珠海市2018独角兽企业培育库入库申报表.doc

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1、附件1珠海市独角兽公司培养库入库公司申报书公司名称(盖印):公司联系人:手机:能否为本市公司:是否,已签署落户珠海意愿合同公司所属区(或拟落户区):横琴新区、香洲区、斗门区、金湾区、高新区、高栏港区、保税区、万山区、富山工业园申报种类:独角兽公司入库独角兽潜力公司入库独角兽种子公司入库1珠海市科技和工业信息化局2018年7月2许诺书我公司所填报的珠海市独角兽公司培养库入库公司申报书及全部旁证资料均真切有效,并对资料的真切性担当法律责任。特此许诺。公司法定代表人(署名):公司(盖印)年月日3一、公司基本信息公司名称建即刻间注册资本行业排名地位注册地点(威望第三方机构或政府)横琴新区、香洲区、斗门

2、区、金湾区、高新区、高栏港区、法定代表人公司所在区或拟落户区保税区、万山区、富山工业园开户银行银行账号联系人联系人职务联系电话手机新一代信息技术(含集成电路、大数据、物联网、云计算、区块链)人工智能智能装备(含先进装备制造业)航空航天新能源和新能源汽车生物医药和大健康(含高端医疗器材)所属行业领域新资料(只选一项)金融科技跨境电商新零售现代物流文化创意其余:4公司简介(限1000字)能否有以下资质1、公司基本状况:建即刻间等历史沿革、主要的公司荣誉、主营业务、上一年度整年经营状况数据、申报年度上半年经营状况以及整年展望。2、公司经营、科技创新特色:综合描绘公司创新能力水平建设状况、产学研合作状

3、况、创新成就状况、国内外的市场、创新地位、下一步主要创新发展方向、要点项目、平台建设等。3、公司发展主要的问题和政策建议。4、公司负责人、核心团队成员简介:姓名、年纪、政治相貌、籍贯、学习经历、创新能力等综合说明。国家高新技术公司时间:境内外上市公司上市时间:上市板块:股票代码:其余主要资质请上传包括但不限于以下附件:1 、申报单位的法人营业执照、法人身份证、银行开户允许证等;2 、申报单位各种资质证书;3. 行业排名地位的有关证明资料;4、参加遴选的非本市公司供给与我市商务部门或区政府(管委会)签署落户意愿合同;5、将本表中公司简介独自排版盖印上传(限1000字)。二、公司状况介绍主营业务及

4、产品商业模式5发展历程公司核心团队状况(研发、管理团队)公司人员状况(职工数目,研发人员占比,人员增长比率等)公司已获荣誉属于科技创新为主的独角兽种子公司的状况说明属于平台生态型为主导的独角兽种子公司状况说明获取过著名创谋利构3000万元以上投资的公司;在市级以上创新创业大赛获得前5排名,并获得创谋利构入库直通车条件介绍的公司;(可多项选择)市顶尖人材、一类高层次人材创立的公司;经认定的全国行业内“单打冠军”;近2年曾当选国内外独角兽(将来独角兽)榜单的市外企6业,整体搬家至珠海或在珠海建立独立法人的总部基地、研发基地或生产基地公司切合入库直通车条件的公司的状况说明请上传包括但不限于以下附件:

5、1 、核心人员清单表(学历、专业、职称、职务、所从事主要工作);2 、核心人员、技术带头人简历、学历证书、各种获奖证书及荣誉证书;3 、公司缴纳社保(个税)汇总表及核心成员购置社保(个税)证明;4 、公司已获荣誉证书;5 、切合入库直通车条件的证明资料。三、公司融资信息、股权构造估值公司估值亿元机构融资后公司估融资轮次时间融资额出让股份比率投资机构值(美元)融资状况7公民种类姓名身份证(护照)号投资额(万元)股权构造法人种类名称法人代码投资额请上传包括但不限于以下附件:1、估值状况说明;2、公司章程中股东构造页面截图;3、获取股权投资、家产投资的有关证明资料。四、公司经营信息营业收入净收益年终

6、职工数目近三年经营数据研发花费(万元)(万元)(万元)(人)上一年度第二年第三年主导产品(服务)国内市场据有率国内市场据有率排名国际市场据有率请上传包括但不限于以下附件:1、近三年公司年度审计报告或年度所得税纳税申报表(加8盖税务机关公章);2、主导产品(服务)市场据有率的有关证明。五、公司创新信息此中:国防专发明专利利植物新品国家一级中药种保护品种有效知识产权数目获取类经鉴定的(件)知识产权国家级农国家新药数目(件)作物件种:集成电路布图设计获取类国内适用软件著作权知识产权新式专利数目(件):外观专利主要知识产权状况知识产权名称类型受权日期受权号获取方式能否为有效知识产权9主导或参加国际标准、国家标准及行业标准制状况序号标准名称标准类型标准编号标准公布时间参加方式请上传包括但不限于以下附件:1、有效知识产权证书及纲要;2、主导或参加的标准证明资料。10

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