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1、面瘫的护理常规及健康教育 【护理常规】 1、一般护理（1）病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。（2）在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。（3）做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，获得良好的治疗效果。（4）鼓励患者提高自护的能力 ：指导患者掌握一些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。（5）指导患者自我锻炼，自我按摩 表
2、情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2-3次。 自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。 湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。【健康教育】1、急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。2、夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。3、指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。4、按摩方法：用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常
3、方向做按摩，手法适宜轻。脑梗塞的中医护理常规中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯与脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。本病多见于中老年人，四季皆可发病，仅以冬春两季为发病高潮，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。临床分为中脏腑、中经络。 【护理常规】1、一般护理（1）按急诊一般护理常规 （2）病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激；急性期危重病人住单间病房，室内应备有急救物品，必要时设特护。（3）卧床休息，取适宜体位，中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，并避
4、免搬动；若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边，并及时清除呕吐物或痰涎，保持气道通畅，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床档保护。（4）半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。（5）在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣被。（6）病情稳定后，即当进行肢体、语言等康复锻炼。2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用生理盐水或银花、干草煎水清洁口腔；神昏眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为病人翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。3、病情观察
5、 （1）密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。（2）若发生头痛，颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时处理，并详细纪录。4、给药护理 （1）汤药服药后应避免受风寒着凉，汗出后立即用干毛巾擦干。（2做好情志护理，服药期间避免各种精神刺激，以防五志花火，加重病情 （3）服药后应严密观察患者病情的顺逆变化，如服药后昏迷转清醒，四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。（4）服药期间，饮食宜清淡以助阵肝熄风之功，避免辛辣、肥腻以及烟酒等化火生痰之物。 （5）至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品，神志清醒后立即停药，不可久服，以防耗伤元气。孕妇忌服，有损
6、胎气。（6）降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。5、饮食调护 （1）饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。 （2）中经络者可给予半流质饮食。中脏腑者，待病情稳定后，每天给予足够的水分和富有营养的流质，如果汁、米汤、牛奶、肉汤、豆浆、藕粉等。待病情恢复后，可进细软、柔软的食物，宜少量多餐。昏迷与吞咽困难者，可采用鼻饲法喂服，保持鼻饲管通畅，以保证药物和食物的顺利进入。（3）中风恢复期患者，可适当选用山楂、木耳、大蒜、荸荠、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。禁忌肥甘甜腻、辛辣
7、刺激等助火生痰之品。禁烟酒。6、情志护理 （1）中风者多为五志过极，心火暴盛，水不涵木，挟痰挟火，横窜精髓，蒙蔽清窍，故要耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免一切精神因素上的不良刺激。（2）神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良刺激。（3）克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过劳情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。7、临症施护（1）阳闭证，突然昏仆、不省人事。高热者，给予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高2-3cm。遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、等穴位。（2）脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海
8、、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。 （3）尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。（4）便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。【健康教育】 1、调情志。保持心情舒畅，情绪稳定，避免烦劳，恼怒，做到心平气和，气血调畅。2、节饮食。饮食宜清淡，食物过饱，忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火生痰之品；严禁酗酒、吸烟。3、慎起居，避风寒。生活要有规律，注意劳逸结合，中老年人更要重视体育锻炼如散步、做操、打太极拳等。4、出现头痛、头晕、肢麻、震颤等中风先兆症状时，应及早就医。痹症的护理常规及健康教育痹症是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络、客于关节，气血运行不畅
9、，以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现的疾病。多由于正气不足，感受风、寒、湿、热邪所致。病位在关节、肌肤、经络、内责于脾、肺、肝、肾。 【护理常规】1、一般护理： （1）按内科一般护理常规。（2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。（3）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床。保持衣被清洁干燥，出汗多时应及时擦干更换衣单。（4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生褥疮。注意肢体保持功能位置，防止发生畸形。（5）关节疼痛
10、变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动。2、观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，做好记录。3、给药护理 风寒湿痹者中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意服药后的效果及反应，如出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等状态，应及时报告医师。4、饮食调护 饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹应进温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。5、情志护理 病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心
11、情忧郁。要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。6、临证施护： （1）风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷，也可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。 （2）热痹者中药熏洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。 （3）风、寒、湿痹局部注意保暖，疼痛剧烈部位可加护套，并遵医嘱配合针刺治疗、按摩、梅花针偱经叩打等。 【健康指导】（1）嘱患者注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。（2）须继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，如川乌、附子宜久煎等，并注意药后反应，如有不适，及时来院诊治。（
12、3）均衡饮食，肥胖者需指导病人减轻体重，以减轻关节负荷。通风性关节炎病人应减少嘌呤类的食物。（4）根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。 糖 尿 病一、生活起居指导1、注意休息，劳逸结合，提供安静、舒适的修养环境，保持空气清新，温、湿度适宜。2、注意保暖，避风寒、预防感冒。因为糖尿病病人多抵抗力低下，数易感人群，突然遇冷刺激会诱发感冒、发热、继发感染等。3、洗澡时不宜空腹，以免发生低血糖发应；搓澡不宜过度用力，以免搓伤皮肤造成感染。4、运动疗法（1）适当且规律的运动能提高胰岛素的敏感性，促进糖的吸收和利用，减轻胰岛素负担，改善血糖和脂类代谢，减轻体重，增强体质，加强心肺功
13、能，还能使人心情舒畅，陶冶情操，培养生活乐趣，放松紧张情绪，提高生活质量。（2）病人可根据病情、体力情况等选择不同的运动方式，最好是有氧运动。有氧运动是指在不超过最大活动量指证的前提下进行的早期活动，如散步、气功、打太极拳、体操、球类等，每周至少3次，每次不超过1小时，其中步行是糖尿病患者首选的运动方式。气功具有调节气血、平衡阴阳、痛经络、延年益寿之功效，对糖尿病也有较好的疗效。可选用放松、内功等。（3）合并心脏病人剧烈运动会增加心脏负担，心肌供血不足而引发心脏病；合并肾病病人剧烈远东会使肾脏血流量减少加重肾病；合并眼病病人过度运动时血压升高易引发眼底出血等。故有以上合并症着应采取舒缓温和的运
14、动，如散步、练太极等，或进行简单的肢体活动。（4）坚持运动疗法时，要根据个体差异、病情控制情况选择合适的天气和环境，入避免严冬、酷暑或恶劣天气，环境宜安静舒适，逐渐增加运动量和时间，避免空腹运动发生低血糖发应。运动以不疲劳为宜，因为疲劳过度会低血糖反应，应立即停止运动，并立即进食，不必紧张，一般在十分钟左右即可缓解，如长时间不缓解者，应住院治疗。二、心理指导1、病人要保持精神放松、情绪稳定，避免精神紧张、焦虑、激动等情绪，保持心情愉快，心境平和。2、糖尿病是一种慢性病，由于长期控制饮食、服药、用胰岛素等，病人会感到心理压力大，经济负担重，失去生活的信心，失去生活的信心。护士和病人家属应理解和关
15、心病人，告诉病人通过长期治疗、适当锻炼等也能正常生活，鼓励病人树立战胜疾病的信心。告诉病人通过长期治疗、治疗锻炼等也能正常生活，鼓励病人树立战胜疾病的信心。3、鼓励病人多接触自然光线，多听轻松的音乐，培养有益的兴趣和爱好，如练习书法、养鸟、养花草等，遇事心情气和有利于糖尿病康复。三、饮食指导1、糖尿病病人的饮食治疗是一项重要的基础治疗，应坚持长期严格执行饮食疗法。首先掌握计算机饮食方法：按病人的年龄、身高计算标准体重，成人标准体重（kg）=【身高（cm）-100】*0.9，然后根据病人的体重、劳动强度的工作性质计算每日热能供给量。一般来说成年人卧床休息状态下，每日所需热量 1125.5146KJ/(3035 Kcal/kg);中等体力劳动146167KJ/kg3540 Kcal/kg;重体力劳动167KJ/kg(40 Kcal/kg)以上。肥胖者稍减量，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦者可稍加量。三餐总热量的分配为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3，也可按四餐1/7、2/7、2/7、2/7供给。饮食碳水化合物约占总热量的50%60%左右，每日约200300g；脂类约占25%30%，每日约0.61.0g/kg;蛋白质约占15%20%，每日约0.81.2kg；儿童、孕妇、营养不良等病人可增加至1.52.0kg，蛋白质的
