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1、中医内科学核心笔记一、感冒1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痈1. 初期:清肺解表银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈千
2、金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证1. 发作期 1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2. 缓解期 1)肺虚证:补肺固卫玉屏风散 2)睥虚证:健脾化痰六君子汤 3)肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证1.实喘 1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤 2)表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1)肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2)肾虚:补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散六、肺胀1)肺肾
3、气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸 2)阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴保真汤 4)阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸八、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮 1)邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏汤 2)饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤控涎丹 3)络气不和:理气和络香附旋覆花汤 4)阴虚内热:滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸九、自汗、盗汗1)肺卫不
4、固:益气固表玉屏风散 2)营卫不和:调和营卫桂枝汤 3)阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤十、血证1.咳血 1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血桑杏汤 2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 2.吐血 1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3)气虚血溢:益气、健脾、摄血归脾汤 3.尿血 1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血小蓟饮子 2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3)脾不统血:补脾摄血归脾汤 4)肾气不固:补益肾气、固摄止血无比山药丸十一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神安神定志丸 2)
5、阴虚火旺:滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸 3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神左归饮 5)气阴两虚:益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络参附汤合右归饮十三、不寐1.实证 1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 2)痰热内扰:化痰清热、和中安神温胆汤 2.虚证 1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 2)心脾两虚:补养心脾、以生气血归脾汤 3)心胆
6、气虚:益气镇惊、安神定志安神定志丸十四、厥证1.气厥 1)实证:顺气开郁五磨饮子 2)虚证:补气回阳四味回阳饮 2.血厥 1)实证:活血顺气通瘀煎 2)虚证:补养气血独参汤 3)痰厥:行气豁痰导痰汤十五、郁证1.实证 1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸 3)气滞痰郁:行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 2.虚证 1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气补血归脾汤 3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十六、癫狂1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤 3)痰火上扰
7、:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎十七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤十八、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛良附丸 2)饮食停滞:消食导滞保和丸 3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十九、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散 2)津亏热结:滋养津液、泻热散结五汁安中饮 3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血通幽汤二十、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳
8、香化浊藿香正气散 2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆保和丸 3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆理中丸二十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕丁香散 2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3)气机郁滞:顺气降逆五磨饮子 4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中汤 5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃益胃汤二十二、泄泻1)湿热内盛:清热利湿葛根黄芩黄连汤 2)食滞胃肠:消食导滞保和丸 3)肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方 4)脾胃虚弱:健脾益胃参苓白术散 5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸二十三、
9、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血芍药汤加银花 2)疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤 3)寒湿痢:温化寒湿胃苓汤 4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤 5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤二十四、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2)湿热壅滞:通腑泄热大承气汤 3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤 4)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2)气秘:顺气导滞六磨汤 3)虚秘:气虚:益气润肠黄芪汤血虚:养血润燥润肠丸二十六、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散 2)肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤 3
10、)肝阴不足:养阴柔肝一贯煎二十七、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 4)急黄:清热解毒、凉营开窍犀角散加减二十八、积聚1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚逍遥散 2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤 3)气滞血阻:理气活血、通络消积金铃子散合失笑散 4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤二十九、鼓胀1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤 2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水实脾饮 3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤 4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水附子理中丸、
11、五苓散三十、头痛1)风寒头痛:疏风散寒川芎茶调散 2)风热头痛:疏风清热芎芷石膏汤 3)风湿头痛:祛风胜湿羌活胜湿汤 4)肝阳头痛:平肝潜阳天麻钩藤饮 5)肾虚头痛:养阴补肾大补元煎 6)血虚头痛:养血为主加味四物汤 7)痰浊头痛:化痰降逆半夏白术天麻汤 8)瘀血头痛:活血化瘀通窍活血汤三十一、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃归脾汤 3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴左归丸阳虚:补肾助阳右归丸 4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤三十二、中风1.中经络 1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络大秦艽汤 2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通
12、络镇肝熄风汤 2.中脏腑 1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸 2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸 3.脱证:益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散 4.后遗症 1)半身不遂: 气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络补阳还五汤 肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2) 语言不利: 风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络解语丹, 肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍地黄饮子 3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络牵正散三十三、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤 2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液增液承气汤 3)阴血亏虚:滋阴养血四物汤合大定风珠 4)刚痉:解
13、肌发汗、益阴养津葛根汤 5)柔痉:疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮 2)温疟:清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤三十五、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4)湿热壅盛:分利湿热疏凿饮子 5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿实脾饮三十六、淋证1)热淋:清热利湿通淋八正散 2)血淋:实证:清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸 3)尿浊湿热内蕴:清热化湿程氏萆解分清饮三十七、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便八正散
14、 2)肺热壅盛:清肺热、利水道清肺饮 3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便沉香散 4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道代抵挡丸三十八、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤 3)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳右归丸偏阴虚:滋补肾阴左归丸三十九、消渴1)上消:清热润肺、生津止渴消渴方 2)中消:清胃泻火、养阴增液玉女煎 3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄金匮肾气丸四十、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿防风汤 2)痛痹:温经散寒、祛风除湿乌头汤 3)着痹:除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤四十一、
15、痿证1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津清燥救肺汤 2)湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉加味二妙散 3)脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清参苓白术散 4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热虎潜丸四十二、内伤发热1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散 2)瘀血发热:活血化瘀血府逐瘀汤 3)血虚发热:益气养血归脾汤 4)阴虚发热:滋阴清热清骨散 5)气虚发热:益气健脾、甘温除热补中益气汤四十三、虚劳1.气虚 1)肺气虚补肺汤 2)脾气虚加味四君子汤 2.血虚 1)心血虚养心汤 2)肝血虚四物汤 3.阴虚 1)肺阴虚沙参麦门冬汤 2)心阴虚天王补心丹 3)脾胃阴虚益胃汤 4)肝阴虚补肝汤 5)肾阴虚左归丸 4.阳虚 1)心阳虚拯阳理劳汤 2)脾阳虚附子理中丸 3)肾阳虚右归丸