外科常用止痛药分类

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1、外科常用止痛药分类： 第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美 诺芬等。用 于一般常见的疼痛。第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合 成的中枢性止痛药，属 于二类精神药品。主要 用于中等 程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类：麻醉性止痛药。吗啡、杜冷丁等。这类药 物止痛作用很强，但长 期使用会成瘾。主要用 于晚期癌 症病人。第四类：解痉止痛药。 主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛， 有阿托品、癫茄片、山莨菪碱等。第五类：抗焦虑类止痛药：有安定。常见解热镇痛类止痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸）具有镇痛、抗炎、抗风

2、湿等功能，无成瘾性。还用于防治冠心病、脑中风。主要副作 用是引起胃肠道不适 ,可在饭 后服用以 减轻 不适症状 。去痛片去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂,有解热、镇痛和抗风湿的作用 ,对头痛的发作治疗有效。消炎痛（吲哚美辛）止痛和退热作用较阿司匹林强 , 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、 发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用较阿司匹林为重,所以只有在患者不能耐受阿司匹林时 ,才 选 用 消 炎 痛 。布洛芬其止痛效果不如阿司匹林，但对胃壁的刺激小，较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视 力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得，可以延长药物作用时间减少用药次数。

3、布洛芬 是 世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。罗痛定（延胡索乙素、四氢帕马丁）有止痛及催眠作用，用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性 失眠、痉挛性咳嗽等。镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。长期服用有耐受性。醋氯芬酸片、胶囊（如：美诺芬） 用于骨关节炎，类风湿性关节炎，强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。 主要 出现胃肠道不良反应，如腹痛，恶心和腹泻。最常见的是消化不良和腹痛。盐（硫）酸氨基葡萄糖（如：维尔固） 治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状， 改善关节活动功能。不良反应为罕见轻

4、度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；有 些病人可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。塞来昔布胶囊新一代化合物非甾体抗炎镇痛药，治疗急性期或慢性期骨关节炎 （OA）和类风湿关节 炎（RA）的症状和体征。在对照临床试 验中报告的不良反应按发生率分类为： 1%， 但等于或少于安慰剂组：中枢神经系统：头痛。胃肠道：便秘、恶心。其他：关节痛、 腰背痛 、 失眠、 肌痛 、 外周痛、瘙痒。常见麻醉性止痛药 麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。 这类药的止痛效果最好 , 其最大缺点是 易成瘾,用药后可以形成恶性循环 ,所 以一般 应尽 量避 免使 用。1 吗啡吗啡是阿片 （鸦片）中 提 炼 出

5、 来 的 药 物 ,在现有的止痛药中作用最佳应用后头痛或其它 部位的疼痛迅速消失 , 疼痛引起的不安、烦躁、呼吸急促、心慌等也随之消失。常用于 其它止痛药都不起作用的顽固性头痛。但是应注意不可长期使用，即使是小量应用12 周均可能上瘾 ,如停药会出现戒断症状 ,如烦躁不安 ,失眠,肌肉震颤 ,呕吐,腹痛 ,瞳孔散大 , 流泪,流涕,大量出汗等。2 杜冷丁杜 冷 丁 是 人 工 合 成 的 类 吗啡 药 物 ,也有止痛、镇静和呼吸抑制作用 ,但其作用比吗啡 弱 810 倍,在 顽 固 性 头 痛 中 也 可 应 用 ,但也有成瘾性 ,故不能常用。3 可待因 是半合成的药物 ,止 痛 效 果 远

6、较 吗 啡 为 弱 ,但止咳作用较强。常见抗焦虑类止痛药安定具有抗焦虑和镇静作用 , 用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、植物神经功能紊乱、 失眠等。副作用有头晕、嗜睡、恶心、手抖等,有肝病者应慎用 （因该药主要是在肝脏代谢）。 安定使 用 时间过长 易产生耐受 ,此时需要增加剂量 ,因此也要适当控制使用。止痛药的种类：在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可 起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等

7、。止 痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当， 也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。 以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。 曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的 1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类 药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用 的山莨菪

8、碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体 抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司 匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物， 只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非 甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种 常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。（1）非麻醉止痛药 非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括

9、阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3 种药物。多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病人的疼痛有足够疗效。特 别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。对大多数病人来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明 显差别。所以现在提倡，病人如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉 止痛药。因为麻醉止痛药有较大的不良反应。非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。复合止痛药 除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3 种外，还根据需要加入一些添加剂。 如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴备剂，有减

10、轻疼痛的 作用；加入抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在 晚上服用，否则引起困倦，无精打采。（2）麻醉止痛药 麻醉止痛药需要医生特殊的处方才可得到，在过去都是人植物罂粟（鸦片）中提取的，所以 也称做鸦片制剂。而如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成。麻醉止痛药有：可待因、二氢吗啡、美沙酮、吗啡、氧可酮及氧吗啡酮。麻醉止痛药主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明显。常与非麻醉止痛药一起应用，不 仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。麻醉止痛药的最大问题就是出现成瘾及抗药性。一般来说，在医生指导下，癌症患者在使用 麻醉止痛药后发生成瘾的机会极少。

11、当大多数病人使用其他方法能控制住疼痛时，都能较顺 利地停止麻醉止痛药的使用。（3）其他类止痛药 这类药物可单独或与麻醉止痛药一起用于治疗癌症病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛 作用，有一些则可增加麻醉药的止痛效果，还有一些可减轻麻醉药物的不良反应。这几类药 包括：1）抗抑郁药： 如丙咪嗪、阿咪替林等，常被用于手术、放疗、化疗引起的疼痛。2）中枢兴备药： 如右旋苯异丙胺等，除增加麻醉药物的止痛效果外，并具有对抗困倦不良反应的作用。3）抗组织按药： 如苯海拉明、羟嗪、安他乐等，有缓解疼痛、止吐及安眠作用。4）抗惊厥药：旭酰胺咪嗪等，可缓解由于刺激神经所引起的疼痛。5）类固醇激素：如泼尼松、地塞米

12、松等，对缓解急、慢性疼痛均有帮助。关节痛英国利兹大学的肌肉骨骼学教授菲利普科汉说，中年以后的关节痛很多时候是由骨关节炎 导致的。什么时候服药比服什么药更重要，最好在疼痛来袭前服药。科汉教授建议服用扑热 息痛片，午餐、晚餐和睡觉前各一次。鼻窦痛耳鼻喉科医师安德鲁麦库姆称，鼻窦内发生细菌感染，鼻腔肿胀压迫神经就会引发疼痛。 虽然布洛芬或扑热息痛均有镇痛消炎的作用，但是最好再联用鼻腔喷剂或减充血剂。需要注 意的是，减充血剂不能连续使用2 周以上，以免伤害鼻腔黏膜。头痛常见的张力性头痛通常服用止痛药就能对付。英国国王大学医学院头痛科主任安德鲁道森 说，诀窍是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10 分

13、钟发挥止痛效果。不过，经常服用 止痛药，身体容易产生依赖性，头痛也会越来越频繁。宿醉英国皇家协会的药剂师苏尔丹西德达加尼说，宿醉其实是大量饮酒导致脑内化学信号紊乱 后引发的类似于抑郁的状态。由于宿醉伤胃，服用阿司匹林和布洛芬会诱发呕吐。达加尼医 生推荐速效泡腾片或者扑热息痛崩解片。另外，睡前喝点水、吃个苹果能很好地减轻宿醉症 状。痛经英国皇家妇产科学院的皮特欧文辛普金斯说，痛经是由过量的前列腺素引起的。非甾体抗 炎镇痛类药物（如布洛芬）效果比较好，该药的作用机制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹 林和扑热息痛疗效一般。此外，双氯芬酸、萘普生等药物对于治疗痉挛痛、绞痛，作用明显。 辛普金斯提醒女性，

14、最好在经期快要来临前服药，在第一时间限制前列腺素的分泌。背痛英国著名脊柱外科医师马丁 科奈特表示，缓解长期背痛的良药是缓释布洛芬。研究表明， 每天8片扑热息痛能为缓解背痛提供基本的保障，但是布洛芬起效更快，而且缓释药片的作 用时间较长。它们会缓慢地被胃肠道吸收，不刺激胃。偏头痛血管扩张、大脑活动异常都能诱发偏头痛。研究显示，舒马曲坦能收缩血管，有效抑制引发 疼痛的神经活动。治疗偏头痛时，初次用药剂量要稍微大一些。因为偏头痛让胃肠道的消化 能力下降，也影响了对药物的吸收。疼痛的分类及各种疼痛的定义 一按刺激性质之分1机械性痛： 组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器

15、的阈值时， 伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失2温度性痛： 是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。3化学性痛： 组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后 20-30 天之内或有炎 症、感染性疾病时。二按炎症病因分1. 炎症性痛： 是指由正常的无害刺激引起的疼痛。2. 非炎症性痛： 是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。三按发病机理分1 病理生理性疼痛： 由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。2 精神心理性疼痛： 是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍 或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。四按疼痛感觉分1快痛： 是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。2慢痛： 是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。3顽固性痛： 是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓 解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。五按疼痛强度分1 轻度痛： 是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。2 中度痛： 是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。3 重度痛： 是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重