《内二科护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内二科护理常规（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经内科病人护理常规特别备注 一神经内科病人一般护理常规1、一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病病人应下床做轻微活动。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。2、给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以保持大便通常。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞 3、咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系感染者多饮水。4、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、肢体活动变化以及有无抽搐，如有变化随时通知医生。5、昏迷或瘫痪病人，执行昏迷、瘫痪护理常规。6、昏迷、偏瘫病人、癫痫发作者加放床栏，防止坠床。7、尿潴留者给予导尿，留置导尿管。8、保持口腔、皮肤、会阴部的清洁。9、瘫
2、痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。10、病情危重者做好护理记录及记录24 小时出入液量。11、鼓励病人树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。（ 1）备好相关的急救器械和药物，并保持良好的功能。（ 2）出院前做好卫生宣教，向病人及家属如何巩固疗效、预防复发等注意事项、二 颅内压增高病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。3、病人绝对卧床，减少搬动，头部抬高1530 度；昏迷病人执行昏迷护理常规。4、给予低钠、少渣、易消化食物，保持大便通畅；
3、便秘时给以缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录 24 小时出入量，控制输液滴数和限制入水量；呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500Ml，每日补钠不超过 5g，补钾不超过 3g。5、密切观察生命体征、头痛、意识变化以及呕吐等情况。如出现剧烈头痛、频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则，脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后
4、执行脑室引流术后护理常规。7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、颜色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。三瘫痪病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。在病人骨突处放置海绵垫、气圈、小棉圈，床边备50%红花酒精或赛肤润等皮肤涂擦剂。并建立翻身记录卡。床边设护栏防止坠床。禁用热水袋暖或热敷，防止烫伤。3、每 24 小时协助病人翻身1 次，做到“五勤”，并轻拍背部以预防坠积性肺炎的发生，有痰液时要鼓励病人咳出，痰液粘
5、稠者行雾化吸入稀释，必要时可吸痰。、供给高热量、高蛋白、富含纤维素的食物，少吃使肠胀气及不易消化的食物。45、观察生命体征变化，如发现胸闷、闭气、紫绀、胸式呼吸减弱，说明有呼吸肌麻痹征象，应立即给氧，并通知医生，必要时做好气管切开准备，术后执行呼吸机麻痹、气管切开后常规护理。6、预防并发症（1）尿潴留病人给予持续导尿，执行留置尿管护理常规，引流管应每4 小时夹放 1 次，嘱多饮水，必要时行骶管电针治疗。（ 2）便秘者给予缓泻剂，或给予甘油保留灌肠；大便失禁者可用鞣酸软膏或氧化锌软膏涂擦肛周，防止浸滞。（ 3）床尾用护栏足架或扩足板垫，维持肢体功能位置，防止垂下足；肢体浮肿者抬高患肢，以利静脉回
6、流；病情稳定后，瘫痪肢体要多做被动运动，尽早做主动运动，进行功能锻炼，可辅助电针、理疗、按摩等康复治疗。7、密切观察病人皮肤情况，防止皮肤受压，保持局部皮肤清洁、干燥。破溃处应按压疮换药处理。每日行温水擦浴，并及时更换汗湿的衣裤和污染的被服。8、协助病人翻身。先将病人双手交叉于胸前，两腿屈曲，护士一手伸入病人腰下，一手与次手十字交叉连接将病人臀部移向同侧床缘。护士一手扶腰一手扶肩，轻轻推病人侧向对侧，再将肩部移向床缘，使病人背向护士，用枕头将病人的背部及肢体垫好，保持良好姿位。四昏迷病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。3、保持呼吸道通畅，头
7、偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。4、保证营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24 小时出入量。5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔3060 分钟观察 1 次，病情稳定后每四小时测量1 次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。6、防止泌尿系感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁理降者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物温，执行高热护理常规。7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、
8、急救药品等。8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于口唇上。9、眼裂闭合不全者应用0.9 生理盐水或 1%硼酸洗眼 12 次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。五脑梗死病人护理常规1、执行神经内科病人一般护理常规。2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。3、休息指导（1）急性期绝对卧床休息， 头放平，不宜抬高，如空气栓塞者取头低左侧卧位， 避免空气栓子进入脑部及左心室； 每 2 3 小时为瘫痪病人翻身 1 次，并轻拍背部以预防压疮及
9、坠积性肺炎的发生。（ 2）意识不清、躁动者应加护栏，必要时适当约束，防止跌倒、伤人或自伤。（ 3）注意保持患侧肢体功能位置，并适当被动运动患肢与关节；待生命体征稳定后则应开始在床上、床边、下床进行主动运动。（ 4）病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。4、饮食指导（1）以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者） 、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪肉、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。）控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。2（ 3）适当饮茶。（ 4）戒烟酒。（ 5）吞咽困难
10、病人应于坐位或头高侧卧位（健侧在下方）喂食为宜，应缓慢喂入。起病 48 小时仍不能自主进食或进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。（ 6）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者， 应鼓励经口进食。可用汤勺每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，瘫痪病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜。（ 7）昏迷者 48 小时后给予鼻饲流质饮食。昏迷者执行昏迷护理常规。糖尿病病人给予糖尿病饮食。5、密切观察意识及体温、脉搏、血压的变化。如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生。6、用药护理（ 1）低分子右旋糖酐：观察用药过程中有无过敏反应，如发现有发热、荨麻疹
11、时应及时通知医生处理；此外，静滴速度不宜过快（ 40 滴/min 左右）。（ 2）东陵克栓酶、绛纤酶等药物：溶栓治疗前检查病人凝血机制，使用过程中定期复查血象，发现皮疹、皮肤瘀斑等立即报告医生。（ 3）阿司匹林：应观察有无恶心、呕吐、上腹部不适等症状、宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用，如出现皮肤瘀斑、鼻衄及牙龈出血等，应及时告诉医生。（ 4）老年高血压患者服用药时：要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，并注意血压不宜骤降、骤升，以免引起头晕不适。（ 5）血管扩张剂：注意血压的变化，如血压偏低时及时告知医生处理。7、多于病人接触交谈，取得病人信任，鼓励家人多探视，使其充分享受
12、亲情，消除有害刺激因素，帮助病人从消极情绪中解脱出来；耐心向病人解释所患疾病的性质、 预后、治疗方法及目的，鼓励病人振奋精神， 持之以恒投身康复锻炼。8、健康教育（ 1）介绍有关疾病的知识，充分发挥其主观能动性，树立战胜疾病的信心。（ 2）积极配合护士进行姿势体位训练，床上翻身，床上起坐的训练及日常生活能力的训练。（ 3）忌烟酒，不吃辛辣有刺激性食物。（ 4）避免精神刺激及过度劳累。（ 5）对于失语的病人应尽早协助其进行语言训练，根据失语的不同类型，先从单词短句开始逐渐增加，讲话内容联系日常生活，方式可多种多样， 1 日数次训练。六 蛛网膜下腔出血及脑出血病人护理常规1、执行神经内科病人一般护
13、理常规。2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。3、休息与活动（ 1）急性期应绝对卧床休息至少 4 周，不宜长途运送，避免不必要的搬动；翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。（2）意识不清、躁动者加护栏并适当约束，防止跌伤。床头抬高15 度30 度，减少脑部血流量，减轻脑水肿。（3）昏迷病人平卧，头偏一侧，取下假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。（4）生命体征稳定后应开始在床上、床边、下床进行主动运动、时间从510 分钟 / 次开始，渐至3045 分钟 / 次，如无不适，可作23 次/ 天，不可过度用力或憋气。（5）伴肢体瘫痪的病人应尽早进行瘫痪肢体的功能锻炼，可做按摩及被动运动，每日
14、3 次，每次不少于15 分钟，以后逐渐增加活动量，并鼓励病人主动运动，保持肢体处于功能位置，以防肢体挛缩畸形。也可配合神经干电针治疗。失语病人应加强言语训练。4、饮食护理）清淡饮食。糖尿病病人给予糖尿饮食。11715J/d 9630、高蛋白、高维生素、高热量（） 2g/d ）急性期给予低盐（少于 1（ 2）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻影响吸收。（ 3）对于能 进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停喂食，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎；对于昏迷不能进食者则可鼻饲流质， 45 次/d ，200300ml/ 次，如牛奶，豆浆，藕粉或蒸蛋等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。（ 4）恢复期病人进食清淡、低盐（少于 2g/d ）、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物、多食蔬菜及水果、避免辛辣刺激性食物、戒烟酒；保持大便通畅；体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。5、密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏及头痛的情况。如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高、脉搏减慢，呼吸不规则为再出血或脑出
