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1、对于儿童中耳炎的治疗，不同类型有不同的治疗方法导语：中耳炎是指中耳腔急性或慢性发炎，是儿童最常见的疾病之一，与生活习惯和日 常护理有很大的关系。对于儿童中耳炎的治疗、预防与护理，爸爸妈妈要做好全面的了解。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝 大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性 者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少 见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压 损伤性中耳炎。对于儿童中耳炎的治疗，不同类型有不同的治疗方法。中耳炎-局部
2、治疗病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。局部治疗： 局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。1. 单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补 术或鼓室成形术。(1) 局部用药：按不同病变情况选用药物： 抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可 的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。 酒精或甘油制剂，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.55%氯霉素甘油等，适用于粘 膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。 粉剂，如硼酸粉、氯霉
3、素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。(2) 局部用药注意事项： 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签 拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨 基糖貳类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。 粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。 穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳 朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3-4滴。然后用手指轻按耳屏数次， 促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟
4、后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近， 以免引起眩晕。(3) 为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2-3 月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘， 再贴一薄层覆盖物(如酚甘油薄棉片、硅胶膜等)起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物 生长愈合。有的需数次才能愈合。2骨疡型(1) 引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。(2) 中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。(3) 引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌 情同时行鼓室成形术以重建听力。3
5、胆脂瘤型应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以 获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。全身治疗应根据脓培养，及药敏试验采用有效的抗生素，治疗应大剂量以保持血内高浓 度。最少应用一周以上，亦可服用中药。切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生 耐药性。使病程延长或形成隐蔽性中耳炎，一时好转短期内又再度恶化。如治疗恰当， 85%-90%的患儿在两周内，中望痊愈小穿孔可能愈合。听力恢复正常，大穿孔中以进行手术 修补。积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管 吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积
6、液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时， 抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。手术治疗：粘连形成后，治疗 困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连 固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或 聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。中耳炎-预防措施儿童急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、 鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致 病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预 防感冒就能减少中
7、耳炎发病的机会。扌鼻鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的家长给孩子扌鼻鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻 翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大 量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管 引发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕， 用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通气后 再擤。如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁 可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头 部
8、竖直吸吮奶汁。另外，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中 耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞 外耳道以免感染诱发中耳炎。1、提高孩子的抵抗力，防止上呼吸道感染，如多带宝宝进行有益的户外活动等。2、半岁内患上小儿中耳炎的孩子，有50%是因呕奶、呛奶污染了咽鼓管所致。所以母 乳喂养孩子的时候，要养成正确的喂养体位，不要平躺着喂宝宝吃奶。若宝宝吃饱后应及时 让他打嗝，将空气吐出，防止其呕奶时污染咽鼓管。3、家长要看护好孩子，防止小朋友间的玩耍引起耳膜穿孔等外伤。同时培养孩子良好 的清洁耳朵的习惯，可到医院清洗耳垢，切勿让孩子自个用手指或火柴头等除耳垢。中耳炎-护理要点“中耳炎”即中耳的炎性病变，有急性、慢性两种。急性中耳炎常由上呼吸道炎所引起， 亦可并发于麻疹、猩红热等急性传染病，有发热、耳痛、听力减退等症状。严重的鼓膜穿孔 和流脓。如不及时治，可蔓延形成急性乳突炎或转为慢性化脓性中耳炎。慢性中耳炎一般分 为单纯型和胆脂瘤型两类。单纯型中耳炎一般用药物治疗;胆脂瘤型中耳炎常易发生面瘫、 耳后脓肿或颅内感染等严重并发症，多以手术治疗。 地远离中耳炎，让孩子健康快乐地成长。
