精细运动能力评定表

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1、精细运动能力尺度测定表（FMFM）姓名 性别 年龄 病区 床号 门诊/住院号项目评分项目评分月 日月 日月 日月 日月 日月 日A区视觉洎踪A01.视觉洎踪摇铃D07.用勺敲击杯子A02.听觉洎踪摇铃D08-拧开瓶盖倒出小丸A03.视觉洎踪网球一右侧至左侧D09.逐页翻书A04.视觉洎踪网球一左侧至右侧D10.剪开纸A05.视觉垂直洎踪网球D11.把纸剪成两半By上肢关节活动能力D12 解开纽扣R01.仰卧位伸手臂拿摇铃D13.在两条线之间涂色R02.仰卧位伸手拿悬吊正上方的玩具E区丰眼协调R03.坐位伸手拿摇铃E01.手指触摸小丸R04.坐位伸手抓纸E02.手指戳洞R05 坐位双手合握玩小方

2、木E03 将7块方木放入杯中R06 坐位打开书E04 将小丸 （4粒）放入杯中R07.坐位倒出瓶中小丸E05.放入小木桩（3粒）RO8.坐位手碰白己部位（鼻-耳-头顶）E06.四块方木搭高楼R09.跟着画两条垂直线（3cm）E07.放不同几何形状板C区抓握能力E08. 7块方木搭高楼C01.抓握桌前方木E094块方木搭火车（8块）CO2.双手同时各握一块方木E10.穿珠子（6粒方珠）C03.抓小丸（2粒）E11.模仿画垂线（5cm）C04.儿童模仿撕纸E12.模仿画横线（5cm）C05.抓握方木（儿童前方10cm）E13 快速放小丸（10粒）C06 放开方木E14.穿线（6个带孔的细长纸板）C

3、07.单手握两块方木E15.临摹十字C08.抓小丸E16.描线C09.抓笔画画E17.搭楼梯（6块方木）C10. 前三指抓方木E18.临摹长短均等的十字D区操作能力E19 搭金字塔（12块）D01.移动插在板上的三个小木桩E20.两占连线D02.方木左右手递交E21. 临墓画正方形D03.敲击杯子E22.剪圆形D04 连接方木（2）E23 対折纸D05.拍手E24 剪正方形D06.伸手向第三块方木总分评估所需物品：1摇铃；2网球；3可悬吊玩具；4 20cmX30cm的纸若干；5书；6四个小丸；7有盖瓶子；8笔；9木钉板；10剪刀；11十二块块方木；12六个珠子和线；13形状板；14棒子15勺子

4、；16大口杯评定者天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准基本情况姓名： 性另寸： 年龄： 住址： 联系方式:临床诊断：主要功能障碍：运动功能评定1. 肌力评定分级评级标准5抗最大阻力达关节最大活动度5-抗较大阻力达关节最大活动度4+抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4抗中等度阻力达关节最大活动度4-抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3抗重力达关节最大活动度3-抗重力达关节最大活动度的50%以上2+减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2减重达关节最大活动度2-减重达关节最大活动度的50%以上1 +减重

5、达关节最大活动度的50%以下1可触及肌肉收缩，但无关节活动0没有可侧到的肌肉收缩2. 痉挛评定（改良 Ashworth 法）改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定 时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况 把痉挛分成0-4共5 个级另。改良 Ashworth 痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌张力的增加I+肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然 卡住和释放I肌张力轻度增加；在ROM 50%R0M范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III肌张力

6、严重增高；全ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3. 感觉功能评定（1）浅感觉 轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感 觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与 长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者 有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减 退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的

7、患者要从正常部位向有障碍的部位检 查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10C的冷水试管，温觉用40-45C的温水试管。在闭目 的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接 触面不要过大，接触时间以2-3 秒为宜，检查时两侧部位要对称。（2）深感觉 位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢 体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是 否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关

8、节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5 次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记 录（如 4/5）。 震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音 叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、 尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。（3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感 觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离

9、，同时轻触患 者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出 两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为 2-3mm;指尖为3-6mm;手掌、足底为15-20mm，手背足背为30mm;胫骨前缘为40mm，背部为40-50mm。 图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等）， 询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、铅笔、手表等）。 让患者辨认该物品的名称、大小及形状等。两手比较。 定位觉：让患者闭

10、目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后 测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm,躯干部小于1cm。 重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，请其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。4.Brunnstrom运动功能评定Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控制的质变过程，常将此过程分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和正常六个阶段。具体方法如下：上肢手下肢1弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动2开始出现痉挛以及共同运动模式

11、仅有细微的手指屈伸出现极少的随意运动3屈肌异常运动模式达高峰可做勾状抓握，但不可伸指伸肌异常运动模式达到高峰4异常运动开始减弱，可做以下活动： 肩0。，肘屈曲90o时，前臂旋前、旋 后；肘伸直时，肩前屈90。；手臂可 触及腰后部能侧方抓握及松开拇指，手指可随意 做小范围伸展1. 坐位时可屈膝90o以上，使脚向 后滑动2. 坐位时踝关节背屈3. 仰卧位髋屈曲，膝伸展5出现分离运动；肘伸直，肩屈曲 30o-90o，前臂旋前、旋后；肘伸直， 前臂中立位，臂可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，手指可一 起伸开，但不能做单个手指伸开1. 坐位膝关节伸展，踝关节背屈2. 坐位，髋内旋3. 立位，踝背屈6运动

12、协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但速度和准确 性稍差运动速度和协调性接近正常记录方法：上肢 1=1级，2=2级，3=3级，4=4级，5=5级，6=6级手 1=1级，2=2级，3=3级，4=4级，5=5级，6=6级下肢 1=1级，2=2级，3=3级，4=4级，5=5级，6=6级5. 关节活动度评定关节活动度(range of motion, ROM)是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。偏瘫患者因中 枢神经病损、随意运动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限，而关节活动度 受限又反过来影响患者运动功能。因此应对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。测量 关节活动

13、度的范围包括：主动运动的角度、被动运动的角度。检查方法见：常用康复治疗技术操作规 范2021年版附录37页。6. 平衡功能评定Brunel平衡量表：包括坐位平衡，站立平衡和行走能力12个项目，根据受检者的完成情况计分，每通过1个项目记1分，不通过记0分，满分12分。具体评定内容和标准如下：Brunel平衡量表项目动作要领评估标准1.坐位计时坐位，无他人帮助，无后背支持，上肢可扶支撑台维持平衡时间$30s2.独坐举臂坐位，无他人帮助，无后背支持，健臂全范围上举、放下15s内完成次数三3次3.独坐取物坐位，无后背支持，平举键臂，伸手向前取物取物距离$7cm4.站立计时站立位，无他人帮助，上肢可扶支撑台维持平衡时间$30s5.站立举臂站立位，无上肢或他人帮助，健臂全范围上举、放下15s内完成次数三3次6.站立取物站立位，无上肢或他人帮助，平举健臂，伸手向前取物取物距离$5cm7.跨步站立站立位，无上肢或他人帮助，健足前跨，使健足足跟超过患足足尖水平维持平衡时间$30s8.