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1、南京医科大学临床医学硕士专业学位临床综合技能考核方案内科学、儿科学、老年医学、神经病学、肿瘤学考核项目考核内容评分权重评分表备注临床病历评估经治完整病历资料5份（申请学科2份，轮转学科各1份）15附表1研究生处组织专家组考核手术或诊疗技术操作考核无菌观念；手术或诊疗技术操作程序及熟练程度；器械的合理使用20附表2临床病例考核1、治病人，询问病史、查体、书写病历摘要或汇报病例302、学科病例答辩20附表33、结合申请学科病例考核相关轮转学科知识点15附表4附表1南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表临床病历考核评分表研究生姓名： 学科（含三级学科）： 考 核 内 容满分病历
2、1病历2病历3病历4病历5病历书写规范完整要求：住院病历、首次病程记录规范；三级查房意见记录准确；病程记录有分析，适时小结。40分诊断、鉴别诊断正确30分治疗、处理及时得当20分各项检查单粘贴整齐10分总 分100分平均分注： 此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份附表2南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表姓名： 专业（含三级学科）：考核项目考核内容评分标准得分一、手术或诊疗技术100分1.无菌观念2.手术或诊疗技术操作程序及熟练程度3.器械的合理使用1.无菌观念不强扣4分2.手术或诊疗技术操作程序及熟练程度欠佳扣2分3.器械使用不当扣2分二、临床病例考核100分1、
3、询问病史30分1.病史采集全面有条理性2.能抓住发病的主要特点3.在规定时间内完成（时间限制在10分钟之内）1.病史采集不全面、条理不清扣2分2.抓不住发病的主要特点扣2分3.未在规定时间内完成扣1分2、体格检查35分1有医疗爱伤观念2.手法规范3结合病人重点查体4.在规定时间内完成（时间限制在20分钟之内）1.缺乏医疗爱伤观念扣1分2.手法不规范扣1分3.主要阳性体征或重要阴性体征有遗漏扣2分4 未在规定时间内完成扣1分3、书写病历摘要35分1.病史全面有条理性2.诊断、鉴别诊断正确3.诊断、鉴别诊断依据充足4.治疗计划合理5. .在规定时间内完成（时间限制在30分钟之内）1.病史书写不全面
4、缺乏条理性扣0.5分2.诊断、鉴别诊断不正确扣0.5分3.诊断、鉴别诊断依据不充足扣0.5分4.治疗计划不合理扣0.5分5. 未在规定时间内完成扣0.5分注： 此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份附表3南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表申请学科临床病例答辩评分表姓名： 专业（含三级学科）：内科学（肾病）考核内容评分标准得分临床病例分析及答辩(100分)一、病例分析（75分）1、诊断（20分)1.主要诊断不正确扣2分2.主要诊断不全面扣1分3.次要诊断不正确扣0.75分4.次要诊断不全面扣0.25分2、诊断依据(15分)1.主要诊断依据不足或分析不合理扣1.5分2.
5、次要诊断依据不足或分析不合理扣0.75分3.诊断分析缺乏逻辑性扣0.75分3、鉴别诊断(15分)1.未作必要的鉴别诊断或鉴别诊断重点有遗漏扣1.5分2.鉴别诊断分析依据不足缺乏与本病的联系扣0.75分3.整个鉴别诊断过程缺乏逻辑性扣0.75分4、辅助检查(10分)1.未提出对主要诊断有确诊意义的辅助检查扣0.75分2.未提出与鉴别诊断有关的相应辅助检查扣0.5分3.未提出对治疗有明确帮助的辅助检查扣0.5分4.辅助检查分析不全面扣0.25分5、治疗计划(15分)1.主要疾病治疗计划有原则性错误扣1.5分2.主要疾病治疗计划不全面扣0.5分3.未提出并发症的治疗措施扣0.5分4.并发症治疗有错误
6、扣0.25分5.用药不当扣0.25分二、病例答辩（25分）1. 知识面的深度和广度(10分)2. 分析综合能力(10分)3. 逻辑思维能力(5分)合计（100分）注： 此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份 附表4南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表轮转学科临床病例答辩评分表姓名： 轮转学科（含三级学科）：考核内容评分标准得分临床病历分析及答辩(100分)一、病历分析（75分）1、诊断（20分)1.主要诊断不正确扣2分2.主要诊断不全面扣1分3.次要诊断不正确扣0.75分4.次要诊断不全面扣0.25分2、诊断依据(15分)1.主要诊断依据不足或分析不合理扣1.5分2.
7、次要诊断依据不足或分析不合理扣0.75分3.诊断分析缺乏逻辑性扣0.75分3、鉴别诊断(15分)1.未作必要的鉴别诊断或鉴别诊断重点有遗漏扣1.5分2.鉴别诊断分析依据不足缺乏与本病的联系扣0.75分3.整个鉴别诊断过程缺乏逻辑性扣0.75分4、辅助检查(10分)1.未提出对主要诊断有确诊意义的辅助检查扣0.75分2.未提出与鉴别诊断有关的相应辅助检查扣0.5分3.未提出对治疗有明确帮助的辅助检查扣0.5分4.辅助检查分析不全面扣0.25分5、治疗计划(15分)1.主要疾病治疗计划有原则性错误扣1.5分2.主要疾病治疗计划不全面扣0.5分3.未提出并发症的治疗措施扣0.5分4.并发症治疗有错误
8、扣0.25分5.用药不当扣0.25分二、病历答辩（25分）4. 知识面的深度和广度(10分)5. 分析综合能力(10分)6. 逻辑思维能力(5分)合计（100分）注： 此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份 附表5南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床工作能力考核成绩评定汇总表研究生姓名： 专业（含三级学科）： 序号考核项目评分权重评分表1临床病历评估15平均 分2手术或诊疗技术操作考核20平均 分3临床病例考核1、治病人，询问病史、查体、书写病历摘要或汇报病例30平均 分2、学科病例答辩20平均 分3、结合申请学科病例考核相关轮转学科知识点15平均 分临床能力考核平均成绩平均 分考核委员会签字：记录员签字：年 月 日注：1、此表由记录员（秘书）填写，由考核委员会主席宣布结果；2、无此表或填写不全者，不受理学位
