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1、易错知识点1. 治疗儿童癫痫首选:卡马西平 苯巴比妥副作用大，其主要以药物原形自肾排泄。2. 对铜绿假单胞菌感染有效的抗生素是？铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类，酰脲类青霉素类，氨基糖昔类，第三、四代头孢菌素和 氟喹诺酮类保持较高敏感性；抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类列举了几个药物一-羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美 洛西林、哌拉西林、阿帕西林，可对比记忆。碳青霉烯类抗生素：亚胺培南、美洛培南、 帕尼培南，近年出现比阿培南、厄他培南、多利培南；多利培南是当前碳青霉烯抗生素 中抗铜绿假单胞菌活性最强者;酰脲类青霉是上世纪70年代推出的半合成青霉素，如阿 洛西林、美洛西林、哌拉西林3. 能降低血压但伴有反射
2、性心、率加快,易导致心肌缺血的药物是：硝苯地平4. 亚胺培南为碳青霉烯类常与西司他丁合用,防止其在肾中破坏.5. 促K+外流有利于消除折返：利多卡因6. 红霉素长期大量使用引起肝损害和维生素缺乏7. 胺碘酮与地高辛合用,增加胺碘酮血药浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对 消化系统和神经系统的毒性。8. 美西林主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差；羧苄西林、替卡西林特别对铜 绿假单胞菌有效。9. 洋地黄毒昔肝肠循环最强。10. 普萘洛尔:无内在拟交感活性，降压的主要机制：p受体阻断药的降压作用机制与以下因 素有关：阻断心脏P1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于 总
3、外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降 低,重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降;阻断肾小球旁器细胞的P1受体， 减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；可透过血脑 屏障，阻断中枢p受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力 降低；阻断突触前膜P受体，减少去甲肾上腺素的释放；增加前列环素（PGI2）的 合成。普萘洛尔与苯二氮草类抗惊厥药合用，可致癫痫发作的类型和频率改变。11. 乙酰胆碱是支配心、脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏 副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱.12. GABA是中
4、枢神经系统内的主要抑制性递质，作用于GABAA受体，使Cl通道开放， Cl自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应.13. 大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药,可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑,再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化 及偶联.14. 治疗失神发作的药物有乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮。15. 肝素品口服无效，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速 而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶m，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实 现的。肝素也能促进血管内皮细胞释放组织型
5、纤溶酶原激活剂（tPA）而发挥抗血栓 作用。给药后，血液凝固时间、凝血酶时间及凝血酶原时间均延长。16. 中国药典检查药物中残留有机溶剂采用的方法是气相色谱法17. 反相高效液相色谱法是指流动相极性大于固定相极性的分配色谱法，常用的非极性固定 相是十八烷基硅烷键合硅胶或者是辛基键合硅胶，流动相常用甲醇一水或者乙腈一水。18. 儿童因病毒引起的发热、头痛首选对乙酰氨基酚；本药不引起溃疡和瑞夷综合征，但本 药不能单独使用用于抗炎或抗风湿。19. 氟喹诺酮类可替代氯霉素治疗伤寒副伤寒。氟西汀不能与单胺氧化酶同服，芬太尼同样不能，须在停药两周以上方可。20. 阿司匹林采用酸碱直接滴定法进行含量测定，采
6、用中性乙醇作为溶剂。乙醇对酚猷显 酸性，可消耗氢氧化钠滴定液致使测定结果偏高，所以，乙醇在使用前需用氢氧化钠中和 至对酚猷显中性。21. 药品的内标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产 日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的, 至少应当标注药品通用名称、规格、产品批号、有效期等内容。22. 氢氯噻嗪：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘 油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。吠塞米:对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。23. 中药散剂进行质量检查时，要求水分
7、含量不得超过9%;散剂可用于外伤，有快速止血 凝血作用，是因为散剂具有保护和收敛作用；一些吸湿性强、刺激性强、有挥发性、易 吸湿变质的药物不宜做成散剂。24. 薄膜衣片的崩解时限为30min，糖衣片崩解时限1h25. 长期大剂量使用质子泵抑制剂的潜在风险：骨质疏松、低镁血症.26. 二型糖尿病伴轻中度肾功能不全者适宜选用的降糖药：格列喹酮、格列齐特.27. 地西泮注射剂的含量测定：高效液相色谱法；盐酸氯丙嗪的片剂的含量测定：紫外分 光光度法，其原料药采用非水溶液滴定法。尼可刹米鉴别:异戊二烯反应（加溟化氰试液和苯胺溶液，渐显黄色）28. 对伴有抑郁或焦虑的精神分裂应选用氯普噻吨，丙咪嗪具有抗抑
8、郁作用但无对抗精神分 裂作用，氟哌啶醇:狂躁+精神分裂。卡马西平可用于防治伴有精神症状的抑郁（狂躁抑郁症），血象检查（粒细胞降低） 三环类抗抑郁药有明显的阿托品样作用，源于丙咪嗪阻断M受体：口干、视物模糊、眼 压升高、心律失常、嗜睡。29. 缓控释制剂的骨架材料：亲水凝胶:天然胶、纤维素的衍生物、非纤维素多糖类、 高分子聚合物；溶蚀性骨架材料：疏水性强的脂肪类和蜡类蜂蜡、硬脂醇、单硬脂 酸甘油酯；不溶性骨架材料：不溶于水或水溶性极小的高分子聚合物或无毒塑料。30. 心、功能不全时，呼吸困难主要是由于肺淤血.可以抑制肝药酶而减慢香豆素类代谢的药是：甲硝唆、西咪替丁西咪替丁的不良反应有恶心、呕吐、
9、腹泻等胃肠道反应，头晕、幻觉、语言不清等中 枢神经系统反应，精神紊乱，昏迷，粒细胞缺乏和再障等。西咪替丁会引起传导阻滞， 不引起心率加快。酚妥拉明竞争性抑制、a2受体，扩张血管、降低血压、反射性兴奋心脏；具有拟胆碱 和组胺样作用。酚苄明、哌唆嗪为a受体阻断药。阻断a受体，能降低前列腺和尿道平滑肌的张力， 从而缓解膀胱出口梗阻，但不影响膀胱逼尿肌，是目前治疗前列腺增生的常用药物.阿 托品、山莨菪碱、吗啡均可能导致排尿困难，而加重病情。31. 吗啡治疗心、源性哮喘与以下作用有关：通过扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心 脏负荷；镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪；抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2 的敏
10、感性，改善急促浅表的呼吸。吗啡无舒张支气管平滑肌和加强心肌收缩力作用，反而收缩支气管平滑肌.32. 利多卡因为钠通道阻滞药，不良反应之一即为静注过快或剂量过大引起低血压和传导阻 滞。普鲁卡因胺静注过快由于抑制心、肌收缩力及扩张周围血管而出现低血压。奎尼丁 阻断a受体使血管扩张，同时抑制心肌收缩力而引起血压降低，特别是静脉注射时， 可引起血压急剧下降，故不能静脉给药。苯妥英钠静注过快时可引起低血压。33. 卡托普利长期服用干咳、水肿，易产生同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用叶酸或维 生素B2。34。促胃动力药可致（西沙比利、昂丹司琼）：锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、泌 乳、月经失调等.双硫仑样
11、药物：头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、呋喃妥因、甲硝唑；无双硫仑样反 应：头孢拉定、头孢氨苄、头孢他啶、头孢克肟等。35。痛风缓解期应选择的药物：别嘌醇，发作期禁用别嘌醇、阿司匹林。色甘酸钠起效慢,只能喷雾给药，口服无效.MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌红霉素主要用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，对肠道内的阴性杆菌作用差。36. 酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。利血平、胍乙啶降压机制主要是与中枢和外周肾上腺素能神经递质耗竭有关。37。丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使巴比妥代谢减慢，血浆药物浓度升高，增加其镇静作用， 导致嗜睡。38. 局麻药的不良反应：中枢神经系统脂溶性高，易
12、进入中枢神经系统，产生抑制；心 血管系统引起血管扩张和心脏抑制，可导致血压骤降或死亡；局麻药能抑制消化道 平滑肌的收缩作用，也能舒张血管和呼吸道平滑肌；过敏反应。39。戊巴比妥剂量由小到大有镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用，还可增强中枢抑制药的作 用，但不具有抗癫痫作用。40。对乙酰氨基酚过量易致肝脏毒性，对乙酰氨基酚与卡马西平合用可使肝毒性增加，并 使对乙酰氨基酚疗效降低。普罗布考为脂溶性抗氧化剂，主要用于各型高胆固醇（Ch）血症，可降低TC和LDL-C， 对血浆甘油三酯（TG）几乎无作用.41. 对于震颤麻痹，左旋多巴的治疗接近病因治疗；强心昔治疗心房扑动的主要机制：缩短心房有效不应期；强心昔
13、治疗心房纤颤的主要机制：减慢房室结传导；强心苷心脏反应：a快速型心、律失常:地高辛中毒最多见和最早见的是室早b.房室传导 阻滞c.窦性心动过缓42. 碘化物不能单独用于甲亢内科治疗：持续大剂量的用碘，碘的摄取减弱，细胞内碘浓度下降，失去抑制甲状腺激素合成效应，引起甲亢复发甚至加剧。43。昔布类药有磺胺结构，对磺胺药有过敏使者慎用，呋塞米跟磺胺亦交叉过敏.44. 复凝聚法及单凝聚法对于固态或液态的难溶性药物均能得到满意的微囊，但药物表面 必须能被囊材凝聚相润湿，从而使药物能混悬或乳化于囊材凝聚相中，随凝聚相分散成 囊，因此可根据药物性质加入适当的润湿剂。此外还应使凝聚相保持一定流动性，如控 制温
14、度或加水稀释，才能保证囊形良好。45。单凝聚法、复凝聚法属于物理化学法，需要加入凝聚剂；界面缩聚法属于化学；空气 悬浮包衣法属于物理机械法；改变温度法不需加入凝聚剂，而是通过控制温度成囊。46。浓度依赖性抗生素:氨基糖昔类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等。时间依赖性抗生素：短PAE时间依赖性青霉素类头孢菌素类氨曲南碳青霉烯类 大环内酯类 复方磺胺甲恶唑克林霉素类;PAE时间依赖性四环素万古霉素替考 拉宁 氟康唑 新型大环内酯类（阿奇霉素）.47. 青蒿素作用机制：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质最终导致虫体死亡。亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶吟的解毒治疗。48. 链霉素有神经肌肉接头阻
15、止反应，加重重症肌无力；代谢产物具有活性的药物：地西泮一奥沙西泮、卡马西平主要代谢产物为10, 11一环 氧化卡马西平，仍具有抗惊厥抗神经痛作用、保泰松、利福平代谢物去乙酰利福平。阿司匹林中的杂质乙酰水杨配酐会引起较强的过敏性反应49. 非甾体抗炎药禁忌症除对乙酰氨基酚、安乃近外,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过 敏者禁用本类药物；大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新 生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利； 消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统、肝肾功能、心、脏 功能异常患者禁用洛索洛芬;活动性消化性溃疡、溃疡性结肠
16、及其他上消化道疾病或病 史者禁用吲哚美辛；血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；14岁以下儿童及鼻 息肉综合征、血管性水肿患者禁用布洛芬；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚 美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者 禁用塞来昔布。50. 本身不具有生物活性，需经体内代谢活化后才具有活性的维生素是维生素D3。 具有碱性可与盐酸成盐的维生素是维生素B6；维生素B2具有酸碱两性。 红霉素6位羟基甲基化的衍生物是克拉霉素.51. 代谢后仍有活性的药物：卡马西平、阿米替林、地西泮、保泰松。52. 氯化物检查法：硝酸酸性条件下与硝酸银反应；硫酸盐的检查：稀盐酸酸性条件下与氯化钡反
