2022年医学专题—糖尿病.docx

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1、糖尿病-用药一 西药治疗糖尿病硫辛酸(注射液 和 胶囊)将硫辛酸类药物这种价格低廉的糖尿病辅助治疗药物与治疗阿尔茨海默症的常用药物乙酰胆碱酯酶抑制剂配合使用,可以有效抑制病人病情发作,并使部分病人的病情得到缓解。硫辛酸+乙酰胆碱酯酶抑制剂 硫辛酸(注射液 和 胶囊) -【硫辛酸注射液药理毒理】硫辛酸注射液被大量用于治疗糖尿病的神经病变上。离体试验示硫辛酸注射液可以降低神经组织的脂质氧化现象,硫辛酸注射液可能阻止蛋白质的糖基化作用;且可抑制醛糖还原酶,因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇,所以硫辛酸可以防止糖尿病,控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。硫辛酸无论在水溶性基质中或油溶性基质中均为

2、强力抗氧化剂。无论是硫辛酸或其还原形态的双氢硫辛酸均能发挥抗氧化作用。它们能够直接或间接地促使体维生素E的再生作用。研究表明,硫辛酸可增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10的水平,硫辛酸可以螯合某些金属离子(如铜,锰,锌)形成稳定螯合体。在动物模型中,证明可以保护砷中毒并可以减轻铬中毒后的肝毒性。离体试验中,亦发现可由肾切片中螯合汞离子。 二 中药治疗糖尿病降糖丸【处方】 红参、黄芪、黄精、茯苓、白术、葛根、五味子、黄连、大黄、甘草【性状】为黑色有光泽的水丸;气香,味微苦。【炮制】上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用20桃胶作黏合剂,用75乙醇泛丸,干燥,用地黄炭粉包衣,打光,即得。【功能主治】益气养阴

3、,生津止渴。用于糖尿病。【用法用量】口服,一次10g,一日23次。【规格】每100丸重7g【贮藏】密闭,防潮。【摘录】中国药典在临床上,根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么,对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以口渴多饮为主,并伴有口干舌燥,随饮随渴,尿频量多,舌红少津,苔薄黄而干,脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主,可选用丹溪心法中的消渴方(可加减)。其方药组成是:生地、花粉各18克,黄连、荷梗(藕秆)各10克,沙参、麦冬各15克,藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂,用水煎服。患者若因肺

4、热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是:人参10克,黄芪25克,花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克,炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是:石膏30克,知母9克,粳米15克,炙甘草3克,人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以多食易饥为主,且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主,可选用景岳全书中的玉女煎(可加减)。其方药组成是:石膏30克,熟地黄24克,麦冬、

5、牛膝各9克,知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂(病情严重者可每日服两剂),用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克,大黄6克(后下),若口渴多饮、多食、便溏,或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脉弱,可选用具有健脾益气、生津止渴功效的七味白术散。其方药组成是:人参、白术、茯苓各10克,葛根15克,木香、炙甘草、藿香各6克。三、肾阴亏损型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以尿频量多为主,并伴有尿浊如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕,耳鸣,口唇干燥,大便干结,皮肤瘙痒,舌红,少苔,脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主,可选用小儿药证直诀中的六味地黄丸(可加减)。其方

6、药组成是:熟地24克,山萸肉、怀山药各12克,丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂,用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症,可加用知母、黄柏各10克(即知柏地黄汤),若神倦乏力明显,可加党参、黄精、黄芪各15克,若尿量过多且混浊,可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。上消(肺热津伤)证见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。 治法清热润肺,生津止渴。 方药1主方玉泉丸(沈金鳌杂病源流犀烛)加减 处方:天花粉、葛根各30克,生地黄、麦冬各15克,黄芩10克,五味子6克,山药、石斛各20克。水煎服。 2中成药消渴丸,每次5=10粒,每日3次。 3单方验方 (1)降酮汤(李振

7、琼等奇效验秘方) 处方:黄芪40克,生地黄30克,山药30克,玄参35克,黄芩15克,黄连15克,川芎15克,黄柏15克,赤芍15克,苍术15克,栀子20克,茯苓20克,当归20克,生牡蛎50克。水煎2次分2次服,每日l剂。 (2)人参白虎汤(漆浩良方大全) 处方:生石膏50克,知母15克,白参10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l剂。 中消(胃热炽盛) 证见多食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。 治法清胃泻火,养阴生津。 方药1主方玉女煎(张介宾景岳全书)加减 处方:麦冬、生地黄、玄参各15克,石膏、天花粉各30克,黄连、栀子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。

8、若大便干结者,可合调胃承气汤。 2中成药消渴丸,每次5-10粒,每日3次。 3单方验方 (1)参黄降糖方(胡熙明等中国中医秘方大全) 处方:大黄、桂枝各612克,桃仁912克,玄明粉3-6克,甘草3克,玄参、生地黄各12。15克,麦冬12克,黄芪3045克。水煎服。 (2)萝卜汁(来春茂新中医19878) 处方:红皮白肉萝卜,捣碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日为1个疗程,连用3-4个疗程。 (3)消三多汤(李振琼等奇效验秘方) 处方:党参30克,知母10克,生石膏30克,黄连9克,阿胶9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山药15克,黄精15克,何首乌15克,麦冬9克,

9、地骨皮9克,鸡子黄2枚。水煎2次分2次服,每日1剂。 下消(肾虚精亏) 证见尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。 治法滋阴益肾 方药1主方六味地黄丸(钱乙小儿药证直诀)加减 处方:山药20克,山茱萸、生地黄各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。 若阴损及阳,肾阳亦虚者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟丝子、巴戟天各12克。气虚者,加黄芪、党参各20克。 以上各型如出现血瘀之证,可加丹参20克,桃仁、红花各10克。在临床上中药治疗需辨正才能下药,根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴

10、阳两虚型。那么,对各型糖尿病应如何进行治疗的呢? 一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以口渴多饮为主,并伴有口干舌燥,随饮随渴,尿频量多,舌红少津,苔薄黄而干,脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主,可选用丹溪心法中的消渴方(可加减)。其方药组成是:生地、花粉各18克,黄连、荷梗(藕秆)各10克,沙参、麦冬各15克,藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂,用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是:人参10克,黄芪25克,花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克,炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤

11、加人参汤(可加减)。其方药组成是:石膏30克,知母9克,粳米15克,炙甘草3克,人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以多食易饥为主,且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主,可选用景岳全书中的玉女煎(可加减)。其方药组成是:石膏30克,熟地黄24克,麦冬、牛膝各9克,知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂(病情严重者可每日服两剂),用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克,大黄6克(后下),若口渴多饮、多食、便溏,或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干

12、、脉弱,可选用具有健脾益气、生津止渴功效的七味白术散。其方药组成是:人参、白术、茯苓各10克,葛根15克,木香、炙甘草、藿香各6克。三、肾阴亏损型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是:以尿频量多为主,并伴有尿浊如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕,耳鸣,口唇干燥,大便干结,皮肤瘙痒,舌红,少苔,脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主,可选用小儿药证直诀中的六味地黄丸(可加减)。其方药组成是:熟地24克,山萸肉、怀山药各12克,丹皮、泽泻、茯苓各9克。每日一剂,用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症,可加用知母、黄柏各10克(即知柏地黄汤),若神倦乏力明显,可加党参、黄

13、精、黄芪各15克,若尿量过多且混浊,可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。糖尿病的食疗方法:1:三七 山药粥:三七5克,生山药60克、粳米60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。 功能:润肺健脾,益气固。 适应症:气阴两虚或阴阳两虚型糖尿病。症见神疲乏力,口干咽干,食欲减退,腰膝酸软,大便于结或泄泻与便秘交替出现,或兼见心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊。舌胖有齿痕或舌质暗淡,苔白或干,脉沉细无力。 2: 葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500毫升,文火煮

14、至粥稠服用。 功能:清热除烦,生津止渴。现代药理研究证明葛根有降低血糖作用,并能扩张心脑血管,具有温和的降血压作用。 适应证:阴虚火旺型糖尿病,症见口干多饮,心烦易怒,性情急躁,多食易饥,大便干结,尿色混黄,舌红少津,舌苔黄燥,脉象滑数。 3: 生地黄粥:鲜生地150克,洗净捣烂,用纱布挤汁。先用粳米50克,加水500毫升,煮成稠粥后,将生地黄汁加入,文火再煮一沸,即可食用,每日一至二次。 功能:清热凉血,养阴生津。现代药理研究表明生地具有加强心肌收缩,利尿及降低血糖作用。 适应证:阴虚热盛型糖尿病,症见烦渴多饮,多食易饥,尿频量多,大便干结。舌红少津,苔黄而燥,脉滑数。 糖尿病足用金丝膏药敷

15、贴,蚕食清理软化后的坏死组织,效果显著,逐渐肿消痛止,成红肉芽时用生肌愈皮软膏,在治疗20多天后脚底部伤口愈合。脚趾溃烂处也逐渐好转,2006年1月2腐肉全部脱落,红肉芽生长良好,就近它处治疗后痊愈。【方名】金丝膏药【组成】当归5钱,川芎5钱,苍术5钱,香白芷5钱,赤芍药5钱,木鳖子5钱,大黄5钱,草乌头5钱,香油4两,沥青半斤,松香半斤,乳香(另研)2钱5分,没药(另研)2钱5分。【主治】打扑伤损,闪肭疼痛,风湿气痛。【制备方法】前8味同香油4两熬,去滓;沥青、松香看熬软硬,冬软些,夏硬些;乳香、没药摊时用之。【方名】生肌愈皮膏【药品名称】生肌愈皮膏 【汉语拼音】Shengji Yupi Gao 【主要成分】苦杏仁(火单制)、甘草、当归、白芷、乳香、没药 【性状】本品为棕黄色至棕褐色的软膏,具特殊油腻气。 【功能主治】活血,消肿,止痛,化腐生肌。适用于体表慢性溃疡的辅助治疗。 【用法与用量】外用,均匀涂敷患处,一日一次。 【不良反应】局部轻微疼痛。 【禁忌症】癌性溃疡禁用。 【注意】忌食辛辣食物。 【规格】每支装20g。 【包装

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