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1、人体荷尔蒙的功用与健康人体荷尔蒙的功用与健康人体内的荷尔蒙，都有它们的特殊功能，往往因为其中一种或多种分泌失调，或丧失功能便会产生严重的疾病，甚至死亡。人体共有九大荷尔蒙:雄脂酮DHEA(Dehydroepiandrosterone)具有强化免疫系统、抵抗发炎、降低与老化相关的疾病如:癌症、心脏血管病变、骨质疏松症;调节血醣含量、预防糖尿病;促进体重控制、转换脂肪为瘦肌肉;控制老人痴呆症、红斑性狼疮、爱滋病、非洲淋巴细胞瘤(Epstein-Barr)、和慢性疲乏症候群;治疗疱疹停经症候群忧郁症记忆和学习困难症候，延长生命等功效。褪黑激素Melatonin改善睡眠、治疗时差、控制生理心理时钟、延
2、年益寿，强效抗氧化剂，加强免疫系统及心血管功能，提升情诸，治疗癌症、爱滋病、老人痴呆症、巴金森氏症、哮喘、白内障、唐氏症候群等;维持人体自然平衡状况，也加强其它荷尔蒙的作用。目前属于非FDA管制的营养性补充品。动情激素Estrogen缓解停经症候群、预防心脏病、重建健全的性功能，激励士气，预防老人痴呆症，促进思考能力，预防骨质疏松，降低大肠癌的危险，防止牙齿脱落，改善皮肤品质，在女性体内由卵巢、胃上腺和孕妇胎盘中制造。孕酮素(孕稀醇酮)Pregnenolone增进记忆力，促进思绪集中能力，克服无力感，缓和关节炎症，改善睡眠，由胆固醇衍生出来，食物中肉类，牛奶制品类的脂肪或人体自行制造，人体内大
3、脑及肾上腺皮质生产出。睪固酮素Testosterone振奋精神，重建强壮的肌肉张力，补充精力、:强化骨骼、克服忧郁、预防骨质疏松、促进记忆力、降低胆固醇、预防心脏病，男性艘内的睪固酮素可增强性行动，增加精子数目，是由睪丸制造的。女性体内也会产生少量睪固酮，能增强性欲、缓解停经症候群，是由肾上腺和卵巢所制造的。黄体激素Progesterone女性身上的抚慰剂，预防癌症，天然镇静剂、促进满足感、加强动情激素的作用、缓解停经症候群刺激新骨质形成增强心脏血管功能、改善皮肤、治疗神经病症、防治糖尿病和老人痴呆症;由孕妇的胎盘、肾上腺及黄体三处分泌出来的。甲状腺荷尔蒙Thyroid Hormone补充能量
4、，作为全身细胞的燃料，加强免疫系及呼吸系统功能，稳定情绪，维持体温，主导新陈代谢机能，由颈部喉结下方的蝴蝶状腺体分泌出来，受制于脑下垂体。男烯二酮Androstenedione增加体能，加速肌肉生长及外伤愈合，促进性欲和性功能，增进运动效果和表现，为睪固酮的前置物(Precursor)生长激素荷尔蒙Growth Hormone回复健康，返老还童，青春之源，重建肌肉张力，增强性欲与性功能，促进免疫系统，加强心脏功能，控制压力引起的伤害，提升情绪，增强思考力和记忆力，增加皮肤弹性、减少皱纹，重塑身材轮廓，增强强化肾上腺功能、骨骼密度、心肺功能，促进肝脏分泌类胰岛素生长因子IFG-1，重新活化细胞及
5、身体内重要器官系统，将逐渐萎缩的器官恢复到年青时的状态，是由脑下垂体所分泌及释放的统帅荷尔蒙，主导其它荷尔蒙的分泌。与性有关的性腺荷尔蒙:FSH 与 LH 是由脑下垂体前叶分泌的蛋白质荷尔蒙，主要的功能和生殖生理有关。性腺荷尔蒙分泌失调会导致下列疾病:男性不孕:对男性而言，FSH 刺激Seminiferous Tubules 制造精子，LH 影响 Leydig Cells分泌 Testosterone，再作用到 Seminiferous Tubles上。因此 FSH，LH者都被称为亲性腺荷尔蒙(Gonadotropin)，如果男性的亲性腺荷尔蒙低下，睪丸就失去功能，这时候主要的问题是在脑下垂体
6、。另一而方面如果问题是在睪丸无法制造精虫，则脑下垂体会受到回馈刺激，FSH 会有大量上升的现象，如果是睪丸完全失去功能，就会观察到 FSH与 LH都有升高的现象，例如：Klinefelters Syndrome，染色体为 XXY，就有这一种结果，如果FSH正常而病人没有精虫，则可能是输精管或副睪的阻塞。女性不孕,月经不正常,子宫内膜异位，子宫颈癌，子宫肌瘤,卵巢囊肿, 多囊性卵巢PCOS:对女性而言，女性从青春期开始到最后一次月经结束，每一个女人都能敏锐察觉到体内荷尔蒙的持续性变化。动情激素、黄体素以及其它荷尔蒙相互发生作用，遵循二十六至二十八天的月经周期轮流消长，一直身历其境直到更年期。E2
7、 雌二醇，Progesterone对FSH具有负回馈的效果，当血液中的E2下降时会刺激脑下垂体分泌FSH，作用到卵巢，促使E2的分泌，但是E2对LH具有正与负回馈的效果。月经末期，E2下降，刺激FSH与LH开始上升。滤泡开始增生，成熟，E2开始上升，这时候是在排卵前2天至前8天，FSH稍微下降，而LH持续缓慢的上升。到了排卵时，E2已达一定的高值，造成LH大量的释放，E2急剧下降，FSH随之中程度的上升。Progesterone开始上升，进入黄体期。黄体完全成熟大约要8-9日，此阶段FSH，LH持续下降，E2会回升，如果没有受孕，Progesterone和E2就会掉下来，月经开始。女性性腺荷尔
8、蒙失调可能会碰到那一些问题:正常月经的时间在1-7天，平均失血量35ml，超过80ml视为不正常，常常会导至贫血的结果。排卵的时间有少量出血是很平常的现象。但是如果两次月经开始之间少于21天，要考虑没有排卵的问题。如果月经失血过量，而且月经间隔不规则时，称作Dysfunctional uterine bleeding，通常都是 estrogen(E2)刺激子宫内膜增生，缺乏适当的 Progesterone 来稳定生长。在无排卵的周期会发生这一种现象，所以在相当肥胖，多囊性卵巢PCOS，使用合成的estrogen而未添加 progesterone的药物时，都会没有排卵，estrogen上升，月经
9、失血过多的结果。长期过量使用progesterone，也会造成出血。这时候子宫内膜变的很脆弱。如果月经失血过量，也可以考虑甲状腺功能的检查，甲状腺机能亢进时，有可能导致月经血量减少或无月经的现象，而且周期会改变。相对的甲状腺机能低下时就会造成月经失血过量。停经后6个月以上，如果还有出血的现象，可能是子宫内膜增生或癌症，子宫颈癌，使用estrogen，其次是萎缩性阴道炎，外伤息肉，黏膜下的肌瘤，子宫颈营养不良化性溃疡连带子宫脱垂，恶血质，分泌estrogen 的卵巢肿廇等等原因。多囊性卵巢PCOS 表现没有排卵的现象，病人的 estrogen，androgen (雄性素) LH 都是偏高的数据，
10、因为身体的脂肪组织可以将卵巢和肾上腺制造的 androgens 转变成 estrone，所以肥胖或者在正常体重的妇女有过量 androgens 的分泌时，会导致PCOS的结果。Estrone也是抑制脑下垂体FSH的分泌，相对的刺激LH的上升，由于LH持续的刺激卵巢，形成多发囊肿，不会排卵，而卵囊膜细胞(theca cell) 增生，分泌过量的 androgen。当妇女有库辛氏症候群，先天性肾上腺增生，分泌 androgen 的肾上腺肿瘤都有 androgen 升高的倾向，也会导至PCOS。PCOS的病人，有70%表现多毛症，通常不会排卵，不孕，而且将来产生乳癌及子宫内膜癌症的危险性比较高，这是
11、 estrogen 持续刺激的结果。还有一些情况会造成没有排卵的结果，例如卵巢失去功能，过早停经，表现FSH，LH都很高的数据。停止使用避孕药时，有时候会有停止排卵半年或更久的过渡时期。有的病人是因为脑下垂体腺瘤，泌乳激素Prolactin上升(不一定会有乳漏)，抑制排卵。有的原因是来自甲状腺，因此对于半年以上没有月经的妇女，应测定这一些项目。如果一对夫妇，没有采取避孕的方法，虽然有正常的性行为，一年后还不怀孕，称作不孕症。不孕症的概率约14%，年纪愈大，不孕的机会愈高。初步的检查包括CBC，尿液检查，性病相关的检查，以及甲状腺的检查。再进一步看有否排卵，这是观察排卵期 LH 有否大量的上升，
12、再看排卵后7-8天间 Progesterone 数值有否到达10-20ng/ml，来证实黄体功能的正常。男性则做精液分析，建议是至少禁欲三天以上，采检后1-2小时内检验，至少体积要有3ml，每ml 2000万以上的精虫，活动率在2个小时应大于50%，正常的形态在60%以上。其次以血清中FSH，LH，testosterone 作男性不孕的评估。然后以抗精虫抗体检查或在女性排卵前一天安排postcoital test，观察子宫颈黏液中是否有活动的精虫存在，或者精虫凝集，失掉活动力异常的结果。其它还可以用ray检查子宫的异常，如息肉，肌瘤等及输血管的阻塞，超音波的检查等等。根据病人的状况选择治疗不孕
13、症的方式，对于诱发排卵也有几种药物可以选择，例如 Clomiphene 刺激亲性腺荷尔蒙如 LH 的分泌，来造成E2的上升或者用 Human menopausal gonadotropins，FSH/LH 观察E2上升到定值以上，表示滤泡成熟时，再给予HCG刺激排卵，模仿女性正常排卵的过程。有的病人是要补充黄体期 Progesterone 的不足，手术去除肿瘤或让管道畅通，人工或者体外受精等等都可以协助病人。通常使用口服避孕药，主要的功能就是抑制排卵，藉由 estrogen以及改变Progestin浓度来达到这一个效果。月经血量会减少，较不易导至贫血的结果。卵巢囊肿会消失，子宫与卵巢癌症的机率
14、也比较少，但是怀孕，血栓，心脏血管的疾病，乳癌，肝癌时应禁用，年纪在40岁以上，还有一些如糖尿病等疾病存在时也宜停止使用。大约50岁，到了停经的年纪 FSH与LH会明显的上升，在40岁以前，若有月经停止，一般是卵巢出了问题称为 Premature menopause，常常伴随遗传疾病或自体免疫的疾病。成熟的卵巢会合成分泌性腺荷尔蒙，主要是雌激素 estrogen 黄体酮 progesteronee助孕酮pregnenlon，以及 雄性素androgen。在卵巢，睪丸，肾上腺，合成类固醇使用的酵素，细胞内的部位都很相似，以卵巢为例，在滤泡期是由 pregnenlone 转变成 17-Hydrox
15、ypregnenolone 再成为 DHEA 再转变成 Androstenedione；在黄体期是由 pregnenolone 先转变成 progesterone 再成为 17-Hydroxyprogesterone 也是再转变成 Androstenedione 可以转变成 estrone(E1)，也可以先形成 Testosterone 再转变成17-Estradiol(E2)，E1与E2可以相互转换，E1也可以輚变成为 Estriol (E3)。而 Pregnenolone 是由合成胆固醇去掉6个碳的架构形成的，这个步骤是类固醇速度的限制步骤，以脑下垂体前叶分泌的 LH 作为调控。E2是最具
16、有活性的雌激素，在血液中与 Sex hormone-binding globulin (SHBG)以及 albumin 结合在一起，E2 经由循环，在肝脏中被转换成 E1；Progesterone则与corticosteroid binding globulin ( CBG )以及 albumin结合，也是在肝脏中代谢。卵巢类固醇的作用在细胞是经由细胞内荷尔蒙接受器，雌激素可以刺激细胞产生 estrogen receptor以 及 progesterone receptor，助孕酮倒是会降低这两种接受器的数目。雌激素对人体的作用相当广泛。正常女性成熟，性征表现，青春期长骨加速生长期及骨髂( epiphyses )的闭锁，都需要雌激素的作用。雌激素改变身体脂肪的分布，造就女性完美的曲线，较大量时也会刺激皮肤色素的产生，主
