发热的诊断思路

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1、For personal use only in study and research; not forcommercial use发热的诊断思路发热的原因有很多，而不像人们通常所认为的仅仅是“伤风、感冒”。在临床上，医生 对待一个发热的病人主要考虑以下的原因。1感染性发热：有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰要考虑上呼吸道感染、扁桃体炎、肺 炎等。上呼吸道感染多由病毒引起，病程35天，不必用抗生素，因为抗生素对病毒无效， 滥用抗生素对机体有害无益。有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻要考虑肝炎、胃肠炎、 阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。尿频、尿急、尿痛、腰痛要考虑尿路感染。夏天好发疖、痈、 肛旁脓肿。儿童

2、发热要想到麻疹、水痘、腮腺炎、乙型脑炎等，脊髓灰质炎、百日咳已少见。 哺乳期妇女易患乳腺炎。吃过生虾、蟹要考虑肺吸虫。近年结核病呈上升趋势，有肺结核、 肠结核、腹膜结核、肾结核等。有持续高热1周以上要考虑伤寒、败血症等。在心前区听到 心脏杂音的可能是感染性心内膜炎。家里有宠物的要想到弓形虫感染、猫抓病、鹦鹉热。接 受器官移植、口服激素或免疫抑制剂、艾滋病病人容易有原虫、病毒、真菌感染。在疾病流 行区，有疟疾、急性血吸虫感染、流行性出血热、SARS、禽流、感等。2肿瘤性发热：淋巴瘤、肝癌、白血病、鼻咽癌、肾癌、大肠癌、恶性组织细胞病等均 可以引起发热。当肿瘤细胞坏死、浸润或释放出肿瘤坏死因子(T

3、NF )作用机体都可以引起发 热。淋巴瘤病人除发热外还有淋巴结肿大，肝脾肿大。30白血病病人最初发病时以发热就 诊。3免疫、结缔组织疾病：主要有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热、血管炎等。 红斑狼疮好发于女性，有皮肤红斑，肾脏损害等表现。4药物热：长期用抗生素、磺胺药、异烟肼等均可以引起发热。停药后体温一般在2天 内恢复正常。5吸收热：手术、烧伤、出血和外伤后短期内的发热是由于无菌坏死物质作用于机体引 起发热，而不是由于感染。6少见发热：伪装热、中暑、中毒等。7生理性发热：如月经期、妊娠期等。 发热的原因很复杂，有时候一时难以明确，只有依靠详细病史，仔细的体格检查，实验 室及影像学检查，综

4、合分析才能明确诊断。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den perso nliche n fUr Studie n, Forsch ung, zu kommerzielle n Zwecke n verwe ndet werde n.Pour l etude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales.to力bKO g力只力Qge衍，KOTopbie ucno力b3yQTC只 g力只 o6yqeHu只，uconegoBaHu衍 u He go力*hbi ucno力b3OBaTbe只 b KOMMepqecKux qen只x.以下无正文