心理健康的判断标准及常见疗法

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1、心理健康的判断标准及常见疗法心理不健康：（一般心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症） （一）一般心理问题：1、现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲突，因 此而体验到不良的情绪（厌烦、后悔、懊丧、自责等） 性质 2、不良情绪不间断的持续满一个月，或间断的持续两个月，仍不 能自行化解 时间3、不良情绪反应在相当程度的理智控制下， 始终能保持行为不失 常态，基本能维持正常生活，学习，社会交往，但效率有所下降 强 度4、自始至终，不良情绪的激发因素，仅仅限于最初事件 泛化 总结：心理问题是由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在控制 之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康

2、状态。 （二） 严重心理问题1、较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激， 体验着不同的痛苦情绪， （如悔恨、冤屈、失落）2、时间间断或不间断的持续两个月以上，半年以下3、刺激强度越大，反应越强烈，会暂时的失去理性控制，单靠 “ 自 然发展”或“专业性的干预 ”，难以解脱，对生活、工作和社会交往， 有一定的影响。4、与最初刺激相类似的刺激也可以引起此类痛苦，即被泛化 总结：严重心理问题是由相对强度的现实因素激发， 初始情绪反应剧 烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态， 神经症与正常的分界线：1、病程：不到三个月（ 2月）评 1分，3 个月到一年两分，一年以 上三分2、精神痛苦程度：轻度病人

3、自己可以主动摆脱 1 分，中度病人，自 己摆脱不了，需靠别人或处境改变才能摆脱 2 分。重度几乎无法摆脱 3分3、社会功能：能照常工作学习， 或工作学习人际交往轻度妨碍 1 分， 中度受损，效率显著下降，减少或者改变工作，社交场合尽量避免 2 分，严重受损，完全不能工作学习，休假或推卸必要的活动，完全回 避3分总结：如总分 3 分不诊断为神经症， 6 分以上神经症， 45 分为可疑 病例，需进一步观察确诊，需要说明的是，对精神痛苦，和社会功能 的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。阳性强化法基本原理： 行为主义理论认为，行为是后天习得，一个习 得行为如果得以持续， 一定是被他的结果所强化。 所

4、以如果想建立或 保持某种行为，必须对其实施奖励，如果消除某种行为，就得设法给 予惩罚，这种被称为 “赏罚法 ”。以阳性强化法为主，及时奖励正常 行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。合理情绪疗法： 是通过咨询师积极主动的提问来进行，提问具有明 显的挑战性和质疑性的特点， 内容围绕求助者信念的非理性特征， 如：“有什么证据标明你必须获得成功 ” “别人有什么理由必须友好的 对待你”合理情绪想象技术： 通过想象一个不希望发生的一个情景来进行的既 让求助者想象一个情境， 情境之下， 求助者可以按自己所希望的感觉 和行动。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良 行为并

5、非由外部诱发事件本身所引起， 而是由个体对这件事的评价和 解释造成的。A代表诱发事件B代表个体对这一事件的看法、解释及 评价信念 C 代表这一事件后个体的情绪反应和行为结果 系统脱敏法： 治疗求助者对特定事件，人、物体或泛化对象的恐惧或 焦虑，方法是让求助者放松取代焦虑。 基本原理是让一个原可引起微 弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露。 同时求助者以全身放松予以对 抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。冲击疗法即满灌疗法 ：是暴露疗法之一， 暴露疗法是用来治疗恐怖和 其他负性情绪反应的行为治疗方法， 让求助者持续一段时间暴露在现 实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情绪中， 现实冲击疗法是指持续

6、一 段时间，暴露在现实的恐怖刺激中，而不采取任何缓解恐怖的行为， 让恐怖自行降低。厌恶疗法：是通过附加某种刺激的方法， 使求助者在进行不适行为时， 同时产生令人厌恶的心理或生理反应。电刺激、药物刺激、想象刺激 模仿法 ：又称示范法，是像求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范 者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果， 以引起他从事相似 行为的治疗方法。班杜拉疗法： 1、生活示范 2、象征性的示范 3、角 色扮演 4、参与示范 5、内隐示范 认知行为疗法： 是通过改变思维和行为的方法，来改变不良认知，达 到消除不良情绪，和行为的短程的心理治疗方法。特点： 1、求助者 和咨询师是合作关系 2、假设

7、心理痛苦在很大程度上是认知过程发生 机能障碍的结果 3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治 疗。 贝克的认知疗法：共同感受、自动化思维及规则。五种具体的认知治 疗技术： 1、识别自动性思维 2、识别认知性错误 3、真实性验证 4、 去中心化 5、忧郁或焦虑水平的监控 原理：认知过程决定着行为的产生和情绪的变化， 不适应行为和不良 情绪应从认知中找原阏， 行为的改变也可以引起认知的改变， 认知和 行为的恶性循环会使心理问题变的越发严重， 认知行为疗法， 是在认 知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。求助者中心疗法： 实质是帮

8、助求助者去掉那些由于价值条件作用而使 人们用来应付生活的面具或角色， 把别人的自我当成自我的成分， 使 其恢复成真正的自我的过程。 这个过程是一个通过建立良好的咨询关 系，协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的 过程。三种技术： 1、促进设身处地的理解的技术（共情） 2、坦诚交 流的技术（真诚） 3、表达无条件积极关注的技术远期疗效评估：1、社会接纳程度评估2、自我接纳程度评估3、随访调查心理问题的表现形式分类表现形丄J问题严轻中重重程度问题的生物学原因一般原认知原因因社会原因问题的躯体情况具体原本人的人格因因素具体压力特点恋爱婚心理成情绪情社交适应 躯体疾其他姻家庭长发育感

9、反应人际关系 病向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可 以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统 开放式询问：通常使用“什么”“如何” “为什么”“能不能”“愿 不愿意”等此来发问，让求助者就有关问题，思想，情感，给予详细 的说明。封闭式询问：通常使用“是不是” “对不对”“要不要”“有没有” 等词。用来搜集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小范围。 影响性技术：（一）面质：又称质疑、对峙、对抗，正视现实等，是咨询师指出求 助者身上存在的矛盾， 1、言行不一 2、理想与现实不一致 3、前后语 言不一致 4、咨询意见不一致。（二）解释：运用理论来描述求助者的思想、情

10、感和行为的原因、实 质等。解释使求助者从一个新的更全面的角度来重新面对困难及自己。 并借助新的观念和思想，加深了解自身的行为，思想和情感，产生领 悟，提高认知，促进变化。（三）指导：咨询师直接的指示求助者做某件事，说某些话，或以某 种方式行动，指导是影响力最明显的一种技巧。（四）情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况、让求助者 明白，即为情感表达。（五）内容表达：咨询师传递信息提出建议，提供忠告，给予保证， 进行褒贬和反馈等（六）自我开放：称自我暴露，自我表露，咨询师提出自己的情感、 思想、经验与求助者分享。阻抗 ：识别：本质上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵 抗，他可表现为人

11、们对某种焦虑情绪的回避， 或者某种痛苦经历的否 认表现形式： 1、讲话程度上的阻抗， 表现有三种， 沉默、寡语和赘言， 其中以沉默最为突出。2、讲话内容上的阻抗： 求助者对其会谈内容的某种直接、 间接控制， 来表现他对心理咨询及个人行为变化的阻抗， 常见有理论交谈， 情绪 发泄，谈论小事和假提问等。 3、讲话方式的阻抗，阻抗通过求助者 言语交流中不同心理活动加以体现，形势多样，因人而异，常见有心 理外归因，健忘，顺从，控制话题和最终暴露等。 4、咨询关系上的 阻抗，不按时赴约，迟到、早退，不按时完成作业，延时付费。 阻抗产生的原因：三个原因，一是成长必然带来的某种痛苦，二是行 为的失调是机能性

12、的，三可能带有某种反抗心理咨询的动机。对该求助者做出诊断的程序是什么？ 1、根据病与非病的三原则，根 据有无自知力， 有无主动求医行为， 是否存在逻辑思维方面的异常状 态等，判断是否为精神病 2、根据求助者表现出的症状，内心痛苦程 度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属 于一般心理问题，严重心理问题，神经症样心理问题 3、参考心理测 验的结果 4、最终做出诊断。对该求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？诊断：XXX病；诊断依据： 1、根据并与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致 的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混 乱，无感知觉异常，无幻觉、妄

13、想等精神病的症状，因此可以排除精 神病。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达X年，内容充分泛化， 心理痛苦无法自行摆脱，以严重的影响了社会功能，有泛化，回避出 现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无 泛化及病程上的得分为X分。可以诊断为神经症。3、根据求助者的 症状XXXXX诊断为XXXXX病。4、心理测验的结果及相关资料等支 持本诊断。目前状态进行资料整理 ：1、精神状态（ 1）注意力不集中（ 2）记忆 力下降（3）自控能力差（4）异激惹2、生理功能改变：头疼、 头昏、疲劳及全身酸痛3、社会功能状态：（1）学习效率低（2） 社会交往少与外界接触不良主要症状 ：精神易兴奋

14、，易疲劳、烦恼、易激惹、有无回避行为、睡 眠障碍、头部不适、消化功能，强迫洗手，强迫检查，焦虑，注意力 不集中，记忆力减退 应和哪些诊断鉴别： 1、与精神病鉴别：根据三原则排除神经病 2、 与焦虑症的鉴别：CCMD-的标准，焦虑症“以广泛性焦虑或发作性 恐怖症状为主的精神症 ”是内心紧张不安， 预感将要发生不利情况而 难以应付，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、 出汗和运动性不安， 而该求助者是 ，可排除焦虑症。 3、恐惧症：对不应感到的恐惧 的对象和情景感到恐惧， 是真实的或想象的， 该求助者是 可排除 恐惧症。 4、与抑郁症：抑郁症的表现为情绪低落，兴趣下降，痛苦 悲伤，安静独处，有自罪妄

15、想，有自杀企图，该求助者是 ，可排除5、与躯体疾病相鉴别引起求助者心理问题的原因是什么 ：（怎样对该求助者进行病因分析）1 、生物原因（青春期、更年期）或者本案例未见明显生物原因2、社会原因：（ 1）家庭教育原因（ 2）负性生活事件的原因（ 3）求助 者人际关系紧张的原因 （4）缺乏社会关注， 父母及其他人员的关心； 理解的原因 3、心理原因：（1）存在认知错误 （2）情绪方面的原因， 受情绪低落、焦虑等情绪的困扰（ 3）在行为模式上缺乏解决问题的 技术（ 4）个人追求完美，无法正视挫折。（ 5）性格特征 还应收集该求助者哪些方面的资料资料 ： 1、婚恋情况 2、以往解决 问题的行为模式 3、

16、早年回忆，有无负性情绪记忆 4、未来希望 5、 生活状态 6、社会交往 7、娱乐活动 8、内心世界的重要特点 9、性欲 的发展及性生活的情况还需了解该求助者的如下资料 ：1、求助者的家族史 2、疾病史 3、既 往心理咨询史 4、心理测验情况 5、家庭成员关系 6、娱乐活动 7、价 值观、信念、理想 8、出生情况对该求助者的个人成长资料进行整理： 1、童年生活经历 2、青少年 期情况：怎样对该求助者做出诊断： 1、分析该求助者是否经历过较强的现实 性的刺激 2、分析该求助者的自知力， 是否有求治的愿望， 内心冲突， 是否具有道德性质或现实意义 3、分析该求助者的心理、生理及社会 功能各方面是否受到影响 4、分析该求助者的问题是否有器质