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1、回访式健康教育在宫腔镜术后患者中的应用【摘要】目的：通过对宫腔镜术后患者进行电话回访，将医院健康教育延伸到病人家中，有效了解患者术后情况，进行有针对性的健康教育，从而提高和巩固疗效。方法：对2006年月2006年12月行宫腔镜手术患者808例进行电话访问，主要访问了解患者术后的恢复情况，离院指导内容的掌握及执行情况。结果：本组808例中776例获访，32例失访，回访率达96%，回访满意度98%；解答及指导776例院外患者存在的问题，电话回访后患者存在的问题有所减少，患者对疾病基本知识、用药知识、性卫生知识的了解，遵医行为差异都有显著性，P0.005。结论：电话回访工作是一种经济实用，患者易于接
2、受的健康教育方式，促进和巩固疗效起积极作用，同时提高护理满意度及医院社会效应。 【关键词】 宫腔镜术后电话回访健康教育Abstract Objective:To elevate and consolidate the therapeutic effect by follow-up visit education in patients underwent hysteroscope and extending the hospital health education to discharge patients.Methods:From Jan.2006 to Dec.2006,808 pati
3、ents enderwent hysteroscope in our hospital were follow-up by telephone.The contents of visit include getting the message of recovery after operation,the information and performance of the doctors guidance.Results:776 out of 808 patients were followed-up and 32 patients were not.The rate of return v
4、isit was 96% and the satisfaction rate was 98%.The patients problems were decreased after telephone follow-up visit of solution and guidance.There were significant difference among the essential knowledge of disease,medication, sexual hygiene and following doctorguidance(P0.005).Conclusion:follow-up
5、 visit by telephone was a kind of health education way which was economy,useful and easy to be accepted by patients.It is positive to elevate and consolidate the therapeutic effect an raise the nursing satisfactory by follow-up visit education.Key Word after hysteroscope;telephone follow-up;health e
6、ducation. 资料与方法 2006年1月2006年12月收治宫腔镜手术患者808例，年龄2168岁；电话回访776例，访问率达96%，因更改电话、异地电话、电话不详、联系困难而失访32例；已婚780例，未婚28例；宫腔镜检查术372例，宫腔镜下输卵管插管术335例，宫腔镜电切术101例；临床诊断有原发不孕、继发不孕、输卵管阻塞、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、节育环嵌顿、功血、不全流产、宫腔粘连、子宫内膜炎、纵膈子宫等。 实施方法：建立患者的档案：科内设电话回访登记本及术后图文报告存底，将病人的姓名、年龄、地址、联系电话、术前诊断、手术医师、存在问题、回访日期时间、回访内容、相关指导、病理
7、报告、用药情况、治疗等作记录。 回访护士的素质要求：由2名主管护师担任电话回访工作，同时要求其具有高度的责任心，丰富的临床经验，扎实的专科理论知识，良好的沟通技巧和语言表达能力，能说粤语、普通话，能满足患者需求，熟悉患者病情。 回访时间：对于不孕有生育要求的宫腔镜下输卵管插管患者,于出院后1、3、6、9、12、24个月各回访1次。宫腔镜检查或电切术病人出院1周1个月回访2次。特殊患者根据需要适当增减次数。回访时间尽量安排在周六、周日或者是晚上。 回访回访护士在熟悉患者相关资料后要热情主动地作自我介绍，并征得患者同意后询问与疾病相关的问题，用通俗易懂的语言询问病情，了解病人术后恢复情况以及病人对
8、出院指导内容的掌握情况及遵医行为，了解患者心理状况，然后根据患者具体情况作有针对性的健康指导，包括病情解释、心理护理、饮食指导、性卫生知识、用药、活动与休息、复查及随访时间的指导，都给予详细的答复，对遇到不能解答的问题给予预约或介绍专科医生指导或复诊。如发现异常情况督促其尽快就诊以免延误病情、并同时征求患者对就医过程中对医院工作的意见及建议，回访内容应详细记录。对不孕行输卵管通液术者若输卵管通畅指导其尽早怀孕，未受孕者指导其测排卵验血，排卵期同房提高受孕率，如果输卵管通而不畅且排除输卵管伞端粘连须回院行第二次输卵管通液术，输卵管伞端阻塞者行腹腔镜复通术。术后如怀孕于停经40天回院检查,了解妊娠
9、部位，同时解答病人的咨询，预约病人来院复诊时间；对功能性子宫出血患者说明遵嘱服药的重要性以及骤然停药的危险性1。 统计方法：采用X2、P检验行统计学处理。 结果 通过电话回访，本组808例中776例获访，32例失访，回访率达96%，回访满意度98%，解答及指导776例院外患者存在的问题，电话回访后比电话回访前患者存在的问题有所减少，P0.005；有效提高宫腔镜术后患者的遵医行为；电话回访后比电话回访前宫腔镜术后患者对疾病基本知识、用药知识、性卫生知识的了解差异都有显著性，P0.005。及时掌握了患者对健康的需求以及心理反应，了解患者对疾病相关知识的掌握情况及遵医行为，根据病情给予有针对性的健康
10、宣教。电话回访前后效果比较见表1、2、3。表1 776例出院后主要存在的问题,表2 电话回访前后776例对基本知识了解比较,表3 电话回访前后776例遵医行为情况比较(略)。 讨论 患者出院后存在问题以及原因分析，表1可见，宫腔镜术后患者出院后主要存在的问题有焦虑恐惧、腹痛、阴道出血、感染、月经恢复及妊娠情况。焦虑恐惧的主要原因担心疾病会复发，影响今后的生活质量等因素造成；对于因输卵管阻塞致不孕的年轻有生育要求的患者，其主要原因是担心今后不能怀孕，遭丈夫或男朋友的抛弃，心理负担重，故指导患者即使输卵管阻塞，还是可以通过试管婴儿胚胎移植术后怀孕2，同时取得患者配偶及家人的理解和支持。腹痛不适多见
11、于术后1周内主要是手术创伤黏膜组织未完全康复，膨宫液对子宫输卵管的压力，过早从事体力劳动，进生冷饮食等因素造成，本组有18例因上述情况出现腹痛，经解释指导后有12例好转；阴道出血主要发生在个别功能性子宫出血的患者自认为月经恢复正常就自行停止服药而导致月经紊乱再次出血，本组有7例患者因上述情况出现阴道流血，经止血调经后阴道出血基本停止；1例还需继续服药治疗。感染：对侵入性宫腔操作、器械消毒不彻底、无菌操作技术不严格，抵抗力低下，阴道炎再次复发有关。本组有3例阴道炎复发，经治疗后好转，故应遵嘱治疗、按时复查，提高免疫力。阴道出血及感染是由于术后有可能存在一定的风险几率，且回访前后发生的例数不多，无
12、明显差异，故P0.05。电话回访后比电话回访前患者存在的问题有所减少，P0.005，差异有显著性。 电话回访式健康教育巩固和提高了宫腔镜术后患者的基本知识 及遵医行为，从表2、3可见，电话回访后比电话回访前宫腔镜术后患者对疾病基本知识、用药知识、性卫生知识的了解，遵医行为差异都有显著性，P0.005。说明通过电话回访对患者实施健康教育，可提高宫腔镜术后患者的遵医行为，增强患者对特定知识的了解，改变不良生活方式3。虽然在出院时进行指导，但随着病情的变化及出院后某些知识的具体应用上，仍存在一定困难，个别患者不遵医嘱的原因主要是对疾病认识不足，不重视治疗计划或家庭社会支持不够或由于经济问题，大部分患
13、者认为出院后自觉无明显不适就不复诊，个别功能性子宫出血的患者自认为月经恢复正常就自行停止服药；还有不孕患者，因婚姻失败而拒绝接受电话回访，故回访满意度为98%；严重的宫腔粘连患者术后无坚持回院扩宫，因此要加大健康教育的力度。通过电话回访，使患者得到护士的帮助，密切了护患关系，提高了护理满意度，并为制订和完善患者的出院指导提供了依据。 电话回访式健康教育是一种经济、快捷、实用而且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段，对逐渐普及健康知识，提高生活质量，促进身心健康起到积极作用，促进护患关系融洽，同时提高医院的社会和经济效益发挥积极作用，电话回访中，不仅要求护士要有高度的责任心和良好的职业道德，同时具有系统的医学理论知识和扎实的业务水平，从而解决病人的实际问题，正确提供有关医疗、护理、保健信息，电话回访式健康教育值得推广。【参考文献】 1陈伟月,梁平,李旭茹,等.电话回访妇科出院患者的健康教育.南方护理学报,2004,11(6):64-65.2左越.宫腔镜-B超联合诊治器质性不孕症265例临床分析.中国基层医药,2005,12(7):871-872.3张文红,徐秀花,张秀云,等.健康教育提高高血压病人从医行为的研究J.护理学杂志,2003,18(2):90.作者：陈炎金作者单位：528000佛山市妇幼保健院妇科
