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1、2015年院感工作计划在医院的统一领导下,贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、等法律法规,落实制度,提高执行力,保证患者安全,有效完成医院感染的预防与控制工作。一、主要目标:1、医院感染知识培训率达97%以上,培训合格率达 100%。2、灭菌合格率达100%;空气、医务人员手、物体表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。3、医院感染发病率低于7%;院感漏报率10%。4、传染病人隔离率为99%;疫情上报率100%;及时率99%;5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 (一)加强教育培训1、医院感染知识培训纳入本
2、年度工作重点。院感科全年组织院感知识教育培训最少两次。采取多种形式进行全员培训,提前发通知、签到、出题考试、阅卷考核,从中找出薄弱环节,针对性加强培训,提高医务人员医院感染防范意识。2、督导各科室根据本科业务开展医院感染相关知识培训每季度一次,如实做好本科院感手册记录。3、落实新职工岗前培训,对新参加工作的医生、护士、医技人员做好院感知识培训,考试合格后上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。4、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、运送管理,杜绝泄漏事件。对医疗废物专职人员(工勤人员)进行培训。医疗废物按要求分类放置,
3、密闭运送,包装袋有标识,出科有登记。专人回收有签字,送医疗废物暂存点集中转运。5、医院的感染管理制度化、规范化。疫情直报人员进行专业培训。院感专职人员努力提高业务水平和自身素质,以了解全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。 (二)加强院感监测1、发挥院感管理委员会的作用,指导病房及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。2、 加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。 3、做好医务人员的职业防护工作, 加强全院职工的职业暴露
4、知识的培训,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。4、要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程,严格消毒隔离制度,强化无菌操作意识。每月至少两次下科室检查正在使用中的消毒液是否达到浓度,操作是否正规,一次性医疗器械、物品是否符合标准等。对于重点科室骨科手术的管理,采取随机监督检查手术过程各环节,找出存在的问题,促进改正。5、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例),分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感事件的发生。 (三)严格执行传染病防治法,确保传染病管理工作落实 1、高度重视传染病控制与预防工作。根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习,至少组织全院传染病知识培训二次,对新发传染病做好自身学习增加培训。做到早发现,早隔离、早诊断、早治疗。防止传染病蔓延。 2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责,做好隔离工作,避免交叉感染。 3、做好详细检查工作,出入院登记、门诊日志的登记,遵循首诊负责制,严格报告时限,避免传染病迟报、漏报。九原区蒙医中医院 院感科2015年1月6日3