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1、生化实验室诊疗生化实验室诊疗2肝病的实验诊断肝病的实验诊断n总胆红素（总胆红素（TBILTBIL）测定）测定n直接胆红素（直接胆红素（DBILDBIL）测定）测定n总胆汁酸（总胆汁酸（TBATBA）测定）测定n丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）测定）测定n天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）测定）测定n-谷氨酰基转移酶（谷氨酰基转移酶（GGTGGT）测定）测定n碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALPALP）测定）测定n-L-L-岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（AFUAFU）测定）测定n血氨（血氨（AMONAMON）测定）测定生化实验室诊疗3肝病的实验诊断肝病的实验诊断一、
2、总胆红素（TBIL）测定n【参考值】625mol/L。n【临床意义】升高常见于胆道阻塞、肝炎、肝硬化、溶血综合征、某些遗传性酶缺乏、新生儿生理性黄疸等。在新生早产儿监测中具有重要作用。生化实验室诊疗4肝病的实验诊断肝病的实验诊断二、直接胆红素（DBIL）测定n【参考值】8mol/L。n【临床意义】升高常见于肝炎、肝硬化、胆道梗塞。生化实验室诊疗5肝病的实验诊断肝病的实验诊断n黄疸类型：黄疸类型：病变部位：肝前性、肝性、肝后性病变部位：肝前性、肝性、肝后性黄疸黄疸 病因：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、病因：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸梗阻性黄疸 生化实验室诊疗三种类型黄疸的实验室鉴别诊断三种
3、类型黄疸的实验室鉴别诊断类型类型血液血液尿液尿液粪便颜色粪便颜色未结合胆红素未结合胆红素结合胆红素结合胆红素胆红素胆红素胆素原胆素原正常正常有有无或极微无或极微阴性阴性阳性阳性棕黄色棕黄色溶血性黄疸溶血性黄疸高度增加高度增加正常或微增正常或微增阴性阴性显著增加显著增加加深加深肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸增加增加增加增加阴性阴性不定不定变浅变浅梗阻性黄疸梗阻性黄疸不变或微增不变或微增高度增加高度增加强阳性强阳性减少或消减少或消失失变浅或陶土色变浅或陶土色6生化实验室诊疗7肝病的实验诊断三、总胆汁酸（TBA）测定n【参考值】10mol/L。n【临床意义】升高见于急性肝炎、慢性活肝、肝硬化、肝癌。生化实
4、验室诊疗8肝病的实验诊断四、丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定n【参考值】1463IU/L。n【临床意义】升高见于剧烈运动；肝胆疾病，如传染性肝炎、肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病，如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、脑出血等；骨骼肌肉疾病，如创伤、多发性肌炎、皮肌炎、横纹肌溶解。减少见于磷酸吡多醛缺乏症。生化实验室诊疗9肝病的实验诊断五、天门冬氨酸氨基转移酶五、天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）测定）测定n【参考值参考值】101040U/L40U/L。n【临床意义临床意义】升高见于心肌梗死、升高见于心肌梗死、各种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎各种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎
5、及肺炎等。及肺炎等。生化实验室诊疗10肝病的实验诊断六、-谷氨酰基转移酶（GGT）测定n【参考值】男性：1150U/L，女性：732U/L。n【临床意义】升高见于原发性肝癌、胰腺癌和乏特氏壶腹癌、嗜酒、急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎。生化实验室诊疗11肝病的实验诊断肝病的实验诊断七、碱性磷酸酶（ALP）测定n【参考值】男性：112岁500U/L，1215岁750U/L，15岁以上40150U/L；女性：112岁500U/L，15岁以上40150U/L。n【临床意义】升高见于肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等；骨骼肌病，如纤维性骨炎、成骨不全
6、症、佝偻病、骨转移癌，骨折修复愈合期等。生化实验室诊疗12八、-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定n【参考值】535U/L，孕妇略高。n【临床意义】升高见于原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。肝病的实验诊断肝病的实验诊断生化实验室诊疗13蛋白质测定蛋白质测定n总蛋白质（总蛋白质（TPTP）测定）测定n白蛋白（白蛋白（AlbAlb）测定）测定n前白蛋白（前白蛋白（PAPA）测定）测定生化实验室诊疗14蛋白质测定一、总蛋白质（TP）测定n【参考值】6384g/L。n【临床意义】升高见于呕吐、腹泻、高热、休克、慢性肾上腺皮质机能减退、多发性骨髓瘤等。减少见于血浆中水份增加，血浆被稀释；营养不良和消耗增加；合成
7、障碍，主要是肝功能障碍；蛋白质丢失，如严重烫伤。生化实验室诊疗15蛋白质测定二、白蛋白（Alb）测定n【参考值】3550g/L。n【临床意义】减少见于急性大量出血、严重烫伤、肝脏合成白蛋白功能障碍等。生化实验室诊疗16蛋白质测定三、前白蛋白（PA）测定n【参考值】0.10.4g/L。n【临床意义】减少见于炎症、恶性肿瘤、肝硬化等。生化实验室诊疗17肾脏疾病的实验诊断肾脏疾病的实验诊断n尿素（尿素（BUNBUN）测定）测定n肌酐（肌酐（CREACREA）测定）测定n内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）试验）试验n尿酸尿酸(UA)(UA)测定测定n胱氨酸蛋白抑制剂胱氨酸蛋白抑制剂C C（
8、cysccysc）测定）测定生化实验室诊疗18肾脏疾病的实验诊断一、尿素（BUN）测定n【参考值】37mmol/L。n【临床意义】升高见于肾前性，如失水、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻等；肾性，如急性肾小体肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾炎、中毒性肾炎等；肾后性，如前列腺肿大、尿路结石等。减少见于严重肝病，如肝炎合并广泛性肝硬化。生化实验室诊疗19肾脏疾病的实验诊断二、肌酐（CREA）测定n【参考值】44160umol/L。n【临床意义】升高见于中重度肾损害。生化实验室诊疗20肾脏疾病的实验诊断三、内生肌酐清除率（Ccr）试验n【标本要求】血清：普管，5ml。应无溶血、脂血。应空腹采血
9、。应禁食肉类3天、不饮咖啡和茶、停用利尿剂、避免剧烈运动、空腹采血。尿液：准确收集24h尿液。n【参考值】男：(10520)ml/min，女：(9520)ml/min。n【临床意义】用于评价肾功能水平。生化实验室诊疗21肾脏疾病的实验诊断四、尿酸(UA)测定n【参考值】44160mol/L。n【临床意义】升高见于痛风、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应等。生化实验室诊疗22肾脏疾病的实验诊断五、胱氨酸蛋白酶抑制剂cn【参考值】1.02 mg/L。n【临床意义】用于评价GFR生化实验室诊疗23糖及其代谢物测定糖及其代谢物测定n葡萄糖
10、（葡萄糖（GluGlu）测定）测定n糖化白蛋白（果糖胺）（糖化白蛋白（果糖胺）（FRUFRU）测定）测定n糖化血红蛋白组分（糖化血红蛋白组分（HbA1cHbA1c）测定）测定生化实验室诊疗24糖及其代谢物测定一、葡萄糖（Glu）测定n【参考值】3.96.1mmol/L。n【临床意义】升高见于内分泌腺功能障碍，如糖尿病；颅内压增加，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；脱水，如呕吐、腹泻、高热。减少见于胰岛B细胞增生、癌瘤，如胰岛素分泌过多；胰岛素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退；严重肝病。生化实验室诊疗25糖及其代谢物测定二、糖化白蛋白（果糖胺）（FRU）测定n【参考值
11、】205285mol/L。n【临床意义】用于临床糖尿病患者的诊断和较长时间血糖控制水平的监测。生化实验室诊疗27心脏疾病的实验诊断n肌酸激酶CK-MB测定n-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定n肌钙蛋白T（TNT）测定n肌钙蛋白I（TNI）测定n肌红蛋白（Mb）测定nB型钠尿肽（BNP）测定生化实验室诊疗28心脏疾病的实验诊断一、肌酸激酶CK-MB测定n【参考值】25U/L。n【临床意义】升高见于心肌梗死、心肌炎、风湿性心肌炎和中风等。生化实验室诊疗29心脏疾病的实验诊断二、-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定n【参考值】72182U/L。n【临床意义】升高见于心肌梗死（且LDHBDH比值减低，正常人比值
12、为1.21.6，肝实质病变时升高到1.62.5）、活动性风湿心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。生化实验室诊疗30心脏疾病的实验诊断三、肌钙蛋白T（TNT）测定n【参考值】0.1ng/ml。n【临床意义】升高见于急性心肌梗死。生化实验室诊疗31心脏疾病的实验诊断四、肌钙蛋白I (TNI)测定n【参考值】0.1g/L。n【临床意义】升高见于心肌梗死。生化实验室诊疗32心脏疾病的实验诊断五、肌红蛋白 (Mb)测定n【参考值】10-45g/L。n【临床意义】用于心肌梗死早期诊断。生化实验室诊疗33心脏疾病的实验诊断六、B型钠尿肽（BNP）测定n【参考值】0-100g/L。n【临床意义】用于充血性
13、心力衰竭的诊断。生化实验室诊疗34血脂及脂蛋白测定n总胆固醇（TC）测定。n甘油三酯（TG）测定。n高密度脂蛋白胆固醇（HDL）测定。n低密度脂蛋白胆固醇（LDL）测定。n载脂蛋白A（ApoA）测定。n载脂蛋白B（ApoB）测定。n脂蛋白a（Lp（a）测定。生化实验室诊疗35血脂及脂蛋白测定一、总胆固醇（TC）测定n【参考值】05.7mmol/L。n【临床意义】升高见于高TC血症，如高胆固醇血症、多源性高TC、混合性高脂蛋白血症、肾病综合症、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠等。减少见于低TC血症，crohn氏病、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。生化实验室诊疗36血脂及脂蛋白测定二、甘油三酯（TG
14、）测定n【参考值】01.7mmol/L。n【临床意义】升高见于高甘油三酯血症，如家族性高TG、家族性混合型高脂血症、糖尿病、甲状腺机能不足、肾病综合症、妊娠、酗酒等。生化实验室诊疗37无机物测定n钾测定（K）n钠测定（NA）n氯测定（CL）n钙测定（CA）n无机磷（PHOS）测定生化实验室诊疗38无机物测定一、钾测定（K）n【参考值】3.55.1mmol/L（电极法）。n【临床意义】升高见于肾上腺皮质功能减退症、急慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、严重烧伤、组织坏死等。减低见于消化道丢失，如腹泻、呕吐、引流及吸收不良综合症；肾脏丢失，如肾上腺皮质功能亢进、利尿剂；摄入不足，如各种消耗
15、性疾病、严重感染、肿瘤晚期、长期不能进食等。生化实验室诊疗39无机物测定二、钠测定（NA）n【参考值】135145mmol/L（电极法）。n【临床意义】升高见于中枢性尿崩症、严重脱水、肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合症、醛固酮增多症等。减低见于损耗性低钠血症，如长期无盐饮食、大量出汗、皮肤丢失、长期呕吐、腹泻、肠道丢失、肾脏丢失等；稀释性低钠血症，如补液过多、水潴留大于电解质潴留、严重肾功能不全、心力衰竭、腹水型肝硬化、甲状腺功能不全。生化实验室诊疗40无机物测定三、氯测定（CL）n【参考值】95105mmol/L（电极法）。n【临床意义】升高见于高钠血症脱水、失液大于失盐、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等。减低见于腹泻、呕吐、胃管引流、大量氯丢失、服用某些利尿剂、糖尿病酮症、肾衰、大量出汗、补充食盐、肾上腺皮质功能不全、艾迪生病等。生化实验室诊疗41无机物测定四、钙测定（CA）n【参考值】2.12.55mmol/L。n【临床意义】升高见于甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙等。减低见于甲状旁腺机能减退、原发性血钙降低、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后等。生化实验室诊疗
