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1、喉癌术后健康指导1. 气切套管固定通畅。适时吸痰，注意痰液的量及性状，严格无菌 操作。每 46 小时清洗消毒内套管。取放内套管时一手固定好内 套管，另一手则顺着套管弧度轻柔地取放套管。内套管取出后要 及时放回，内套管脱离外套管的时间应少于30 分钟。雾化吸入充 分气道湿化，勤点化痰药，保持室内温度22C、湿度60%90%。 指导患者做有效咳嗽及拍背的方法。在气切套管外放置一干净透 气性好单层的纱布覆盖。2. 保持胃管固定通畅并妥善固定。术后回病房胃管立即接负压引流 盘行胃肠减压。术后一日可鼻饲流质饮食。告知患者妥善保护胃 管的重要性及注意事项，避免胃管滑脱，勿折叠扭曲压迫胃管， 避免鼻饲过稠、
2、带颗粒的食物。若胃管不慎脱出，切勿自行安置 胃管，应立即通知医生决定是否重置胃管。3. 防止气管套管脱管。应选择适宜的气管套管，套管系带应打死结 系带的松紧度适宜，应以容纳一指为宜。告知患者套管脱出的危 害性，要求做好自我防护，防止管道脱落。一旦出现脱管应立即 到医院就诊。4. 饮食以清淡、易消化、营养丰富的食物。拔除胃管前 12 天应进行吞咽动作的训练，并进食软食或柔软的固体食物如馒头。拔除胃管当天进半流状或软食。进食时保持坐位，头稍前倾或用手指轻轻按压颈前区以减少呛咳。如进食出现轻微呛咳可采用抬头进食低头吞咽的方法。进食速度缓慢，进食时不能说笑，进食时剧烈呛咳、明显误咽或食物从颈部瘘管溢出
3、，立即停止经口进食及 时就诊。5. 加强与患者的沟通。教会患者用手堵住套管口发音，从单音节开始练习。发重叠音为一一二二等，逐渐增加到双音节，字、词、语等，直至完全掌握食道发音的方法。也可通过手势、写字板等非语言交流方法与患者交流。告知患者发音重建的方法有食管音 人工喉、电子喉等6. 拔管前试堵管 12 天，堵管期间严密观察呼吸情况，无呼吸困难 方可拔管，拔管后继续观察呼吸24 小时并备好气管切开包。7. 气管套管的自护知识指导。正确取放内套管的方法，内套管的清洗、消毒方法，颈部伤口的定期换药，告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性，告知全喉切除术后患者保护造瘘口清洁的重要性并避免异物、污水进入造瘘口。指导患者及家属掌握正确的 咳痰及吸痰的方法。8. 不去人群密集、空气污染明显的地方。适当锻炼身体增强抵抗力防止上呼吸道感染。嘱咐患者多饮水补充体内水分。9. 术后定期复查。如需放化疗者应及时到肿瘤科治疗。如出现出血呼吸困难造瘘口有新生物、颈部扪及包块等应及时就诊。
