《加减补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效观察.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加减补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效观察.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、加减补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效观察 作者在 1993 年曾进行了一项临床观察 ，结果显示， 急性期（1 周内）脑梗死患者的舌质以舌淡类多见，脑出血以舌红多 见。从中医病机分析，舌淡类脑梗死属气虚血瘀型中风，治疗宜益气 活血通络。作者自 2000 年 1 月至 2005 年 5 月用加减补阳还五汤治疗 气虚血瘀型急性脑梗死患者 51 例，并进行疗效观察，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 51 例均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断 标准 ，发病至入院的时间在 1 周以内，均经头颅 CT 或 MRI 检查 确诊。均为舌淡类患者，中医辨证属气虚血瘀型中风。据脑卒中患者 临床
2、神经功能缺损程度评分标准 分为轻型 015 分）中型 16 （、（ 30 分） 重型（3141 分） 随机分为治疗组与对照组，治疗组 30 例， 、。其中男 18 例，女 12 例；年龄 4881 岁，平均（63.3912.21）岁。 伴高血压 12 例，糖尿病 8 例，冠心病 8 例，慢性支气管炎 5 例。脑梗 死部位：基底节 17 例、丘脑 5 例、小脑 3 例、脑桥 1 例、多发性脑梗 死 4 例。病情属重型者 6 例、中型 17 例、轻型 7 例。对照组 21 例， 其中男 14 例，女 8 例；年龄 5279 岁，平均(67.0112.3)岁。伴高 血压 14 例，糖尿病 7 例，冠
3、心病 5 例，慢性支气管炎 1 例。脑梗死部 1位：基底节 15 例、丘脑 2 例、小脑 1 例、多发性脑梗死 3 例。病情属 重型者 3 例，中型 11 例，轻型 7 例。对两组病例的性别、年龄、发病 时间、治疗前合并症、梗塞部位、神经功能缺损评分相应数据的比较， 均无显著差异（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组疗程均为 3 周，两组均用葛根素注射液（每支 5ml,含葛 根素 0.2g，有限公司生产)10ml，加入生理盐水 250ml 中静脉滴 注， 次/d， 1并视病情给予 20%甘露醇液降颅压， 肠溶阿司匹林片 75mg， 每晚 1 次口服。对合并症常规治疗。治疗组在此
4、基础上加用加减补阳 还五汤口服，1 剂/d，分上、下午 2 次口服，不能进食者予鼻饲，并 根据症状加减用药。基本处方：生黄芪 50g，赤芍 30g，川芎、当归尾、 广地龙、桃仁各 10g，红花、陈皮各 5g。大便次数增多溏薄、苔白腻 者去桃仁，加姜半夏 10g，白蔻仁粉 3g(冲)，炒米仁 30g；大便秘结 者加制军、枳壳各 10g。 2 结果 2.1 疗效标准 临床疗效评定标准根据 1995 年全国第四届脑血管病学术会 2议通过的标准 。基本痊愈：神经功能缺损评分减少 91%100%， 病残程度为 0 级。显著进步：神经功能缺损评分减少 46%90%，病残 程度为 13 级。进步：神经功能缺
5、损评分减少 18%45%。无变化： 神经功能缺损评分减少 17%左右。恶化：神经功能评分增加。显效率 包括基本痊愈、显著进步，有效率包括基本痊愈、显著进步、进步。 2.2 结果 治疗 3 周后，两组均无死亡病例，两组临床疗效比较，治疗 组疗效优于对照组，差异有显著意义，P0.05，见表 1。表 1 两组治 疗 3 周后临床疗效比较(略) 3 讨论 中国脑血管病防治指南对脑梗死的治疗 主要为溶栓、 降纤、 抗凝、抗血小板聚凝制剂治疗，也提到了中药治疗的积极作用。但在 基层医院，溶栓无条件，而中药经济、方便、安全，应多加观察研究， 积累这方面的经验。历代中医文献对中风的论述多有记载，积累了宝 贵的经验。清代王清任认为中风是气虚血瘀所致，作者从 1993 年的舌 象观察结果看，急性脑梗死患者舌质多偏淡类，也符合这一理论。本 研究再运用王清任的理论， 补阳还五汤加减治疗舌淡类急性脑梗死， 用也收到了一定的疗效。由此可见，只要祖国医学辨证施治的理论运用 得当，治疗是可以收到明显疗效的。 3
