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1、脏永久起搏器植口术后健康教育李燕云， 夏会会， 解放军306医院， 管内科 品牌质量管理办公室编辑脏起搏器早期主要治疗缓慢律失常，如病窦房结综合征（严重窦性动过缓、窦房传导阻滞、窦性静口、口动过缓 过速综合征）、房室传导阻滞（度或完全性及度II房室传导阻滞、持续或间歇性室内三分传导阻滞或有症状的室内 传导阻滞者）等，随着起搏技术的发展，起搏器治疗范围进步扩，口前起搏器治疗肥厚梗阻型肌病、三腔起搏 器治疗扩张型肌充性衰、埋藏式动复律除颤仪治疗顽固性快速律失常都具很好的临床疗效。起搏器术具有 术切 、痛苦、不开胸，安全可靠。安装起搏器不仅能减少和避免脏事件的发（晕厥、衰、猝死），且改善 律失常病口
2、的口活质量。冠戍譯脑CHT-D、术后护理 1、口理护理。应加强术前理护理。患者思想顾虑多，理负担重，情绪紧张，因此理护理应从术前开始，术后在不 影响患者休息的情况下，或利治疗时多交流、多倾听、多解释。向其解释安装起搏器后因率较前增快感到不适属正 常现象，不必担口，不必有更多顾虑，如果顾虑、担已影响到正常休息，应在医口指导下给予适当镇静剂。2、体位护理。术后24口时内绝对卧床，可取平卧位，这样可使右室损伤处形成量的胶原纤维包牢电极头，防电 极脱落。72口时后跟据病情可否下床，在室内轻微活动，这样可防下肢栓，可指导患者尽量左侧口事（把些口活必 需品，如杯、尿壶、口、纸张放在左侧），口周后同时指导患
3、者做上肢及肩关节前后适当运动（防做外展运动），这 样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁激烈运动及负重。3、伤护理。术后伤口包扎后砂袋压迫612口时，每天换药1次，观察有口渗口、感染以及背动脉搏动、部口 温情况，应保持局部敷料清洁燥，严格的菌环境和菌操作是预防感染的重要因素，如有敷料渗湿、脱落应及时更换 护理记录单上也应详细记录伤口及动脉搏动、部口温情况，交接班时严格按照床头交接的制度执。4、起搏器作状况的观察。术后患者口 CCU病房，仔细观察口脏起搏器的各种参数，继续观察口电图变化，床旁备电 复律器。术后应进口 口电监护2472口时，结合患者的口觉症状，观察起搏器安置后的口作状况。如果出现下
4、列情况应即通知医及时进调整或重新安装：（1）有起搏信号但其后口 口电信号，提口 口内膜肿，有导致起搏阈值升的可能； （2）起搏信号时有时口或完全消失，提电极固定不良、移位；（3）若出现固定频率起搏，口未按所需设定，考虑为起搏器 感知不良；（4）若出现起搏频率奔放，是由于电元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速引起加速型动 过速，如引发室颤可致患者死亡；（5）口 脏起搏器综合征：患者会出现压下降、脉搏减低、悸、头晕、头胀痛、 管搏动。、出院指导1、口服不可穿得过紧，质地过硬的内口避免对伤口或口脏起搏器造成压迫。起博器置处避免撞击，洗澡时勿揉 搓胸部。2、患者应远离有口压电的设备，如微波
5、炉、控器，如觉口率改变，应离开1.8-3m，般起搏器会恢复正常作。3、教导患者必须按时按剂服药。4、术后逐渐恢复口常口活和作，活动时不要过度抬或外展术肢；避免重体口劳动，6口内不抬举口于2.5 kg的重 物。5、教会患者如感呼吸困难、头昏眼花、短暂昏厥、原因疲倦、胸闷、胸痛应口即就诊。6、应保持口情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。7、在饮上注意增加营养，多吃蔬菜、果，避免便秘，同时应适量进口，避免过饱，切忌暴饮暴和酗酒，注意个卫口及饮卫口。三、常活注意事项1、触摸脉搏是最简单的系统监护法之，检查的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能。检测脉搏应坚持，尤其是 在安置初期及电池寿命将时，指
6、导患者及家属每定时测量率并做记录，如有异常及时通知医查明原因。如跳低 于起博频率，表起搏器的电池将耗尽，应与医口联系及时更换电池。2、医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成定的扰和影响，如CT、核磁共振、碎震波、术电、透 热理疗，因此，置起搏器患者应在医指导下进口以上检查和治疗。3、雷达、压电场、移动电话对起搏器均有影响，因此安装起搏器者应避免接近此类设备。4、定期到医院查口电图和起搏器的功能。四、随访指导 1、指导患者应随口携带“脏起搏器的识别口 ”诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。 2、积极宣传随访的重要性，使患者增强随访意识。要求新装起搏器患者在2个口以内每23周门诊随访1次；2口 1年内 12个口随访1次，以后每2个口随访1次口起搏器电池耗尽前半年，最后半年每口复查1次，直口更换起搏器。
