《心脏康复与心理的康复.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏康复与心理的康复.doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心脏康复与心理的康复35药物和认知行为治疗Berkan等10报道2481例AI患者在AI28d以后，应用SSRI(选择性5一羟色胺再摄取抑制剂)类药物合并认知行为治疗，为期5周，结果与对照组比拟，干预组心梗后的抑郁、焦虑病症以及胸痛、心衰、心律失常等心血管征象均明显好转，心血管事件的再发率明显降低；死亡率两组之比为：干预组51，对照组10995，P001。36药物治疗L6干预焦虑：H0nderik等报道，对AS伴有严重胸痛的患者27例，应用罗拉西袢(10razepa)加用硝酸甘油，或单纯应用硝酸甘油作为对照进展观察，结果发现，合并应用有抗焦虑作用的罗拉西袢患者，胸痛缓解的速度与止痛效果均显著优
2、于单用硝酸甘油的患者(P001)。Byer等“应用肾上腺素能和5一羟色胺(5一HT)双通道再摄取抑制剂文拉法辛(怡诺思)治疗伴有广泛性焦虑的患者，在应用不同剂量的怡诺思(75g，150rag)，8周与24周治疗后，治疗组抗焦虑与缓解胸闷、胸痛病症的效果显著大于对照组，社会功能也有明显的改善，并且病症与功能的恢复是与剂量成正比的。干预抑郁：arney等应用舍曲林(SSRI类的一种)治疗AS伴有抑郁的患者16周，结果是汉密尔顿抑郁量表分在轻型抑郁患者平均降低98分，重型抑郁患者平均降低123分；应用24周时，对于轻型与重型抑郁患者的有效率分别为67与78，表示舍曲林治疗AS伴有抑郁者有效，而且对于
3、重型者效果更佳。4运动与心理康复在AI后进展康复运动的人群中，随机的康复运动并没有使死亡率出现有意义的降低，而过度运动，尤其是紧张的竞争性运动有害无益，代写医学论文情绪冲动和运动过度可引起严重的室性心律失常与猝死L1，运发动猝死(Athletessuddendeath)即其中之一。但是，假如进展渐进性康复运动，加上松弛训练，效果就完全不同，Tayl0r等报道对于AI后6个月的患者共2078例，观察渐进性康复运动组与不运动组患者的预后，随访4年后有规律渐进性运动组的死亡率(57)明显低于不运动组(120)，结论是有规律的运动可明显缓解抑郁病症，可显著减少心血管事件的再发与死亡率。Dixhrn等1
4、5报道AI后6个月的患者参加渐进性有规律的康复运动锻炼，加上系统的安康教育和心理松弛治疗，其中男ll75例(565)，女905例(435)，以运动组与不运动组分别比照观察，随访2年后发现，非致死性心肌堵塞的发生率：运动组65，不运动组105(P001)；2年中有187例死于心血管事件，其中运动组的死亡率为5195，不运动组为11596(P001)；运动组患者心境良好，自信心增强、焦虑和抑郁病症明显缓解，生活质量进步，心血管事件的发生显著减少，死亡率降低了556。hipkin等16报道心绞痛伴有代谢综合征的患者坚持运动非常重要，作者发现冠心病患者每天坚持自行车运动60in，可有效缓解心绞痛，改善
5、心情，进步生活质量：该研究共纳入101例冠心病心绞痛患者，随机分成运动组和承受P1支架植入组，结果在一年后未发生心血管事件者：运动组为85，而支架组仅709，6；运动组的运动耐力进步了20，而支架组未获进步；运动组的氧摄人量较支架组改善了169，6；运动组中焦虑和抑郁病症比支架组减少了50。总之，松弛的渐进性康复运动可降低AI后的死亡率199529，尤其是降低AI后第一年的死亡率，其原因除了运动改善心肌血供，促进侧支循环的建立，减少冠脉血栓形成的危险之外，主要还与好心情有关，松弛的愉快的运动可显著降低交感张力，减少儿茶酚胺的释放，进步心率变异性，降低心律失常的易感性，从而防止严重室性心律失常的
6、发生。因此，心情愉悦的松弛的康复运动也是心理康复的一个重要成分。最后，报道一个真实的个案，李逢锋，男80岁，内科医师，l5年前被确诊为冠心并高血压、2型糖尿并肥胖(体重82kg，BI=29，腹围1l2)，高血脂，发生过2次AI，1次脑梗，患过肺癌，左下肺叶切除，报过屡次病危；但他懂得心理平衡是战胜疾病的关键，因此自信很强，保持开朗乐观的心态，与疾病作顽强的斗争；他调整饮食构造，多吃红薯(每FI200g)，大蒜(每日25g)和辣椒，坚持渐进性康复运动锻炼，不紧张、不烦恼、目前分开心梗和癌症已超过8年，还能高质量地生活，胃口好，不仅生活自理，慢性病控制得很好，还能骑着自行车满街跑。参考文献：1刘江
7、生冠心病患者的康复J心血管康复医学杂志，2022，12(增刊)：5115202杨菊贤，卓杨过劳死与心血管事件J心血管病学进展杂志，2022，27(3)；2862893StrikeP，StepteABehaviralandetinaltriggersfauternarysyndreJPsyhsatied2022，67(2)：1794DeJngeP，relJ，VenDenBrinkRH，eta1Syptdi-ensinsfdepressinfllingyardialinfartinandthEirrelatinshipithardivasularprgnsisJAJPsyhia-try，2022，
8、163(11)：1381445杨菊贤行为医学与疾病的康复形式J安康教育与安康促进杂志，2022，1(1)：68696杨菊贤，殷兆芳心理因素与急诊环境对急性冠脉综合征的影响J临床急诊杂志，2022，6(1)：357Davids0nK，REIkannN，LesperaneFPsyhlgialthe-riesfdepressinfrthepreventinfauternarysyndrereurreneJPsyhsned，2022，66(2)：1651738Elli0ttSTheeffetsfusiandrelaxatinnpatientsfanxie-tyanddepressininflrnary
9、areunitIl1JHeartLung，2022，23(1)：27359NlanRP，KaathV，FlrasJS，eta1HeartratevaliabilitybifeedbakasabehaviralneurardiaintrventintenhanevagalheartratentrlJAHeartJ，2022，149(6)：113710BerkanLF，BluenthalJ，Burg，eta1Effetsftrea-dingdepressinandlpereivedsialsupprtnlinialeventsafteryardialinfartinJArhGenPsyhiatry
10、，2022，62(4)：71171811ByerP，aheV，HakettDSialadjustentingeneralizedanxietydisrder：fllngterplaebntrlledstudyfvenlaax-ineextendedreleaseJEurPsyhiatry，2022，19(2)：27212LapertR，Jska，Burg，eta1EtinalandphysialpreipitantsfventriulararrhythiasJirulatin，2002，106(14)：1800180513FabreA，SheppardNSuddenadultdeathsynd
11、reandthernnisheiausesfsuddenardiadeathJHeart，2022，92(3)3I632014TaylrB，KaufannPGExerisedepressinandrtalityafteryardialinfartinintheENRIHDtrialJedSiSprtsExer，2022，36(5)：74674815DixhrnJ，hiteARelaxatintherapyfrrehabilitatinandpreventininisheiheartdiseaseJEurJardivasePreyRehabil，2022，I2(3)；19320216hipkinSR，KlughSA，hasanTLExeriseandetablisyndresJJardillin，2022，21(3)：489499转贴于论文联盟.ll.
