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1、提高用药安全防范不良反应【摘要】随着社会的不断发展，世界新药研制出现高潮，药 品生产的品种多达数万种，药品不良反应的发生率、严重性日益突出， 必须做到安全合理用药，在安全合理用药的前提下，防止药品的不良 反应给人们带来的副作用，必须做到配伍合理、用药有效，防止误用、 滥用药物，必须熟悉药物作用原理、药物代谢、排泄的过程以及药物 毒性作用、药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效，做到 全心全意为患者的健康服务。【关键词】用药安全合理不良反应药品不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府 部门应该重视这项工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业 机构，给以各方面必要的支持，及时
2、发布药品不良反应信息，做好宣 传教育工作；其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立 相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；新闻媒体等应该 经常宣传普及合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一 些合理用药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力；现在如 何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。在我国，据有关 部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%, 1/4是抗 生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就 达百亿元以上。下而结合临床工作实践，并结合文献，分析一下常见的药品不良 反应与安全用药问题。1了解药品不良反应的内容和意义药品不良
3、反应是指合格药品在正常用法用量情况下岀现的与用 药目的无关或意外的有害反应（英文缩写ADR）,包括：副作用、毒 性反应、过敏反应、后遗效应、停药反应、致癌、致畸胎、致突变、 特异质反应、药物依赖性、过度作用、首剂效应等。不包括无意或者 故意超剂量用药引起的反应，也不包括用药不当引起的反应。药品从 研究开发、动物实验、临床试验到审批上市等全部程序，各国规范都 十分严谨，然而由于受当时科技认知等客观条件的限制，仍然无法完 全避免药品不良反应的发生，据报道我国每年约有1000万名的住院 病人发生药品不良反应，其中严重的不良反应入院患者在25万到50 万人之间，更有不少病人因为不良反应而付出了生命。2
4、提高意识，防止药品不良反应的发生导致药品不良反应的原因十分复杂，主要有以下几方而。药品因素（1）药物木身的作用：如果一种药有两种以上作用时, 其中一种作用可能成为副作用。（2）不良药理作用：有些药物本身对 人体某些组织器官有伤害。（3）药物的质量：生产过程中混入朵质或 保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量: 用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药 物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌 握剂量也会引起不良反应。患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率 约为3 : 2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老
5、年人、儿 童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较 慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易 发生不良反应。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同, 而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、 肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均 可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为, 6种 以上药物合用，不良反应发生率为10%, 15种以上药物合用，不良 反应发生率为80%o （
6、4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反 应。3药物的不合理应用主要原因一一抗生素滥用全国各地医疗纠纷频发，医源性或药源性事件居高不下，医疗费 用以及用药费用过高，己成为许多国家、地区面临的严重问题，我国 在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓, 远未引起人们的足够重视。事实上，药物不良反应己逐步成为危及人 类健康的主要杀手，而且抗生素的滥用现象在我国临床中己非常普 遍。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上 涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗 生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时 不加思考，不重视病原学
7、检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂 量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生, 使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染 者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。药品不良反应以 抗生素位居首位。4安全用药、合理用药首先，不能盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是 新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己 病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。其次，不能轻信 药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却 只字不提，容易造成误导。另外，严格按照规定的用法、用量服用药 物。用药前应认真阅读说明书，不能
8、自行增加剂量，特别对于传统药, 许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存 在的一个重要原因。药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现 异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告 诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻 易地下结论,要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析 评价。5药品不良反应报告药品不良反应报告制度是国家药政管理机构为保障公众用药安 全，依据法律法规规定药品生产、经营企业、医疗机构及时上报药品 不良反应的重要举措；同时鼓励社会和个人自愿报告药品不良反应。 这说明药品不良反应报告不仅是国家管理和监督医疗机构、药
9、品生 产、经营单位的责任，更应该视为有利于大众健康的一项公益活动, 是与每一个公民息息相关的事情，应该得到重视和参与，药品不良反 应检测系统提供信息对指导公众的合理用药、保障用药安全起到了警 示和指导的作用。然而由于受到经济、社会发展水平的制约，我国药 品不良反应报告的现状同先进国家相比还有较大差距，需要我们共同 努力，进一步加强和完善。我们应该认识到，实施药品不良反应报告 制度，一方面有利于提高医务人员对药品不良反应的正确认识、避免 其重复发生、促进合理用药;一方而可以警告被通报药品的生产企业, 加强对其生产药品的追踪监测、改进工艺、提高质量、完善药品说 明书；也为药品监管、卫生行政部门的监
10、督管理提供依据。人民群众对健康和生活质量要求不断提高，药品将与每一个公民 有密切关系，药品不良反应的危害己经越来越引起全社会的重视。国 家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品 不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药, 有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物 和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、 适当地合理用药。参考文献1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验 探讨.中华医院感染学杂志,2002, 12 (2) : 143-144.2 1990, 64.32003, 3 (24)： 42.
