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1、医院卫生耗材细化管理研究大纲：实行精巧化管理是医院追求“优良、高效和低耗”管理目标的重要门路。卫生耗材作为医院睁开医疗活动的基本物质，在医院管理中据有重要地位。但卫生耗材存在管理粗放、资源浪费等现象，如何进一步提高管理科学性与有效性，是当前医院卫生耗材管理的焦点。玉溪市某医院历经多年努力，借助HIS、HERP等智能化信息化平台供应的有力技术支持和保障，对卫生耗材实行一系列精巧化管理手段,获得了优异见效，为医院可连续发展确定了坚固基础。要点词：医院耗材;精巧化;探析一、精巧化管理理念2015年11月，印发了关于控制公立医院医疗花费不合理增添的若干建议，在医改不停推向深入新形势下，医院增强成本控制
2、、实行精巧化管理势在必行。精巧化管理源自科学管理之父泰勒，其目的与意义在于解决传统粗放管理模式的弊端和漏洞。跟着医疗卫生系统改革的推动，医院一定不停学习、探究如何最大限度减少管理所占用的资源，实现“优良、高效、低耗”的管理目标。玉溪某医院的精巧化管理系统立足于信息一体化，对岗位职责、管理制度、业务流程等进行设计，内容涵盖医院整个经济营运过程。二、问题卫生耗材是医院实行医疗活动的物质保障，在实质中存在以下问题：采买无计划；库存积压，过期无效；滥领，扔掉、流失；支出与收入不配比等。究其原由，传统的管理模式粗放、手段单一、效率低下。跟着医学科技的发展，临床卫生耗材使用量迅猛增添，新品种增加，应用范围
3、扩大，占医疗成本构成的比重不停提高。2017年年初，印发的“十三五”医改规划划定了全国公立医院的控费指标，要求2017年内实现耗占比指标降至20%，医疗花费增添幅度降至10%以下，医院将如何在保证合法、安全、有效、适合的卫生耗材管理基础上，获得患者花费合理和医院成本效益合理的共赢场面？这是摆在管理职能部门眼前急需解决的难题。三、卫生耗材精巧化管理实践为了进一步贯彻落实新医改精神，降低耗占比和医疗成本，降低医院营运成本，降低患者的医疗花费，一定对医疗耗材实行科学化、规范化管理。从增强内部控制开始，玉溪市某医院对此进行了踊跃探究。(一)规范卫生耗材管理。卫生耗材是医院为病人诊疗、检查、治疗过程中使
4、用而消逝或改变实物形态的物件。为了进一步增强和规范卫生耗材使用、管理及核算工作，依据云南省发改委、省卫生厅关于卫生耗材管理有关规定的精神，同时依据医院耗材管理需要划定标准，拟定分类管理规定。运用条形码追踪管理卫生耗材，实现收费和耗材管理的对接和联动，保证耗材耗费和收费一一对应，收入和成本般配。会计核算的卫生耗材支出分为：检验资料、植入资料、其余卫生资料等五类，这些耗材均影响医院检占比、耗占比等重要医改指标。所以进行耗材支出核算时还应依据医院实质状况及资料能否直接用于医疗耗费等进行正确解析。实质工作中医院所使用的“检验资料”中的质控品等并不是直接用于病人，资料管理部门依据规定将该资料调至“低值易
5、耗品”中；其余消毒中心等医辅部门领用的资料也被计入“医疗业务成本”，在会计支出明细科目“专用资料”下新建“医辅资料”项单独反映，以上浮整共降低医院耗占比指标约0.3个百分点。(二)完美实库存管理。医院对卫生耗材的库存数目和高值耗材等的流转过程进行要点管理，采纳两级库房管理方法。一级库负责全院资料的入库、发放、基础数据保护等工作；成立新式二级库管理模式是对传统物质管理的增补和完美，医院以此将财务管理触角延伸至临床科室，进一步完美实库存管理。HERP物流系统操作流程：二级库向一级库请领一级库审查出库到二级库二级库领入库房出库记账收费科室成本生成成本核算绩效核查分配。同时运用ABC分类管理方法，按期
6、由财务、审计等职能部门进行实物清点盘点；由专人在HIS收费系统以详查、抽查方式对可收费资料进行收费监察，减少资料扔掉、流失、过期和无效等现象，保证成本摊销和收费入账。(三)增强各级库房管理职责。库房管理员负责医疗耗材查收入库、保留、防范、发货等管理工作。资料管理部门每个月对库房进行盘点，做到账账切合，账物切合，成立健全财富管理制度。二级库仓管员一般为临床科室护士长，应认真履行职责，对病人使用的可收费资料进行及时、正确医嘱核销收费。医院每年组织财务、价格等科室对二级库进行盘点，针对盘点盈亏要求科室作出解析与整顿。固然盘点面广耗时耗力，但对二级库管理起到了督促作用，为医院的实库存精巧化管理打下了坚
7、固基础。(四)增强卫生耗材信息化管理。信息化建设是实行卫生耗材精巧化管理的有效门路。经过HERP信息管理平台，对“科室申购单签订合同采买订单供应商按单送货入库出库”的完好流程进行管理，实现了耗材从供应商、库房到临床耗费整个流转过程的全流程闭环管理，每个环节都可盘问、统计，做到不时可追想，件件可管理。价格科对临床科室耗材使用等状况审查财务科在付款系统审查后对卫生耗材倡导付款付款流程财务科审查耗材收费审批支付货款会计核算卫生耗材财务解析等。医院经过以上流程实现对卫生耗材的精巧化管理，降本增效，增强内控，保护财富物质安全，保证进出合法，理顺并规范耗材管理业务流程与规章制度；不一样职能部门实现对耗材的
8、有效管理，成立起一整套相对健全的卫生耗材营运、监察与控制系统。(五)实现耗材以消定支及部分资料以盘点库存调整支出。以领代消，指将已领的资料无论有无丰裕均视同完好耗费而计入医疗成本，以致虚列支出，成本不实、结余减少，影响经营决策、滋长腐败。针对以上状况，医院财务科牵头进行调研、解析，对要点问题进行办理。(1)经过HERP物流系统对耗材入出库进行有效管理，临床科室从一级库房领用可收费材想到二级库不计算成本,待资料使用、医嘱核销后按耗费报表据实计入科室成本。(2)不行收费材料因无医嘱下账较难管理，但医院针对金额较高、对医改检占比指标影响较大的检验资料进行追踪解析，于月底多次组织有关科室对库存资料实地
9、盘点，按盘点金额将该资料做假退料和冲减检验科资料成本办理。经过一年来的实践，检验科每个月库存盘点金额稳固可测，每年共调整“检验资料”支出300万元左右，降低医改检占比指标的同时坐实了医院支出占比较大的“检验资料”成本，对不行收费资料的管理进行了踊跃有利探究。实行卫生耗材精巧化管理模式，是提高医院整体营运管理水平的必由之路。经过一系列精巧化管理手段，借助HERP、HIS等智能化、信息化平台为医院管理供应的有力技术支持和保障，对资料从购入到使用、耗费全过程实行PDCA闭合循环管理，实现既管物又管账目的，有效减少了传统粗放管理存在的“跑、冒、滴、漏”现象，增强了各部门责任意识，建立了优良管理理念，为医院可持续发展确定了坚固基础。今后医院应适应新形势，踊跃采纳科学管理手段进一步提高耗材管理水平，推动医院可连续健康发展，进一步提高人民健康水平，为当地医疗卫惹祸业发展做出踊跃贡献。参照文件1郭晓峰.医疗运转看守系统成立与实践J.中国卫生质量管理,2016，23（1）：31-32.2彭玉春.精巧化管理理念下的医院卫生资料管理实践J.中国卫生质量,2017，11（1）：1.3王剑.资本成本决策研究J.财会学习,2016,（10）.
