙酰胆碱产生过多C干扰脑细胞的能量代谢D使脑干网状结构不能正常活动E使
6、去甲肾上腺素作用减弱23肝性脑病常见的诱因是A胃肠蠕动增强B上消化道出血C脂肪摄入增多D糖类摄入增多E肠道内细菌活动减弱24中枢神经系统内的真性神经递质是指A. 苯乙胺B. 酪胺C. 多巴胺D. 苯乙醇胺E. 羟苯乙醇胺25肝性脑病的假性神经递质是指A. 苯乙胺和酪胺B. 多巴胺和苯乙醇胺C. 苯乙胺和苯乙醇胺D. 酪胺和羟苯乙醇胺E. 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是A. 干扰乙酰胆碱的功能B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C. 干扰三羧酸循环D. 干扰糖酵解E. 干扰-氨基丁酸的功能27正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近A. 11.5 B
7、. 22.5 C. 33.5 D. 44.5E. 55.528肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A -氨基丁酸增多B. 羟苯乙醇胺增多C. 乙酰胆碱增多 D. 去甲肾上腺素增多E. 多巴胺增多29肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于A. 缺氧B. 应用镇静剂C. 感染D. 电解质紊乱E. 以上都是30上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A. 引起失血性休克B. 经肠道细菌作用而产生氨C. 脑组织缺血缺氧D. 血液苯乙胺和酪胺增加E. 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是A. 防治胃肠道感染B. 预防肝胆系统感染C. 抑制肠道对氨的吸收D. 防
8、止腹水感染E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当A. 输入谷氨酸钠B. 给予碱性药物C. 输入葡萄糖D. 补充钾盐E. 给予左旋多巴33枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是A. 产生活性氧B. 产生TNF C. 释放组织因子D. 清除内毒素E. 产生IL-1，IL-6，IL-10等34关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是A. 肾交感神经张力增高B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C. 激肽系统激活的产物增多D. 内皮素增多E. 内毒素血症B型题A. 氨与-酮戊二酸结合生成谷氨酸B. 氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺C. 氨与瓜氨酸结合生成琥珀
9、酸D. 丙酮酸氧化脱羧E. 乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱1使还原型辅酶I（NADH）消耗增多的反应是2在氨的代谢中属于耗能过程的反应是A. 5-羟色胺B. 组胺C. 多巴胺D. 苯丙胺E. 去甲肾上腺素3苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似4羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似A. 硫醇B. 5-羟色胺C. 苯乙醇胺D. 苯乙胺E. 吲哚和甲基吲哚5色氨酸在肠道经细菌作用可产生6能产生肝臭的物质是7苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生A. 肌肉组织B. 胃肠道C. 肾脏D. 肝脏E. 神经组织8清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是9清除血中支链氨基酸的主要器官组织是 A肾血流量减少，肾小球滤过率减
10、少，肾小管结构正常 B肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常C肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死 D肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死 E肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死10肝性功能性肾功能衰竭的特点是11肝性器质性肾功能衰竭的特点是A. 肝豆状核变性B . 阿米巴肝脓肿C. 原发性胆汁性肝硬化D. 脂肪肝E. 肝吸虫病12主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是13主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是A. 肝枯否细胞B. 肝星形细胞C. 肝脏相关淋巴细胞D. 肝窦内皮细胞E. 肝细胞14与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是15与肝纤维化的发生关系密切的是X型题1引起肝性
11、腹水的全身性因素包括A. 门脉高压B. 肾小球滤过率降低C. 淋巴循环障碍D. 心房钠尿肽减少2肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是A低钾血症B低钠血症C高磷血症D高钙血症3肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A雌激素增多B胰岛素减少C醛固酮增多D抗利尿激素减少4肝性脑病患者可以出现A精神错乱B嗜睡C扑翼样震颤D昏迷5氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是A乙酰辅酶A生成不足B-酮戊二酸减少CNADH消耗过多DATP消耗过多6肝星形细胞被活化表现为A脂肪滴增多B表达平滑肌肌动蛋白C蛋白合成旺盛D合成大量型胶原7枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是A产生活性氧增多B产生大量TNFC产生IL-10增多
12、D启动凝血系统8关于GABA的叙述正确的是A血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生BGABA可在肝脏代谢CGABA可通过血脑屏障进入脑内DGABA可产生突触前抑制作用9血中芳香族氨基酸增多可引起脑内A苯乙胺增多B羟苯乙醇胺增多C5-羟色胺增多D苯乙醇胺增多二、名词解释1. hepatic insufficiency2. hepatic failure3. hepatic encephalopathy4. false neurotransmitter5. hepatorenal syndrome三、填空题1. 肝性腹水发生的局部因素是 、 、 和 。2. 由于肝细胞的损害引起的肝功能障碍
13、主要表现在 、 、 、 和 。3. 枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的主要机制是 、 、 从而启动凝血系统。4. 大量氨进入脑内后干扰脑细胞能量代谢，可产生的后果有 、 、 和 。5. 进入脑内的氨增多后，可使脑内的中枢兴奋性递质 和 减少；使中枢抑制性递质 和 增多。6. 假性神经递质是指 和 ；其结构分别与正常神经递质 和 相似。7. 肝性脑病常见的影响因素有： 、 和 。四、问答题1枯否细胞功能障碍时，产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么？2肝星形细胞被活化的主要变化有哪些？3肝性脑病时，血氨升高的原因是什么？4简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。5简述肝性脑病时，血浆氨基酸不平衡的表现、原因及引起昏迷的机制。6肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？
