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1、陕西省平安文化建设示范企业申请表申请单位： 举荐单位： 申请日期： 年 月 日陕西省平安生产监督管理局制申请单位单位地址 邮编：隶属关系中心 省属 市级以下 合资 外资(含外资控股) 其他法定代表人电 话传 真联 系 人电 话传 真手 机电 子 信 箱本企业平安生产职能部门：企业基本状况（可另附材料，限1000字以内）企业平安文化建设总结报告（企业平安文化建设的基本状况、方法措施步骤、特点特色、成效、阅历成果等；可另附材料，限4000字以内） 企业自评得分：企业自评看法：法定代表人(签名)： （申请单位盖章）年 月 日（此栏中心企业填写）中心企业集团公司总部看法：中心企业代表人(签名)： （中
2、心企业盖章）年 月 日（此栏县（区）级级平安监管监察部门填写）县（区）级平安监管监察部门看法：单位代表人(签名)： （单位盖章）年 月 日（此栏市级级平安监管监察部门填写）市级平安监管监察部门看法：单位代表人(签名)： （单位盖章）年 月 日陕西省平安文化建设示范企业自评表序号一级指标二级指标标准和内容评审方法备注基本条件1、连续3年没有发生死亡和一次3人（含）以上重伤生产平安责任事故。2、近2年未受到省、市级平安监管监察机构的行政惩罚。3、企业平安生产标准化建设达标。4、隐患排查治理机制建全。基本条件不需打分1平安承诺1、企业平安理念内容完整、明确，平安目标清晰，切合企业实际。1、企业应建立
3、符合本企业的、文件化的平安理念；查文件：1、 平安文化理念。询问：企业从业人员是否知道本企业的平安理念。查看现场：平安理念的告知状况。2、定期召开年度、月度平安工作会议，发表平安信息声明，接受职工代表大会监督。1、企业应制定年度、月度工作安排；2、定期召开平安工作会议；3、接受职工代表大会监督。查文件：1、 年度、月度工作安排；2、 平安工作会议记录或纪要；询问：职工代表大会的监督状况。3、各级领导和员工建立健全平安责任，各部门和人员有明确的平安职责，建立事故报告制度，每季、每月上报三项治理及平安生产状况。明确各级领导的平安职责，做到“一岗一责”；明确从业人员的平安职责，做到“一岗一责”；建立
4、事故报告制度，按季度、月份上报项目治理及平安生产状况。查文件：1、平安生产责任制；2、事故报告制度。3、上报资料。询问：各级领导、员工对各自的职责是否清晰；4、领导层、管理层、公司、班组和员工逐级签订平安责任书，职工有平安承诺书。1、领导层、管理层、公司、班组和员工签订平安责任书，制定可行的年度平安工作安排。2、职工签订平安承诺书。查文件：1、 各级人员的平安责任书；2、 职工的平安承诺书；3、 年度平安工作安排询问：1、 各级人员是否了解各自的平安责任；2、 抽查从业人员是否了解本组织的平安责任；3、 从业人员对各自承诺内容是否清晰。2平安制度1、企业建立完善的平安生产管理制度，生产行为符合
5、平安、卫生、技术标准和平安操作规程。将适用于本企业的有关法律法规和有关标准转化为企业平安规章制度和操作规程的具体内容，并严格落实。查文件：1、 适用的法律法规和标准、规章制度和平安操作规程；2、 企业的平安生产管理制度的签发文件。询问：有关人员对法律法规和标准、规章制度和平安操作规程的驾驭状况。2、建立有完备的应急突发事务灾难的救援系统，应急物资、应急队伍、应急预案到位。建立多级应急救援系统；按国家有关规定配备应急救援器材、通讯网络；建立应急救援队伍。查文件：1、 应急救援预案；2、 应急救援器材台账；消防设施器材台账；询问：1、 是否了解应急指挥系统；2、 是否了解应急救援队伍；3、 是否清
6、晰内外部报警电话。现场：1、应急救援器材、消防设施及器材的数量和完好性；2、是否设置报警电话，电话能否畅通。3、建立有职责明确的生产平安事务报告制度，有完备的事故调查规定。1、明确事故报告程序和事故报告的责任部门、责任人；2、成立事故调查组，按时提交事故报告；3、主动协作政府组织的事故调查。查文件：1、 事故管理制度；2、 事故调查报告；3、 事故台账。询问：1、 是否了解事故报告程序；2、 如何协作事故调查；3、 是否了解事故调查组要求、职责和一般事故调查程序。4、有具体的春、夏、秋、冬季定期的平安检查制度，并通过平安检查确保平安管理体系、设备处于良好的状态，建立隐患排查整改制度，并能及早发
7、觉隐患并刚好处理。1、建立平安检查管理制度，定期进行平安检查；2、建立隐患排查整改制度，并对查出问题进行缘由分析、刚好整改、对整改状况进行验证，保存相应的记录。查文件：1、 平安检查管理制度；2、 隐患排查整改制度；3、 平安检查表、记录；4、 平安隐患台账、查出问题整改记录。5、近3年设立有明确的平安绩效考核指标，指标应能体现持续改进的要求并能圆满完成。建立平安绩效考核制度，明确符合现状的考核指标。查文件：1、 平安绩效考核制度；2、 文件性的考核指标。6、建立职工平安档案，有完善的职业健康保障机制。建立职工职业健康档案，将体检结果汇入到档案中。查文件：职业健康档案。3平安环境1、生产环境、
8、作业岗位应符合国家规定的职业平安健康标准。生产环境、作业岗位职业危害因素符合国家规定的职业平安健康标准。现场查看：环境、岗位职业危害管理状况。2、危急源、点和作业现场等部分设置符合国家和作业标准的平安标识和平安操作规程等。1、确定危急源、危急点；2、作业场所设置符合国家标准的平安标识和操作规程。查文件：1、危急源、危急点管理制度；2、危急源、危急点台账。查看现场：现场是否设置平安标识和操作规程。3、作业现场、办公场所、班组活动场所等设置和谐醒目的平安警示、温情提示等宣扬用品。设置平安警示和温情提示等。查看现场：作业现场、办公场所、班组活动场所等是否设置平安警示、提示等。4、充分利用电视、报刊、
9、网络等传播手段，每天播放法律法规、平安常识、事故警示、榜样事迹、实践阅历等内容。播放法律法规、平安常识、事故警示、榜样事迹、实践阅历等内容。询问：相关人员是否了解法律法规、平安常识、事故警示、榜样事迹、实践阅历等内容。查看现场：是否设置电视、报刊、网络等设备。5、设立醒目平安警示教化室、平安文化廊、平安角、黑板报、宣扬栏等员工平安文化阵地，每月至少更换一次内容。有两条达到即可6、有省级以上平安生产学问传播的报纸、杂志每50人不少于1份。搜集平安生产学问传播的报纸、杂志。查看现场：是否有传播平安生产学问的报纸、杂志等。询问：相关人员是否获得到平安生产学问。7、建立内外部平安信息沟通机制，落实责任
10、和责任人，共享平安信息，促进平安生产。建立信息沟通机制，落实责任和责任人。查文件：是否建立信息沟通制度。8、每年有不少于2篇在省（含）以上新闻媒体刊登的平安生产方面的创新、成果、阅历或教训等文章。主动发表平安生产方面的创新、成果、阅历或教训等。查文件：刊登资料。4平安行为1、企业负责人、平安生产管理人员按规定参与平安生产培训并全部获得上岗资格，特别工种持证上岗率100%。负责人、平安生产管理人员按规定参与平安生产培训。查文件：1、 平安生产培训制度；2、 平安生产培训记录；特别工种持证率若未达到100%即0分2、有标准化作业指导书，流程清晰，标准明确，便于执行。建立标准化作业指导书，并执行。查
11、文件：标准化作业指导书3、开展危急点分析，主动运用平安风险手册。做到危急告知，预防在先，引导员工理解和接受建立平安行为规范的必要性。对危急点进行风险分析，并告知分析结果。查文件：分析结果；查看现场：现场告知状况。4、员工知晓由于不遵守平安行为规范所引发的潜在危害与后果。将不遵守平安行为引发的潜在危害与后果传达给员工。查文件：传达记录。询问：员工对潜在危害和后果的了解状况。5、作业现场有平安监督人员，专职监督作业人员的行为和平安措施落实状况。1、监护人员应有救援技能和应急处理实力；2、作业现场监护人监护现场，不得离开监护岗位。询问：1、监护人员是否有救援技能和应急处理实力。6、按国家或行业标准自
12、觉佩戴劳动爱护用品。供应并监督从业人员佩戴劳动爱护用品。查看现场：从业人员是否佩戴劳动防护用品。7、主动开展标准化作业，能按岗位平安操作规程作业，做到不损害自己、别人，不被别人损害。严格执行各岗位操作规程。查文件：操作规程。查看现场：操作现场员工是否按操作规程作业。8、主动关切团队平安绩效，对任何可能的担心全问题有质疑的看法，对任何事故苗头保持警觉并主动报告。建立主动报告思想的制度。查文件：报告。询问：相关人员对担心全问题和事故苗头的处理看法。9、时刻关注平安健康，愿与同伴合作解决平安生产问题。5学习培训1、建立平安生产教化培训制度， 年度有安排，有落实，特种作业人员持证上岗。1、建立平安生产
13、教化培训制度，编写年度安排并落实，做到全员参与。2、特种作业人员应持证上岗。查文件：1、 平安生产教化培训制度；2、 年度安排，记录。查看现场：作业现场作业人员是否持证。非全员培训即0分2、对特别岗位制定人员聘任和选拔程序，保证员工具有岗位适应要求的平安学问与技能。1、对特别岗位人员的聘任和选拔应按程序；2、确保员工驾驭平安学问和技能。查文件：聘任、选拔程序；询问：员工对平安学问和技能的驾驭状况。3、每年两次全员平安规程考试，一次平安技能培训，每周五对作业人员开展平安教化活动。实行全员参与制度；定期开展平安教化活动。查文件：考试、培训、平安活动记录；4、建立职工平安警示教化室和培训基地，定期开展培训教化。建立教化室和培训基地，定期开展培训教化。查看现场：现场是否配备有教化室和培训基地。5、有员工平安生产教化培训场所或平安警示教化室，并且具备各类平安生产法规、学问书籍、平安生产音像教化资料。供应各类
