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1、医院医疗保险年终2023年工作总结(精选多篇) 第一篇：医院医疗保险2023年工作总结 xxxxxx医院 2023年医疗保险2023年工作总结 xx省社会医疗保险中心铁路管理处： 2023年，我院根据xxx铁路局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理方法并定期考核。 设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加
2、医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行情况： 2023年1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比2023年略有下降。药品总费用根本控制在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用局部活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元， 涉及4个科室，三个个人
3、。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。 科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。 住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗效劳管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。 对到达出院条件
4、的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新2023年医保根本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
5、网络系统管理到位，没有数据丧失，造成损失情况的发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反应的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 20230年12月5日 第二篇：医院医疗保险年终2023年工作总结 省社会医疗保险中心铁路管理处： ，我院根据铁路局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定
6、，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等 主要制度，有考核管理方法并定期考核。 设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行情况： 1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用根本控制在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，
7、根本到达了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用局部活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。 科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。 住
8、院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗效劳管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。 对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。 今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收
9、费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保根本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丧失，造成损失情况的发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反应的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是
10、我们认识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 12月5日 第三篇：医院医疗保险2023年工作总结 测鱼镇中心卫生院医院 2023年医疗保险2023年工作总结 xx县区医疗保险医疗保险管理局： 2023年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理方法并定期考核。 设有医保
11、政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行情况： 2023年1-11月份，我院共接收职工住院病人760余人次，药品总费用根本控制在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制， 科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保
12、手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗效劳管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保 要求妥善保管。 对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新2023年医保根本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况： 信息科及保健站按要求
13、每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丧失，造成损失情况的发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反应的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 测鱼镇中心卫生院 20231年12月05日 第四篇：医院医疗保险2023年工作总结 汇
14、报2023年医疗保险工作汇报 铁路局医疗保险中心： 2023年，我院在医保中心的领导下，根据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与城镇职工根本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监督考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保效劳机构，医院设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细那么定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询 ，定期发放医保政策宣传单2023余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况 2023年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本控制在住院总费用的40
