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1、乡村医生队伍建设存在问题及建议目前村医以及村卫生室在健康脱贫工作中起着不可替代的基础性作用，主要负责基本公共卫生服务、基本医疗、签约服务、健康体检等。从健康脱贫和签约服务上看，要求为贫困人口和签约对象进行上门服务，村医承担着很大工作量。而且山区人口分散，交通不便，抽调县、镇医疗力量，无形中增加了工作成本，也只有当地村医最适合，在没有村医的村，贫困人口就很难享受到很好的医疗服务。贫困户因病致贫人员中有近70为慢性病患者，村医可以及时掌握患病人员患病现状，及时给于健康指导，避免延误病情。同时村医通过健康知识宣传，积极引导老百姓形成良好的生活和卫生习惯，提高防病抗病知识知晓率，减少疾病的发生，降低因
2、病致贫因病返贫风险。但是，关于乡村医生的队伍建设还存在着许多问题制约着农村医疗服务水平的发展。一、 存在的问题 1. 乡村医生没有编制 乡村医生的身份是农民，处于半医半农，平时在开展广大农村地区的基本医疗、公共卫生工作的同时，辅以务农或零工维持生活。即医改后，乡村医生还是游离于卫生体制之外，没有工资、编制和养老保险，没能做到像乡村教师一样，由国家财政统一发放。2. 乡村医生技术水平普遍低下 乡村医生学历总体偏低，虽然大多数村医持有乡村医生执业证书，但取得执业（助理）医师或护师的比例偏少，直接制约着乡村医生医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高。3. 整体年龄偏大，后备力量不足 由于条件差、待
3、遇低，人员补充困难，特别是医学院毕业的大学生不愿意到乡村行医，造成村医队伍年龄老化，缺乏年轻人，目前在岗村医年龄普遍偏大，导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面，不利于医学知识的更新和现代医疗技术的实施推广。4. 知识更新慢，工作能力不强 现在医药卫生知识更新较快，而乡村医生普遍缺乏系统的业务学习与知识更新，基础理论薄弱，工作方法老化、单一，不能满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求。尤其体现在公共卫生服务方面，乡村医生对农村常见慢性病的治疗缺乏应有的知识和方法，工作显得被动，缺乏发实际效果。二、 加强乡村医生队伍建设的几点建议 1. 实现乡村医生职业化 建议有关部门参照民办教
4、师转制的成功经验，整合农村基层卫生资源，将乡村医生列入编制，实现乡村医生职业化。可先实行镇村卫生机构一体化管理，政府制定政策，将年度个人综合考核及取得临床医职业资格证书定向培养的乡村医生纳入乡镇卫生服务中心管理，享受事业单位人员待遇，再逐步将乡村医生纳入编制内。2. 建立激励高水平医生下基层的长效机制 一是医学从业者在升职称时明确要求至少有几年的基层医疗经验；二是对于在基层就业的大学生村医将在晋升、身份和工资待遇等多方面给与关爱；三是定向招录培养，参照大学生村官的做法，每年确定一定比例的乡镇卫生院聘用编制，面向医学毕业生进行公开招录，作为乡镇卫生院驻村医生。3. 培养新一批人才 针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题，可采取“村来村去”的定向培养方式，委托医学院校，每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养，毕业后经考试合格，发给乡村医生资格证书，按规定程序注册上岗；也可以结合实际，制定医学专业大学生到村卫生室工作的优惠政策，吸引专科以上医学生扎根基层，为乡村医生队伍注入新鲜血液，增添队伍新的活力。
