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2、强全院医 护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努 力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较 低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感 工作总结汇报如下：一、院感管理：1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾 性方法，导致及时性、准确性不足，针对这一问题我科 在今年首次运用了横断面调查，并与省院感网进行了链 接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规 范;（工作总结 ）制作下发了院内感染病人上报卡，要求 医护人员及时发现、及时上报，感控专职人员根据上报 情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染 控制措施并监督指导执行。2、根据卫生部的相关法律法规、规
3、范标准、制度等 结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织 学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章 可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作 中的相应职责。二、质量控制：1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医 院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查 反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方 面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓 好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是 手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、 检验科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部 位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督 查、指导
4、和考核，防止院感在院内暴发。2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室（包 括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现问题 及时反馈科室并协助进行整改。三、感染监测：1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目 标性监测。全年共监测出院病历 859份，监测率77.8%， 其中发生感染病例 0例，感染率为0%;外科手术203 台， 其中阑尾手术以上的监测率为 90%，无一例发生切口感 染。院感前瞻性调查 422 例，感染率为0%，抗菌药物使 用监测病例 568 例，抗菌药物的二联及三联使用较去年 有明显降低。及时完成了省院感委员会要求的住院病人 院感横断面调查工作。2、开展环境卫生学、消毒
5、灭菌效果及手卫生监测。 根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范 等有关规范要求，对 8个科室进行了环境卫生学、消毒 灭菌效果监测，采样 235份，合格率为93.1%。其中空气 合格率为98%;物体表面 91%;医务人员手86.1%;使用中消 毒液100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器 100.0%。3、我科于 6 月份对全院开展了一次医院感染现患率 调查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实 查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为 0，感染 例次0，感染例次率为 0;社区感染病例 9，社区感染率为 13.4%，感染者中送细菌培养 1例。培养率为11%（此项未 达标）。四、教育培
6、训：1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理 培训计划，全年在医院内进行了 4 次医院感染知识培训 参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为： 重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、 管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范 化管理培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训， 医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗 前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗。2、院感专兼职人员及供应室工作人员参加了多次省 市卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训， 并取得相应的上岗证及学分。五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理： 为加强消毒药械及一次性无菌医
7、疗用品的管理，院 感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进 行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品 的名称，到药剂科抽查使用产品的相关资质证书，结果 证书齐全，合格。六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露 的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识 的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露 2 例。七、加强医院医疗垃圾的管理：加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识 做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收 回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾 医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗 垃圾及时与翰阳公司交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗 垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进 行督查，发现问题及时整改。工作总结频道精选推荐信访工作总结范文大全办公室工作总结汇总大全
