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1、特长综述模板各位教师好XXX男/女，XXXX年生，爸爸是一名乡村医生，她善长用中草药外敷治疗多种疼痛和咳喘。因从小跟着爸爸耳濡目染,因此对中医很感爱好,于毕业于马山卫校临床专业，毕业后开始跟爸爸学习和工作,开始一边跟着爸爸学习临床知识,一边自学中医基本理论和中医诊断学。而后也接触了诸多病例，并治愈或改善她们的症状。近年由于爸爸年迈,身体大不如前,故意自己开中医诊所挣钱养家,但所学专业不符合,让开中医诊所变得不容易,但我始终相信慢性病的调理,中医中药是不二的选择。在不断提高自己的学习过程中结识了诸多同道中人，也遇到了省的XX医师,XXX年跟她学习了一年,重要是用中草药穴位贴敷治疗咳喘病。在跟师学
2、习的这段时间里，在教师的协助下我阅读了伤寒论黄帝内经,让我对中医药有了更进一步的结识和理解。通过一年的临床跟师,我在咳喘病的治疗上比此前有明显的进步，回家乡后,给村里病患治疗中，我坚持用中草药穴位贴敷治疗,辨证施治,不输液,不口服西药。经我调理的患者均获得满意效果。 一般觉得，穴位贴敷用于治疗呼吸喘症源于清代张氏医通中的“白芥子涂法”。就是我们常说的三伏帖。方用白芥子、元胡、细辛共为末,姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴,侯三柱香足可去之，十后来复一次,共三次，病可除。 由于穴位贴敷治疗是经皮肤给药,施于患处或相应穴位,故药物经皮入血后避免了肝脏及胃肠道首过效应，可在体内维持恒定、持久的血药浓度。因
3、此，中草药经皮肤给药具有毒副作用少及疗效明触的特点。由张氏医通的“白芥子涂法”发展而来的穴位贴敷疗法己渐成熟，用于防治慢性友气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘病,特别对病性虚寒，主症为喘咳者最为合适。 内经,素问说：“五气所病肺为咳喘。”肺居胸中,上通喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,肺为娇脏,为脏腑之华盖。其经下络大肠,与大肠相表里。肺的重要生理功能有主气、司呼吸,主宣发、肃降,通调水道，朝百脉,主治节。它的重要病理为宣发、肃降功能失常，常用症状为咳嗽、气喘、咯痰、胸闷胸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等。其中以咳、喘、痰为特性体现。它的病因既有外感又有内伤,病机也有虚实之分。景岳全书一咳喘篇说：“实喘者有邪
4、,邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”，又云:“外感者治肺,内伤者治肾；在肺为实，在肾为虚。”这些论点,对临床实践具有重要意义。 临床以咳嗽、咳痰为重要体现,以喘促短气,呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特性。常反复发作。 辨证首当分虚实。实者病势急，呼吸深长有余,呼出为快，气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力;实者当辨外感内伤，外感起病急,病程短,的有表证,内伤病程久，反复发作,天表证。虚者病势缓,呼吸短促难续，深吸为快,气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象单薄或浮大中空,时轻时重，遇劳则甚；虚者应辨脏腑，肺虚者劳你后气短局限性以息，喘息较轻,自汗易感冒，肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚,
5、颧红,怕冷,腰膝酸软;心气、心阳衰弱时，喘息持续不己,伴有紫绀,心悸，浮肿,结代脉。 咳喘的治疗应分清虚实邪正。实着治肺,以祛邪利气为主，区别寒热痰气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的措施。虚着培补摄纳，或补肺,或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。至于虚实夹杂，寒热互见,当按具体状况分清主次,权衡标本辨证施治。由于咳喘多段发于多种急慢性疾病中，应当注意积极地治疗原发病，不能见喘治喘，见咳止咳。 治疗实证分类为1.风寒壅肺证，重要症状为:喘息咳逆，呼吸急促,胸部胀闷痰稀薄而带白色泡沫。常有头痛，发热，无汗，舌苔白滑,脉浮紧。以风寒上受，内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣为证要；治宜宣肺
6、散寒,代表方为麻黄汤合华盖散加减。常用药为:麻黄、紫苏温肺散寒,半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀,白前化痰利气。2.表寒肺热证，症状为:喘逆上气,咳而不爽,胸胀痛,息粗，鼻扇，痰稠黏;伴形寒身热,身痛烦闷，口渴,舌边红，苔薄白,脉浮数滑。证机概要为:寒邪束表,热郁于肺，肺气上逆。治宜解表清理，化痰平喘。代表方为:麻杏石甘汤加减。常用药为麻黄宣肺解表，黄芩、桑白皮、石膏清泄里热,苏子、杏仁、半夏降气化痰。 痰热郁肺证,症状有喘咳气涌，胸胀痛，痰黏黄成夹有血色，伴有胸闷，身热出汗，口渴,小传赤涩，大便秘，舌红苔黄腻,脉滑数。证要有邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治宜清热化痰,宣肺平喘。以桑白皮
7、汤加减为代表方。常用药有桑白皮、黄芩清泄肺热,知母、贝母、瓜蒌皮、地龙等清化痰热定喘。.痰浊阻肺证,症状有喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息,咳嗽,痰白黏咯吐不利，伴有呕恶，舌苔白腻，脉滑濡。证要为：中阳不运,积湿生痰，痰浊壅肺,肺失肃降。治宜祛痰降逆,宣肺平喘。代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。常用药有半夏、陈皮、茯苓化痰,苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘,杏仁、紫菀、旋覆花肃肺化痰降逆。 5.肺气郁痹证，重要症状是遇情志刺激而诱，发时忽然呼吸短促,息粗气憋，胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著或无痰声。证要是肝气郁结，气逆犯肺，肺失宣降。治法：开郁降气平喘。代表方为五磨饮子加减。常用药:沉香、木香、厚
8、朴、枳壳、行气解郁，苏子、赭石、杏仁降逆平喘。在本证治疗中需开导病人心情开朗，配合治疗。 虚证分为 1.肺气虚耗证,症状有:喘促短气,气怯声低，咳有鼾声,咳声低弱,痰稀,自汗畏风,面颧潮红，舌淡红有苔剥离，脉弱或细数。证机概要：肺气亏虚,气失所主，或肺阴虚,虚火上炎,肺失清肃。治宜补肺益气养阴。代表方有:生脉散合补肺汤加减。常用药:党参、黄芪、炙甘草补益肺气,麦冬、五味子补肺阴。 2.肾虚不纳证,症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少,气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫,舌淡苔自或黑而滑，脉细或沉弱；或见喘咳面红烦躁,口咽干燥，足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。证机概要：肺病及肾,肺肾俱
9、虚,气失摄纳。治法:补肾纳气。代表方:金匮肾气丸合参蛤散加减。常用药：附子、肉桂、山茱萸、胡桃肉、紫河车温肾纳气;熟地、当归滋阴助阳。 3.正虚喘脱，症状:喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，汗出如珠，肢冷，脉孚浮大无根,或模糊不清。证机概要:肺气欲绝，心肾阳衰。治法:扶阳固脱，镇摄肾气。代表方为:参附参与蛤蚧粉。常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气,山萸肉、五味子,蛤蚧摄纳肾气;龙骨、牡蛎敛汗固脱。 一般发现实证的肺气郁痹证,虚证的正虚喘脱证应立急送上级医院治疗。 以上各药分别为末，用时,按方取各个药的0.克,混合后配与姜汁，再根据临床辨证和个体差别贴敷在患者
10、相应的穴位上，以达到针药并用的治疗效果。常用穴位有天穴、膻中、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、神阙等。实践证明,穴位贴敷治疗不仅可有效缓和咳喘病患者发作期间的临床症状，还可减少患者的发作次数、发作限度,延长发作间歇时间,从而达到扶正因本,驱除夙根，标本兼治的目的。穴位贴敷对大多数患者是很安全的，但是有某些皮肤易过敏的人，使用后则会浮现某些局部皮肤反映，最常用的是皮肤发红、发热、甚或烧灼感、刺麻痒感,这些都是属于正常治疗反映,常无需解决。如刺麻痒感者，嘱患者不必搔抓，若难以忍受时，可局部涂擦止痒药物。穴位贴敷时间不适宜过长,以4-6小时为佳，时间过长易起泡,如起泡可用消毒一次性针头挑破水泡，排除水液,保持局部皮肤干燥清洁，若不小心感染，则局部涂擦消炎膏，外用消毒沙布保护。
