《输血相关制度样本.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输血相关制度样本.doc（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、临床用血申请制度1.申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交血库合血。2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属阐明输同种异体血不良反映和经血传播疾病也许性，征得批准，并在输血治疗批准书上签字。输血批准书记入病历，无家属签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导批准、备案，并记入病历。3.术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程医疗监护。手术室自身输血涉及急性等溶性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。4.亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到血站或
2、卫生行政部门批准采血点免费献血，由血站进行血液初检、复检，并负责调配合格血液。 5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或关于科室参加制定治疗方案并负责实行，由血库和经治医师负责患者治疗过程监护。6.对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。7.新生儿溶血病如需要换血疗法，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字批准，由血站血库提供适合血液，换血由经治医师和血库人员共同实行和医院。二、输血前核查制度依照卫生部输血技术规范第二十九、三十条规定，输血前必要由两名医护人员双查双对，为保证临床患者输血安全，特制定如下制度：1.输血前
3、由两名医护人员核对交叉配血报告单以及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。精确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。3.输血过程中实行检测并有完整记录。三、受血者输血前检查制度根据卫生部输血技术规范规定凡申请输血患者，输血前必要进行输血有关指标以及经血液传播疾病检查，为保证临床患者输血安全特制定如下制度：1.凡申请输血患者，必要做经血传播疾病输血前九项检查，内容涉及：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。2.凡输血患者必要做ABO
4、血型正反定型、Rh(D)血型检查。3.凡遇下列状况必要按全国临床检查操作规程关于规定做抗体筛选实验：交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。4.凡输血患者必要做两种实验以上交叉配血实验。四、临床用血审核制度根据卫生部输血技术规范规定，为保证临床患者输血安全，规定临床医师针对临床患者症状科学、合理、安全、有效输血，特制定如下审核制度：1.经治医师在申请输血时要经上级医师对输血目、临床指征、临床有关检查成果进行审核并签字。2.输血科医务人员接到患者输血申请单后要对申请书上述逐项内容审核，对不符合输血规定或输血不合理要及时与临床上级医师沟通，保证患者科学、合理、安全、有效输血
5、。五、临床用血申请及审批制度根据卫生部输血技术规范规定，为保证临床患者输血安全，凡申请输血治疗要严格执行临床用血申请及审批制度。1.申请输血应由经治医师逐项规范填写临床输血申请单，写清输血目。2.开具输血前经血传播疾病九项检查，内容为：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。3.与患者或其家属订立输血治疗批准书，无家属签字和无意识患者紧急输血，应上报医务科或主管领导批准，备案并入病历。4.交主治医师逐项审核签字后生效。5.对一次用血量ml须经科主任批准，医务科备案。六、标本采集运送制度 根据卫生部输血技术规范规定，为保证临床患者输血安全，规定临床输血需全程监控，标本采集运送需按如下制度进行：1.
6、拟定输血后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单、配血检查单送交血库，双方进行逐项核对。3.初次输血必要进行输血前体检。七、标本管理制度根据卫生部输血技术规范规定，为保证标本精确性和安全性保证患者输血安全，对患者血样进行全程监控管理特制定如下制度：1.拟定输血后，由两名医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核
7、对。3.输血科对临床医护人员所送标本通过双方核对无误后进行标本登记。4.患者标本应存储在4+2冰箱内至少存储7天。5.对超过存储日期血样标本进行定期无害化解决，并记录。八、审 核 制 度根据卫生部输血技术规范规定，为保证临床患者输血安全，建立双人双查审核制度。1.医护人员将受血者血样与输血申请单、检查单送交输血科时，输血科医务人员要同临床医护人员双方认真逐项核对。2.交叉配血实验时由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复查并填写配血实验成果，必要时两人双查双对。3.发血时输血科医务人员与临床医护人员双方要进行逐项核对。九、血液发放管理制度1.交叉配血合格后，由医护人员到血库领取血液。2.取
8、血与发血双方人员必要共同核对患者姓名、性别、住院号病室、床号、血型、血液有效期及配血实验成果以及保存血液外观等精确无误时，双方共同签字后方可发出。3.凡血袋有下列情形之一，一律不得发出：(1)标签破损、笔迹不清：(2)血袋有破损、漏血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色：(5)血浆中有明显汽泡，絮状物或粗大颗粒：(6)血浆层与红细胞界面不清或交界面浮现溶血；(7)红细胞层呈紫红色：(8)过期或其她需查证状况。4.血液发出后，受血者和供血者血样保存于2-6冰箱至少7天，以便对输血不良反映者追查因素。5.血液发出后不得退回。 十、输 血 制 度1.输血前有两名医护人员核对交叉配血报
9、告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常，精确无误后方可输血。2.输血时，有两名医护人员携带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合原则输血器进行输血。3.取回血液应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免激烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4.输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。持续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5.输血过程中应先慢后快，再依照病情调节速度，并严密观测受血者有无不良反映，如浮现异常状况
10、及时解决。6.输血完毕，医护人员对有输血反映应逐项填写患者输血反映回报单，并返还血库保存，血库每月记录上报医务科。7.输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。十一、输血反映检查制度疑为溶血或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，在积极治疗急救同步，做如下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中受血者与供血者血样、新采受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血实验。3.及时抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，观测血浆颜色，测定血
11、浆游离血红蛋白量，血浆结合珠蛋白含量。4.及时抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、抗人球蛋白和有关抗体效价检测。如发现特殊抗体，应进一步进行鉴定。5.如怀疑细菌污染性输血反映，应取血袋中血液进行细菌学检查。6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。7.必要时，溶血反映发生后5-7小时检测血清胆红素含量。 十二、输血不良反映报告以及解决登记制度1.根据卫生部输血技术规范规定医护人员对有输血反映应认真逐项填写患者输血反映报告单。2.及时抽取患者血样做血红蛋白生化检测，尿常规检测，同步送血样至血库进行输血先后血样做直接抗球蛋白检查，重复ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗体检查，重复交叉配血实验。3.
12、对输血患者输血反映状况进行详细登记。十三、输血传染病及不良反映登记报告制度为提高血液质量，调查不良反映因素，特建立输血后不良反映及传播性疾病登记制度，请临床各科认真配合执行。1.血库在发放全血及成分血同步，向各临床科室发放“输血不良反映反馈单”。2.临床发现严重输血反映和输血传染病时，要详细填写登记报告单。详细由血库负责收集反馈单，及时上交给血库主任及医院主管部门。3.浮现严重输血不良反映时，规定及时停止输血将血袋、输血器具妥善保存，不得污染，及时送血液中心，调查因素。4.血库人员要认真收集(登记)输血不良反映反馈单，及时反馈给血液中心及医院主管部门，不得漏项。 十四、差错解决登记制度根据卫生
13、部输血技术规范规定，为切实保证临床患者输血安全，对临床输血实行全程监控，对工作中差错事故要进行责任追究，规定各临床科室医护人员严格执行卫生部输血技术规范操作规定：1.认真执行临床用血审核制度。2.实行临床用血质量管理制度。3.实行临床用血质量责任追究制度。4.执行差错解决登记制度。5.规定临床医护人员加强输血安全意识，如实记录工作真实状况,建立差错解决登记本。十五、输血后血袋管理制度根据卫生部输血技术规范规定,输血完毕后将血袋至少保存一天规定。为保证患者输血安全和输血后正规解决医疗垃圾，避免半途污染，特制定如下制度，规定各临床科室凡输血完毕后：1.将输完血袋单一保管并保存24h以上。2.设血袋
14、回收登记本。内容涉及：患者：姓名、性别、住院号、床号、血型；供者：血袋号、血型、成分、发血日期、血袋解决时间。3.交专人无害化解决焚烧，交接签字。十六、报废血液管理制度根据卫生部输血管理制度规定，为保证临床患者在输血治疗过程当中安全有效使用上新鲜和高质量血液成分，规定全科同志认真做好血液发放管理工作。1.依照临床输血需求在保证临床用血前提下合理贮存血液。2.依血液采集时间顺序合理使用血液。3.当浮现临床用血偏型时及时提前与血站及兄弟医院沟通调节血液，保证国家稀有资源不导致挥霍。4.规定零报废。十七、关于疑难配血和紧急状态下配发血关于规定依照卫生部临床输血技术规范第二章第十条；对于RH(D)阴性
15、和其她稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血条例。鉴于以上规定依照临床实际状况，为保证临床安全、有效、科学、合理用血，保证稀有血型患者治疗过程中，避免血源供应局限性或血站无血，导致患者无血可用危及生命状态，特制定如下条例：1.凡手术患者必要出具输血申请单，排查稀有血型和亚型以及不规则抗体检测。2.凡急诊急救大量失血病人生命，需输血者（注：RH(D)阴性患者），在血站没有同型血源状态时，为挽救患者生命可一次性输注足量RH(D)阳性血液。但规定临床医生与患者家属签约异性输血治疗批准书。（1）异性输血对象：RH(D)阴性男性患者，从未输过RH(D)阳性血者,不规则抗体阴性。RH(D)阴性从未孕过女性患者，从未输过RH(D)阳性血者,不规则抗体阴性。（2）输血治疗批准书内容：凡从未孕过女性RH(D)阴性患者，输入RH(D)阳性血后，也许产生相应抗体，对后来再孕所导致影响。凡RH(D)阴性患者输入RH(D)阳性血后，也许产生相应抗体，在此后再次输血时必要输注RH(D)阴性血重要性。3.凡急诊急救大量失血病人生命
