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1、半夏是天南星科植物半夏的块茎。野生的半夏，每年阴历5月份， 半夏开花之后，根茎就长成了，就可以采挖了。阴历5月份正当 夏之半，半夏这个名字就是这么来的，主要是根据半夏长成的时 间来说的。半夏喜欢生长在比较潮湿阴暗的地方。凡是生长半夏的地方，你 去看一下，那地都是有点潮湿甚至板结，土都是非常得粘。所以 半夏很不好挖，挖出来后，半夏根茎上的泥土，粘在上面半天也 弄不干净。所以半夏还有一个名字叫守田，守在地里不想出来呀。挖出来的半夏，把它洗净了，是非常漂亮的。如果刮去皮，白 白的，圆圆的，有点晶莹剔透的感觉，大小就跟我们的指头肚那 么大，就像一粒一粒的珠子。所以神农本草经把半夏叫水玉， 这个比喻是很
2、形象的。长在地里的半夏很好认，它的叶子是三出复叶，长长的叶柄上， 长着三片卵圆形的绿油油的叶子，因此半夏的学名也叫三叶半 夏。半夏的花长得也很有特色，长得像细长的管子，外面是绿色 的佛焰苞，里面的穗状花序长出来，最后演变成一条长长的绿尾 巴，翘在上面。所以民间也有把半夏叫做蝎子草的，就是因为它 的花长了一条长长的尾巴。新鲜的半夏切开后，会有一些滑滑的粘液，这些粘液的刺激性 非常大，辛辣刺喉，可以引起咽喉部的水肿疼痛，严重的会导致 呼吸窒息。所以古人在用生半夏时，都要切开，用开水烫洗很多 遍，洗去粘滑，直到洗得水清了才能用。鲜半夏晒干之后，我们把它打碎，里面是白色的，粉性的，稍微 尝一点，非常的
3、麻辣而刺喉。如果这种粉末不小心飘到眼睛里， 刺激性也是非常大的。但是半夏闻起来基本上没有什么气味，看 似平和，实际上暗藏杀机。半夏的这股辛烈之性，就具有很好的温化痰浊的作用。半夏长 成的季节，正好是湿热之气比较盛的时候，半夏的生长环境，也 是湿气郁结比较重的地方，半夏的形状圆圆的，也是入中土的特 性。半夏都长不大，小小的，长得很结实，说明半夏对中土的湿 气粘浊，天然地就有很好的固摄作用。而半夏的辛烈之性，则有 很好的温化效果。所以，半夏化痰湿，是把湿浊先聚在一块，然 后再加以温化。这和生姜的效果正好相反。生姜长得比半夏大多了，虽然也是 专入中土的药物，但生姜里面都是平行横贯的姜丝，疏通之气非
4、常盛，所以生姜的辛辣之性，主要表现为辛散，这与半夏偏于收 聚的作用正好相反。因此，半夏和生姜就是一对很好的搭档，正好可以互补，从而达 到很好的化痰的效果。痰浊都是湿气凝聚而成，湿气的特性就粘 滞不行，所以痰浊大都很难除去。用半夏把中土的痰浊湿气收集 起来，然后跟生姜一起，将湿浊温化疏散，达到祛除痰湿的目的。小半夏汤，用的就是半夏生姜这两味药，用于治疗中焦痰湿之 证。凡是中土湿盛，呕吐不欲饮水的，单纯小半夏汤，就有很好 的效果。正因为半夏与生姜的这种互补相反的特性，所以生半夏中毒， 就是用大量的生姜来解救。一人误食半夏中毒，有医教以食生姜 一斤而愈。中焦属土，中焦的邪气主要就是湿气。半夏通过运化
5、痰湿，就 可以达到很好的运转中焦的效果。所以不仅恶心呕吐可以用半 夏，凡是中焦湿气盛的病证，比如中焦痞满，甚至腹泻拉肚子， 半夏都可以治疗。伤寒论的三个泻心汤，治疗心下痞，用今天的话说就是胃蠕动差 了，胃胀胃堵的意思。泻心汤里面都用到了半夏和姜，就是用半 夏和姜互相配乙合来温化中焦的痰湿。当然，泻心汤证里面，无形 的湿气更多一些，所以还用了黄连来收摄湿气，相比黄连，半夏 更偏于敛固有形的湿气。本草衍义里面还记载了一个半夏治疗腹泻的案例。一个男 子湿气盛引起了拉肚子，晚上要不停地上厕所，有人就教他用生 姜一两切碎，生半夏30枚，热汤洗去粘液，再加上大枣30枚，都 放在一个瓷锅里，加水一升，慢火熬
6、熟，就喝这个熬的汤，一会 儿喝一口，一会儿喝一口，他这个拉肚子几天就好了。这就是湿 气去，土气自运，腹泻自止。半夏色白坚实，具有沉降之性，所以可以从中焦通降右路之气。 但是半夏本身往下降的作用并不是很明显，主要还是敛聚湿气而 温化之。右路之气本自下降，中焦湿浊得化，道路通畅，自然下 降。所以半夏的通降作用，更多的是因为半夏化去痰浊从而疏通 了一气通降的右路。内经用半夏秫米汤来治疗不寐，余国俊老师用大量半夏来 治疗失眠，可谓善用半夏者。大量半夏不仅疏通了中焦的道路， 半夏自身的通降之力也明显增加，一气因此得以顺利敛降，神气 得以随之入藏归根，自然安眠矣。由于生半夏药性峻烈，现在的人几乎都不敢用了
7、，所以临床上半 夏多炮制后入药。根据炮制的方法不同，有清半夏、姜半夏、法 半夏等。其实这些不同半夏的炮制方法大同小异，都是用白矾为 主来炮制。半夏用白矾炮制之后，那股峻烈之气就几乎没有了， 所以就比较平和了，当然疗效也就跟生半夏完全不同了。所以相 对生半夏而言，不同的炮制过的半夏，实际上没有什么根本上的 区别，都只是剩下了一点温燥化痰的效果而已。炮制后的半夏，对中焦湿气不是很重的情况，用的量稍微大一 些，用到十几克以上，也有一些化痰的效果。但是如果中焦痰湿 很重，痰浊比较粘滞的时候，炮制过的半夏几乎没有效果，必须 用生半夏。比如夏天吃了凉东西，中焦痰湿壅盛，恶心想吐，嘴里不停地流 清水，这时如
8、果用生半夏和鲜生姜煎服，恶心呕吐立刻就可以缓 解。如果用制半夏，往往见不到效果。再比如，食道肿瘤患者， 大多中焦痰浊粘滞，用生半夏和鲜生姜，可以化通痰涎，改善饮 食。如果用制半夏，根本没有效果。所以对药物的炮制，我们除了考虑到安全性，也要考虑药效。 对药物而言，我们用的就是它的偏性，如果把药物炮制得一点偏 性都没有了，那也就不叫药物了。古人用半夏都不用白矾炮制， 只是用开水多次漂洗，洗净粘滑。这样使用，即避免了半夏辛烈 刺喉的弊端，又保留了半夏应有的药效，可谓一举两得。李可老先生的经验，生半夏只要与等量的鲜生姜同用，就没有 问题。余国俊老师的经验，生半夏重用时只要先煎1小时，就比 较安全了。我
9、在临床上常常是少量生半夏（10克以内丿与大量鲜 生姜（30 克以上丿同用，不用先煎，对于中焦湿盛的情况，效果 很好。中药十八反里面，半夏反乌头，所以临床上一般半夏不能与乌 头附子之类的药同用。这种使用禁忌，对生半夏、生乌头而言， 是非常必要的。生半夏偏于敛聚，生乌头偏于通破，两者药性都 很峻猛，或者说都很倔强，一旦同用，谁也不让谁，人体的一气 是散也不行，聚也不行，就被这两个药拉扯在那里动不了了。一 气一旦不能正常地周流，危险随即而来。所以中药十八反是有它 的道理在其中的。但是现在临床上，我们也常常可以见到，半夏与附子或乌头同 用没有问题的报道。这是因为，现在的半夏与附子，都炮制得几 乎没有药
10、性了，药性都没了，哪里还有什么反不反呢？所以生半夏与生乌头或生附子，还是尽量不要一起用。如果一定 要同用，那就要学习一下张仲景的做法。张仲景在金匮要略 的赤丸中，半夏与乌头是同用的。原文如下：寒气厥逆，赤丸主之。赤丸方茯苓四两，乌头二两（炮丿，半夏四两（洗丿，细辛一两上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸， 日再夜一服，不知，稍增之，以知为度。张仲景在半夏与乌头同用的时候，半夏是生的，但乌头是炮过的, 就是用火烤到裂开的制乌头，与今天的制法不一样。乌头炮制后， 药性就比较温和，不再那么霸道了，再加上还有细辛从中疏通， 所以就不至于跟半夏纠结在一起。而且整个药方是做丸药服用，
11、每次只服用麻子那么大3小丸。麻子还没有半个麦粒大，所以这 个药物的用量是限制得很严格的，不能多。这说明张仲景对半夏与乌头之间的相互牵制还是很清楚的，但 他巧妙地搭配乙二者的比例，并辅以他药，使一山难容之二虎，都 能听候他的调遣来治病愈疾，用很少的药量物，就能把寒气厥逆 这样的重证治好。这对我们临床如何正确认识十八反理论，以及 如何合理利用十八反理论，起到了很好的示范作用。有人可能会问，半夏跟生姜的作用几乎也是相对的，为什么不 仅可以同用，而且还要用生姜来解半夏中毒呢？如果我们燈一点生半夏或生鸟块，都会有明显口麻的感咙，而我 们吃生姜只会感到辣得出汗，不会咙得麻。麻是一种什么感咙 呢7麻就是局部
12、气血不通的症状，是一气在局部的郁滞。生半夏 与生鸟块的嚙性都很峻烈，它们一旦入口，就完全控制了局部的 一气周流。人体正常的一气周流在它们的控制范国内几乎没有了 自由的流通，就好比跟大本营脱节了一嫦，所以人就会感咙到麻 木。在生鸟块的控制下，一气偏于破材而疏通，在生半夏的控制 下，一气偏于凝聚而温化。所以鸟块中毒时要用里小豆这类收钱 的嚙物来解毒，而半夏中毒时要用生姜这种通散的嚙物来解毒。 最后我们来看一下神狡本草證对半夏的描述：半夏，味辛，平。主治伤寒寒藏，心下蔭，下气，喉咽肿痛， 块眩，胸献，咳逆，肠鸣，止汗。这些主治或症状，都与痰湿有果。伤寒寒藏大多伴有中焦不运， 中焦痰湿壅滞怨重时就可以
13、加上半夏。轮仲景在伤寒诰里面 有观成的示范。太阳与阳明合病，不下利，但晅者，葛根加半夏 汤主之。太阳与少阳合病，自下利者，与黄苯汤；若晅者，黄苯 加半夏生姜汤主之。心下蔭就是痰橡停聚于中焦，相当于伤寒诰里面小陷胸汤 的症状，小陷胸汤用的是黄臨、半夏、瓜萋。中焦痰化气行，右路自降，自然可以下气。治疗喉咽肿痛，是半夏钱聚温化局部痰湿之功。生半夏汁可以 用来治疗外科肿痛，也是一嫦的道理。头眩，胸胀，咳逆，这都是痰浊壅滞，上焦气逆之证，半夏化 痰降气，釜底抽薪，其症自愈。肠鸣是湿盛而鸣，严重的会引起腹泻，半夏治腹泻的案例我们前 面已经讲过了。中焦痰湿壅盛时，一气不得潜降，很多人就会失眠或多汗。本 经言
14、半夏止汗，则半夏治疗失眠之功可以类推。我们这里讨论的半夏，也叫旱半夏。临床上还有一种水半夏，功 效跟半夏是类似的。为什么一个叫旱半夏，一个叫水半夏呢？这 个我也不是很清楚。水半夏主要生长在南方低洼的湿地，也就是 水比较多的地方，广西的产量比较大。旱半夏全国各地都有，四 川产量最大。这两种半夏有什么区别呢？从块茎外形上来分，半夏是比较圆 的，类球形，水半夏长得比较长一些，是椭圆形或者圆锥形。块 茎的顶部中央都有茎痕，半夏的茎痕是凹陷的，水半夏的茎痕是 凸出的。这是两者比较明显的区别。由于半夏比较贵，而水半夏很便宜，所以就有人用水半夏来冒充 半夏入药。如果是整个的半夏，我们还比较好区分，如果是切片
15、 又炮制过的半夏饮片，肉眼就比较难分辨了。那么这两种半夏有什么区别呢？单纯从性味上来讲，生水半夏 与生旱半夏的口感是近似的，都是辛辣刺喉，水半夏甚至更冲一 些。但是从其块茎形态来看，旱半夏更偏于敛降，而水半夏更偏 于通散。所以化痰的效果，水半夏更强一些，而止呕的效果，旱 半夏更好。目前临床上用的半夏大多都是制半夏，用白矾炮制过后，不管 是旱半夏还是水半夏，原先的功效几乎都荡然无存，都是只剩下 了一点温燥化痰之力，临床上实际用起来并没有太大的区别。所 以只要是炮制过的半夏，旱半夏与水半夏实际上可以通用，效果 也差不多。甘草：甘草为豆科植物甘草、光果甘草、胀果甘草的根及根 茎。甘草，顾名思义，就是
16、甜味的草，甘草就是因为其特异性的甘 甜之味而得名。由于甘草的这股甜味非常纯正，所以神农本草 经又把甘草称作“美草”和“蜜甘”。据测定，甘草里面甘草 酸的甜度是蔗糖的五十倍以上，甘草就是常用中药里面最甜的一 味药，所以神农本草经给甘草的命名是名副其实的。甘草是多年生的草本植物，主要分布在我国的北方，内蒙古、 甘肃、新疆等地。这些地方都属于北温带的范围，气候寒热适中， 具有土气中庸缓和的特点，所以尤其适合甘草的生长。以前的 甘草主要是野生的。甘草的适应性很强，喜欢生长在干旱的钙质 土地上，水多涝洼的地方反而长不好。据种植甘草的药农介绍， 把甘草种子随便撒到地上即可出苗，抗旱性特强，而且耐寒，自 然繁殖能力非常好。正因为甘草的这些优越的生长特性，甘草同时也是一种非常重 要的水土保持植物，能够有效地防止土地沙漠化。但是随着甘草 使用量的迅速增加，野生的甘草在几年内几
