《透析病人的干体重和饮水控制培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《透析病人的干体重和饮水控制培训课件（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、透析病人的干体重和透析病人的干体重和饮水控制饮水控制v肾脏的主要功能：肾脏的主要功能：排泄功能排泄功能水分、毒素、水电解质平衡水分、毒素、水电解质平衡内分泌功能内分泌功能2透析病人的干体重和饮水控制 4.钠水潴留，透析时需要大量快速超滤钠水潴留，透析时需要大量快速超滤会引起：会引起：v低血压低血压，表现为头晕、眼花、打呵欠、流，表现为头晕、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等眼泪、心悸等v四肢痉挛，头痛四肢痉挛，头痛v瘘管堵塞瘘管堵塞v休克休克4透析病人的干体重和饮水控制v干体重：干体重：v所谓干体重也称目标体重或理想体重，是指所谓干体重也称目标体重或理想体重，是指患者透析后既没有水钠潴留也没有脱水现
2、象，患者透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象，即水代谢平衡时的体重。即水代谢平衡时的体重。v干体重也是衡量透析充分性的一个指标。干体重也是衡量透析充分性的一个指标。5透析病人的干体重和饮水控制v进行血液透析的患者如经过血透后，自进行血液透析的患者如经过血透后，自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、血压达到理想水平；血压达到理想水平；v无心衰、胸腔积液，此时积液的体重即无心衰、胸腔积液，此时积液的体重即为理想的干体重。为理想的干体重。6透析病人的干体重和饮水控制v尿毒症患者大多有体液潴留，干体重不尿毒症患者大多有体液潴留，干体重不能直接测出，往往需要经过几次透析后能
3、直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。才能确定。v病人的干体重随时间和营养状态会有变病人的干体重随时间和营养状态会有变化的，所以要常调整，在干体重变化后，化的，所以要常调整，在干体重变化后，病人在透析中会有一些不适，患者及家病人在透析中会有一些不适，患者及家属应有思想准备。属应有思想准备。7透析病人的干体重和饮水控制v干体重的确定干体重的确定：临床经验临床经验彩超彩超电阻抗电阻抗8透析病人的干体重和饮水控制v1.病人无不适，血压正常病人无不适，血压正常(有高血压病有高血压病者除外者除外)，无水肿和体腔积液，无水肿和体腔积液(如胸水、如胸水、腹水、心包积液腹水、心包积液)v2.X线胸片检查：
4、心胸比例线胸片检查：心胸比例50、无肺淤血表现无肺淤血表现.9透析病人的干体重和饮水控制v3.血血压压正正常常，除除非非伴伴有有肾肾素素依依赖赖性性高高血血压。压。v4.在透析终末期（超水速度不快）出现在透析终末期（超水速度不快）出现血压低，透析后起床头晕或出现虚脱表血压低，透析后起床头晕或出现虚脱表现，说明已到干体重。现，说明已到干体重。10透析病人的干体重和饮水控制饮水标准 v肾衰未开始透析患者：每日进液量肾衰未开始透析患者：每日进液量等于尿量等于尿量+500ml。v透析患者：透析患者：1.透析间期透析间期两次透析之间两次透析之间体重增加应少体重增加应少于于3Kg,最好在最好在2.5Kg以
5、内以内;2.伴高血压病、心衰患者，体重增加应伴高血压病、心衰患者，体重增加应少于少于2.5Kg。11透析病人的干体重和饮水控制自我控制自我控制v 1规律透析，按照医生的安排一规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次周透析两次或三次，每次4-5小时，每周小时，每周最好治疗时间在最好治疗时间在12小时或以上。小时或以上。2透析间期的体重增长应控制在透析间期的体重增长应控制在自己自己“干体重干体重”（kg）的）的3-5%。3向医生、营养师或护士索取您向医生、营养师或护士索取您平时常进食食物的含水量表，自己计算平时常进食食物的含水量表，自己计算水份的摄入量。水份的摄入量。12透析病人的干体重和
6、饮水控制v4您每天允许的水份的摄入总量为您前一您每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加天的尿量加500mlv5如果您已经完全没有尿排出的话，您一如果您已经完全没有尿排出的话，您一定要每星期透析三次，控制透析间期的体重定要每星期透析三次，控制透析间期的体重增长低于增长低于3-4kg。6在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入。在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入。13透析病人的干体重和饮水控制v7当您觉得很口干时，可以尝试含一当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块小冰块在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块叶或嚼一两块薄荷口香糖。薄荷口香糖。8水杯一定选择有刻度的，切记不
7、可贪水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯杯9.到医院就诊时，应该告诉医生您是血到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量。液透析的病人，以控制静脉输液量。14透析病人的干体重和饮水控制v10.尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水失控，祸害不浅。以免酒水失控，祸害不浅。11.含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、汤、稀饭等，严重少尿、无尿者，饮料汤、稀饭等，严重少尿、无尿者，饮料原则上应禁止。原则上应禁止。15透析病人的干体重和饮水控制v透析性低血压的防治透析性低血压的防治1、限制水、钠摄入量（透析期间体重增、限制水、钠摄入量（透析期间体重增长小于长小于1kg/d）2、一次透析过程中不宜脱水过多、过快、一次透析过程中不宜脱水过多、过快、如体重增长过多，应增加透析频率或延如体重增长过多，应增加透析频率或延长透析时数。长透析时数。16透析病人的干体重和饮水控制v3.低温透析：机温低温透析：机温35-36v4.序贯透析：单超和透析交替进行序贯透析：单超和透析交替进行v5.钠曲线和超滤曲线透析：在透析开钠曲线和超滤曲线透析：在透析开始提高钠浓度，可以同时增加超滤量，始提高钠浓度，可以同时增加超滤量，使血流动力学更稳定。使血流动力学更稳定。17透析病人的干体重和饮水控制18透析病人的干体重和饮水控制
