《2023年医保整改自查报告 .doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医保整改自查报告 .doc（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医保整改自查报告 xxx医保中心： 关于我店xxxxxxx期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处理方法汇报如下 一、情况报告。自xxxxxx东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目的产品归类到“维生素b2类，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。 二、处理方法： 1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。 2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录 3、建立医保药品备案汇报
2、制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门前方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。 4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。 三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理缺乏和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观成心，肯请医保中心予以我店改正时机。 xxxxxxx 第二篇：医保整改自查报告自查报告 xxx医保中心： 关于我店xxxxxxx期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况
3、及自查处理方法汇报如下 一、情况报告。自xxxxxx东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目的产品归类到“维生素b2类，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。 二、处理方法： 1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。 2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录 3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门前方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门
4、汇报经营情况并学习最新医保政策法规。 4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。 三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理缺乏和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观成心，肯请医保中心予以我店改正时机。 xxxxxxx 第三篇：医保整改自查报告自查报告 xxx医保中心： 关于我店xxxxxxx期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处理方法汇报如下 一、情况报告。自xxxxxx东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由
5、于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目的产品归类到“维生素b2类，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。 二、处理方法： 1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。 2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录 3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门前方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。 4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。 三、通过此次自
6、查自改我店深刻认识到在医保经营中管理缺乏和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观成心，肯请医保中心予以我店改正时机。 xxxxxxx 第四篇：医保整改报告关于医保工作整改情况的报告 市医保中心： 根据市医保中心对2023上半年住院病历大检查的结果，以及约谈的内容。我院高度重视，参加约谈的法人及院领导在第一时间组织全员进行了深刻的反思和学习，进一步自查自纠，积极整改。现汇报如下： 1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。 2
7、、病案的审核有科室、病案室把关，医务部抽查等相结合监督。 3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗标准化要求执行。 4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。 5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。 6、医保专职人员定期或不定期到科室督察，对处方及病历中存在的
8、问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣除由主管医师负责，实行责任到人。 7、经层层把关无医疗事故过失发生，因严格管理，并根据实际情况每月进行考核，扣罚到个人。 8、为了提高医疗效劳质量，医院优化了就医流程，简化了就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发票，等资料一并与当日下午下班前交财务科。 9、医院大厅设有导医进行导诊效劳，墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。 2023、病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单、“病人入院及术前检查工程
9、知情同意书、“诊疗工程意向书等，让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。主要存在的问题： 1、个别医生病历书粘贴出现错字现象，检查单粘贴不及时。 2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的现象，还有局部病人请假未按时返院，对这样的病人管理力度不够。 3、个别医生年资低，未完全掌握医保的收治原那么，催促其严格按照医保的入院标准收治患者，把好第一关。 4、药品管理流程是我院的弱项，今后一定严格药品管理制度，执行医保标准，保证药品的进、销、存账目一致。 5、加强医师培训，病历质量的提高是关键，对于病历中出现的问题：病情诊断依据不清、未合理使用抗生素、营养性药物的使用、理疗工程与病情不符
10、等。总结： 针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督察，同时我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为出发点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境。严格对照XX市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理方法等文件要求自查，使我院符合医疗保险定点医疗机构的工作标准。争取下次检查有大幅度的提高。 以上是我们自查的结果，还存在有许多缺乏，希望各位领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学习，不断改良，把医保工作做好。 武汉大学城医院 2023-2023-17 第五篇：医保整
11、改报告医保整改报告范文3篇 【范文大全】 学习啦编辑：玉凤2023-05-29本文已影响 1777 医保整改报告范文篇一：医保违规整改报告 尊敬的社保中心领导： 近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，
12、但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。 为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施： 一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。 二、进一步监督医保卡购药标准情况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的处分力度，在严肃思想教育的根底上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处分。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的
13、工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx 医保整改报告范文篇二： 2023年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院x202x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表中“医保标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下： 一、存在的问题 一参保住院患者因病住院在所住院的科室
14、“住院病人一览表中“医保标志不齐全; 二中医治疗工程推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间; 三普通门诊、住院出院用药超量 四小切口收大换药的费用 五收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改情况 一关于“住院病人一览表中“医保标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。 二关于中医治疗工程推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写标准要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗工程要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不标准病历，进行全院通报，并处分相应个人。 三关于普通门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准标准联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。 四关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药收费标准为元收取大伤口换药费用收费标准为元。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，
