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1、建筑业企业资质申请表(施工总承包、专业承包序列)企业名称:填表日期:年月日中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和升级。二、本表应使用钢笔或毛笔填写,或使用计算机打印,字迹要工整,不得涂改。三、本表第一至第十三部份由企业填写。企业应如实逐步填写,不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字;除万元、保留一位小数外,其余均为整数。五、表中带口位置用,选择填写。六、本表在填写时如需加页,一律使用A4(210X297mm)型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、原资质证书正副本、企业章程,法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料,财务
2、及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理资料、工程技术和经济管理人员资料及其他资料”的顺序分册装订。企业法定代表人声明本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效果的。我知道虚假的声明与资料是严惩的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予处罚。(公章)企业法定代表人:(签名)年月日、企业基本情况企业名称企业注册地址省(自治区、直辖市)地区(市、州、盟)县(区、市、旗)街(路、道、巷、乡、镇)号(村)邮政编码企
3、业详细地址省(自治区、直辖市)地区(市、州、盟)县(区、市、旗)街(路、道、巷、乡、镇)号(村)邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人从业人员年末人数人;年末离退休人员人企从业人员年平均人数人;其中:管理人员人业有中专以上学历人力总数人从有职称人员人技其中:中级职称人业其中:中级职称人个高级职称人人高级职称人3聘用退休技术人员人员项总数人持施工员人,其中持证上岗人状目一级人证质检员人,其中持证上岗人况经二级人上预算员人,其中持证上岗人理三级人岗安全员人,其中持
4、证上岗人注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元企固定资产万元法人资本万元业流动资产万元个人资本万元财负债总额万元港澳台商资本万元务净资产万元外商资本万元生企业总收入万元建筑业增加值万元产建筑业总产值万元固定资产折旧额万元经利润总额万元劳动者报酬万元营所得税万元生产税净额万元状净利润万元营业利润万元况净资产收益率%建筑业劳动生产率%生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产原值万元资本保值增值率%年年年近二年工程结算收入万元万元万元机构设备总台数台(件)机构设备总功率千瓦设备机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人企业原资质等级批准时间主项增项
5、增项(1)增项增项增项(6)增项增项原资质证书编一注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.企业类型按工商营业执照内容填写。3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。注;本简介可复制加页企业简介三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名,性另出生年月最高学职务职称历像片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字:年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位
6、、从事何工作、任何职工作简历本人签。2.年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字:年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写。七、业经营负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字:月日2. 工作简历从参加工作开始连续填写。注:1.企业经营负责指特级,一级资质企业的总经济师;八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单厅P姓名学历职称身份证号码毕业时附院校专业九、企业项目经理名单厅P姓名身份证号码专业级别证书编号注:1 .本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写2 .本表可复制加页。十、企业自有主要机械设备厅P设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)原值净值注:1本表可复制加页。十一、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模工问竣小时定果Ms技木指标单位数量合同价(万元)结算价(方元)