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1、眼科手术风险评估表科室:姓名:门诊号:日期:年月日拟实施手术名称: 巡回护士签名:手术风险评估:手术切口清洁程度(1、手术切口清洁程度I类手术切口(清洁手术)口0III类手术切口(清洁-污染手术)1 手术野无污染;手术切口周边无炎症; 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管; 患者没有意识障碍 开放、新鲜且不干净的伤口; 前次手术后感染的切口; 手术中需米取消毒措施的切口II类手术切口(相对清洁手术)口0IV类手术切口(污染手术)1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术; 患者进行气道、食道和/或尿道插管; 患者病情稳定; 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。严重的外伤,手术
2、切口有炎症、组织坏死,或有内 脏引流管。手术医生签名:2、麻醉分级(ASA分级)3.手术类别P1:正常的患者;除局部病变外,无系统性疾病口01.浅层组织手术P2:患者有轻微的临床症状;有轻度或中度系统性疾病口02.深部组织手术P3 :有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力口13.器官手术P4:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全 口14.腔隙手术P5 :病情危重,生命难以维持的濒死病人口1P6:脑死亡的患者口1麻醉医生签名:4、手术持续时间T1:手术在3小时内完成口0 随访:切口愈合与感染情况 切口甲级愈合口切口感染-浅层感染口深层感染口在与评价项目相应的框内“口”打钩“”后,分值相加即可完成!T2:完成手术,超过3小时口1急诊手术口分)+麻醉ASA分级( 分)+手术持续时间( 分)=一分,NNIS 分级:0-0 1-0 2-0 3-0