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1、4、中学实验室工作专项督导评估自评表(学校) 学校 (章): _ 班数:_ 学生数:_ 年 月 日一级指标二级指标评 估 细 则自评纪要得分自评复评A1实验室建设B1学生理、化、生实验室（120分）1实验室个数（30）和使用面积（10）达到中小学理科实验室装备规范（JY/T 0385-2006）规定要求。实验室个数达到规定要求，得30分；否则，得分30分（实有实验室个数应有实验室个数）。实验室面积均达到规定要求，得10分；否则，得分10分（实验室面积达标个数实有实验室总数）（2008前建实验室生均不小于1.80，2008年后建实验室生均不少于1.92）。1实验室个数（30）和使用面积（10）达
2、到中小学理科实验室装备规范（JY/T 0385-2006）规定要求。应有实验室间数 ，实有实验室间数： 。应有实验室面积 m2，实有实验室面积 m2。2固定设施：书写板（3）、讲台（3）、电源（3）、水源（3）、气源（2）、通讯（2）、教学电视（2）、教学屏幕（2），符合JY/T 0385-2006规定要求。所有实验室书写板均达到要求，得3分；否则，区县得分3分（所辖学校书写板达标数所辖学校书写板应有数）。所有实验室讲台均达到要求，得3分；否则，得分3分（讲台达标数讲台应有数）。所有实验室电源均达到要求，得3分；否则，得分3分（电源达标数电源应有数）。所有实验室水源均达到要求，得3分；否则，得
3、分3分（水源达标数水源应有数）。化学实验室气源均达到要求，得2分；否则，得分2分（气源达标数气源应有数）。所有实验室通讯均达到要求，得2分；否则，得分2分（通讯达标数通讯应有数）。所有实验室教学电视均达到要求，得2分；否则，得分2分（教学电视达标数教学电视应有数）。所有实验室教学屏幕均达到要求，得2分；否则，得分2分（教学屏幕达标数教学屏幕应有数）。2固定设施：书写板（3）、讲台（3）、电源（3）、水源（3）、气源（2）、通讯（2）、教学电视（2）、教学屏幕（2），符合JY/T 0385-2006规定要求。书写板应有数： ，达标数： 。讲台应有数： ，达标数： 。电源应有数： ，达标数： 。水
4、源应有数： ，达标数： 。气源应有数： ，达标数： 。通讯应有数： ，达标数： 。教学电视应有数： ，达标数： 。教学屏幕应有数： ，达标数： 。3布置：符合JY/T 0385-2006规定要求（12分）布置符合规定要求，每项2分，得12分；否则，每有一项布置达不到要求，扣2分，扣完为止。3布置：符合JY/T 0385-2006规定要求（12分）布置情况：4实验室设备：标准演示实验台（6）、标准学生实验桌凳（20）、电源（3）、插座（3）、水槽及水嘴（3）、信息传输设备（3），符合JY/T 0385-2006规定要求。演示实验台均达到要求，得6分；否则，得分6分（演示实验台达标数演示实验台应有
5、数）。学生实验桌凳均达到要求，得20分；否则，得分20分（学生实验桌凳达标数学生实验桌凳应有数）。实验室电源均达到要求，得3分；否则，得分3分（实验室电源达标数实验室电源应有数）。实验室插座均达到要求，得3分；否则，得分3分（实验室插座达标数实验室插座应有数）。实验室水槽及水嘴均达到要求，得3分；否则，得分3分（水槽及水嘴达标数水槽及水嘴应有数）。实验室信息传输设备均达到要求，得3分；否则，得分3分（实验室信息传输设备达标数实验室信息传输设备应有数）。4实验室设备：标准演示实验台（6）、标准学生实验桌凳（20）、电源（3）、插座（3）、水槽及水嘴（3）、信息传输设备（3），符合JY/T 038
6、5-2006规定要求。演示实验台应有数： ，达标数： 。学生实验桌凳应有数： ，达标数： 。电源应有数： ，达标数： 。插座应有数： ，达标数： 。水槽及水嘴应有数： ，达标数： 。信息传输设备应有数： ，达标数： 。5张贴实验室规则（5）和相关挂图（5）。实验室规则符合实际，且张贴，得5分；否则，不符合实际扣1-5分，不张贴不得分。相关挂图设计符合实际，且张帖，得5分；否则，不符合实际扣1-5分，不张贴不得分。5张贴实验室规则（5）和相关挂图（5）。实验室规则：相关挂图：B2物理实验用房（10分）6有多媒体计算机（3），各室至少设一处水源（2）。电学实验室内的实验桌要有安全电源（2），在演示
7、台或附近的墙壁上装有总开关及漏电保护装置（2）。光学实验室要有遮光窗帘（1）。至少有1台多媒体计算机，得3分；否则，不得分。各室至少设一处水源，得2分；否则，不得分。电学实验室内的实验桌有安全电源，得2分；否则，不得分。演示台或附近的墙壁上装有总开关及漏电保护装置，得2分；否则，不得分。光学实验室有遮光窗帘，得1分；否则，不得分。6有多媒体计算机（3），各室至少设一处水源（2）。电学实验室内的实验桌要有安全电源（2），在演示台或附近的墙壁上装有总开关及漏电保护装置（2）。光学实验室要有遮光窗帘（1）。多媒体计算机台数： 。各室是否至少设一处水源： 。电学实验室内实验桌是否有安全电源： 。演示台
8、或附近的墙壁上装是否有有总开关及漏电保护装置： 。光学实验室是否有遮光窗帘： 。B3化学实验用房（30分）7室内须安装带有机械排风的通风橱（3）。各室要求采用排气扇强制排风（化学实验室为一高二低）（3），要求通风口的室内一面设防护罩、室外一面有挡风设施（1）。各实验桌面均设有防腐层或橡胶垫（2）。应做好废液的收集和处理（2）。各室的一侧应设置一个事故急救冲洗水嘴（洗眼器）（1）、急救箱（确保药品充足、有效）（1）。要求电源到学生桌（1）。至少有1个实验室室内安装带有机械排风的通风橱，得3分；否则，不得分。各室均采用排气扇强制排风（化学实验室为一高二低），得3分；否则，不得分。要求有通风口的室内
9、一面设防护罩、室外一面有挡风设施，得1分；否则，不得分。各实验桌面均设有防腐层或橡胶垫，得2分；否则，不得分。废液的收集和处理有措施，有记录，得2分；否则，不得分。各室的一侧均设置一个事故急救冲洗水嘴（洗眼器），得1分；否则，不得分。有急救箱，药品充足、有效，得1分；否则，不得分。电源到学生桌，得1分；否则，不得分。7室内须安装带有机械排风的通风橱（3）。各室要求采用排气扇强制排风（化学实验室为一高二低）（3），要求通风口的室内一面设防护罩、室外一面有挡风设施（1）。各实验桌面均设有防腐层或橡胶垫（2）。应做好废液的收集和处理（2）。各室的一侧应设置一个事故急救冲洗水嘴（洗眼器）（1）、急救箱
10、（确保药品充足、有效）（1）。要求电源到学生桌（1）。是否至少有1个实验室室内安装带有机械排风的通风橱： 。各室是否均采用排气扇强制排风（化学实验室为一高二低）： 。是否有通风口的室内一面设防护罩、室外一面有挡风设施： 。各实验桌面是否均设有防腐层或橡胶垫： 。废液的收集和处理是否有措施、有记录： 。各室的一侧是否均设置一个事故急救冲洗水嘴（洗眼器）： 。是否有急救箱、药品是否充足、有效： 。电源是否到学生桌： 。8实验室内设有规范实用的给排水系统，要求自来水接演示台（2）、实验桌（3），并采用专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头（3）。实验室内设有规范实用的给排水系统，自来水接演示台得
11、2分，自来水接实验桌得3分；否则，不得分。均采用专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头，得3分；否则，不得分。8实验室内设有规范实用的给排水系统，要求自来水接演示台（2）、实验桌（3），并采用专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头（3）。实验室内设有规范实用的给排水系统，自来水是否接演示台、实验桌： 。是否均采用专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头： 。9. 危险药品室个数（2）和使用面积（2）达到JY/T 0385-2006规定要求。配备危险药品柜（1），达到JY/T 0385-2006规定要求，危险药品专橱或专室实行双人双锁负责制（2）。药品橱应有通风装置，隔板面材应耐酸、耐
12、碱、耐热、阻燃（1）。危险药品室个数、使用面积均达到JY/T 0385-2006规定要求，分别得2分；否则，危险药品室个数达不到要求不得分，使用面积达不到要求酌情扣分。配备危险药品柜且达到规定要求得1分，危险药品实行专橱或专室得1分，实行双人双锁负责制得1分；否则，危险药品柜且达不到规定要求不得分，危险药品不实行专橱或专室不得分，不实行双人双锁负责制不得分。药品橱应有通风装置，隔板面材应耐酸、耐碱、耐热、阻燃，得1分；否则，不得分。9. 危险药品室个数（2）和使用面积（2）达到JY/T 0385-2006规定要求。配备危险药品柜（1），达到JY/T 0385-2006规定要求，危险药品专橱或专
13、室实行双人双锁负责制（2）。药品橱应有通风装置，隔板面材应耐酸、耐碱、耐热、阻燃（1）。危险药品室个数： 使用面积 m2。是否配备危险药品柜且达到规定要求： ，危险药品是否实行专橱或专室： ，是否实行双人双锁负责制： 。药品橱是否有通风装置，隔板面材是否耐酸、耐碱、耐热、阻燃： 。B4生物实验用房(10分)10实验室内设有规范实用的给排水系统，解剖室要求自来水接演示台（1）、实验桌（条件较差的农村学校可将给排水系统集中设于实验室的后墙，水龙头应设6套以上）（4），并采用实验室专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头（2）。观察室实验桌有局部照明（1），有数字显微图像系统（2）。实验室内设有规范实用的给排水系统，解剖室自来水接演示台得1分，自来水接实验桌（条件较差的农村学校可将给排水系统集中设于实验室的后墙，水龙头应设6套以上）得4分；否则，不得分。实验室采用专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头，得2分；否则，不得分。观察室实验桌有局部照明得1分，有数字显微图像系统得2分；否则，不得分。10. 实验室内设有规范实用的给排水系统，解剖室要求自来水接演示台（1）、实验桌（条件较差的农村学校可将给排水系统集中设于实验室的后墙，水龙头应设6套以上）（4），并采用实验室专用耐腐蚀材料的一高（鹤颈）二低三联水龙头（2）。观察室实验桌有局部照明（1），有数字显微
