从国内外指南看分化型甲状腺癌手术范围合理选择的课件 制作人：小无名老师 时间：2024年X月目 录第1章甲状腺癌的诊断与治疗第2章国内外指南对分化型甲状腺癌手术范围的选择第3章手术范围的决策因素第4章手术范围的合理选择第5章结束01 甲状腺癌的诊断与治疗 甲状腺癌概述甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈现上升趋势甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等多种类型常用的诊断方法包括超声检查、细针穿刺活检和甲状腺功能检测等甲状腺癌的类型最常见的一种类型，约占甲状腺癌的80%，预后较好乳头状癌约占甲状腺癌的15%，预后相对较差滤泡状癌较少见，约占甲状腺癌的5%，预后较差髓样癌甲状腺癌的诊断方法无创、便捷的检查方法，可以发现甲状腺结节和评估结节性质超声检查通过穿刺取得甲状腺组织进行病理检查，是确诊甲状腺癌的金标准细针穿刺活检评估甲状腺功能和判断甲状腺癌是否发生远处转移的方法甲状腺功能检测02 国内外指南对分化型甲状腺癌手术范围的选择 甲状腺切除术甲状腺切除术是治疗分化型甲状腺癌的主要方法手术方式包括甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术甲状腺全切除术适用于所有分化型甲状腺癌患者，尤其是那些肿瘤较大、侵犯周围组织或有远处转移风险的患者。
甲状腺次全切除术适用于那些肿瘤较小、局限于甲状腺内的患者甲状腺癌的手术禁忌症手术风险较高，应禁忌手术治疗严重的心血管疾病手术风险较高，应禁忌手术治疗严重的呼吸系统疾病患者的身体状况可能无法耐受手术患者的年龄过大或过小放射性碘治疗利用放射性碘摄取到甲状腺组织，并通过辐射破坏甲状腺癌细胞放射性碘治疗的原理0103治疗效果较好，副作用较小，是一种较为理想的甲状腺癌治疗方法放射性碘治疗的优势02用于治疗那些手术无法切除的甲状腺癌患者，或作为手术后的辅助治疗放射性碘治疗的适应症国内指南对手术范围的选择甲状腺次全切除术的适应症肿瘤较小局限于甲状腺内甲状腺癌的手术禁忌症严重的心血管疾病严重的呼吸系统疾病患者的年龄过大或过小甲状腺全切除术的适应症肿瘤较大侵犯周围组织有远处转移风险国际指南对手术范围的选择国际指南推荐的手术范围主要包括甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术，与国内指南相似不同类型甲状腺癌的手术选择需根据患者的具体情况进行个体化判断手术方式的个体化选择有助于提高治疗效果，降低患者术后并发症的风险03 手术范围的决策因素 甲状腺癌的分期甲状腺癌的分期是对疾病严重程度和扩散范围的一种评估常用的分期系统包括TNM分期和美国癌症联合委员会（AJCC）的分期。
这些分期有助于指导手术范围的选择，并对预后有重要影响肿瘤的大小和位置肿瘤的大小是决定手术范围的重要因素一般来说，肿瘤越大，切除的范围也越大肿瘤大小肿瘤的位置也会影响手术范围的选择例如，位于甲状腺前部的肿瘤可能只需要局部切除，而位于甲状腺后部的肿瘤可能需要更广泛的切除肿瘤位置患者的年龄和性别患者的年龄和性别也是手术范围选择的重要考虑因素一般来说，年轻患者和女性患者可能更适合进行保守的手术治疗，而年长患者和男性患者可能需要更广泛的手术范围04 手术范围的合理选择 甲状腺全切除术的优点和缺点彻底切除甲状腺，降低复发风险；对患者的生存率有益优点010302术后需终身服用甲状腺激素替代治疗；可能影响患者的生活质量缺点甲状腺次全切除术的优点和缺点保留部分甲状腺功能，减少术后甲状腺激素替代治疗的需求；对生活质量的影响较小优点010302复发风险相对较高；可能需要再次手术缺点手术方式的权衡和选择次全切除术保留部分甲状腺功能，减少术后甲状腺激素替代治疗的需求；对生活质量的影响较小复发风险相对较高；可能需要再次手术全切除术彻底切除甲状腺，降低复发风险；对患者的生存率有益术后需终身服用甲状腺激素替代治疗；可能影响患者的生活质量总结手术范围的决策应综合考虑患者的情况和肿瘤的特征。
国内外指南提供了手术范围的选择依据，而个体化的手术选择可以提高治疗效果和患者的生活质量05结束 感谢你的观看。
