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1、随访工作抽查总结、分析及改进措施 10月1日11日医务科、全质办对8月份全院随访工作进行了调查、总结、分析. 一、依据： (一)二级综合医院评审标准实施细则2。4.5.1 C2 “有出院患者随访、预约管理相关制度并落实,“对出院病人随访（电话或信函）要有数量要求，并进行详细登记”。 B2“开展多种形式的随访，不断提高随访率。” B2“职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施.” （二）保定第七医院出院病人随访制度 2、“所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。” 3、“随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、
2、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。” 4、“随访时间应根据病人情况和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。” 6、“科主任对住院医师的分管病人随访情况每月至少检查一次。对没按要求进行随访的医务人员应进行督促。” 二、检查方法:（一） 样本及采集方法1、样本2013年8月1日至31日全部出院患者信息,人数约为医院全年出院患者人数的8.3%。2013年8月1日至10月8日各科室随访的全部患者信息。2、 采集方法（1)从病案室调取2013年8月1日至31日
3、出院患者的姓名、住院号、主要诊断、手术名称、联系电话等信息。（2）从各科随访登记本中调取8月1日至10月8日记录的患者随访信息。（二）统计1、根据出院病人随访制度中规定的随访范围从8月1日至31日全院各科出院患者中筛选出全院各科应随访患者的人数。2、统计各科8月1日至10月8日期间全院及各科登记随访的患者人数。3、计算全院及各科登记随访率.登记随访患者人数应随访患者人数 计算公式：登记随访率= 100% (三）追踪调查 1、从各科登记随访患者中随机抽取20的患者（儿科、口腔科为100)，作为追踪调查对象。 2、根据联系电话逐个打电话调查是否随访。 3、计算追踪调查随访率和实际随访率公式：调查随
4、访人数追踪调查患者人数 追踪调查随访率= 100 实际随访率=登记随访率追踪调查随访率 三、检查结果 2013年8月1日至31日，全院出院患者共2071人，应随访患者1648人，占出院患者总数的79。6.8月1日至10月8日全院各科登记随访患者人数为570人,登记随访率为34。6。全院及各科登记随访率详见下表:2013年8月份全院及各科出院患者登记随访率（表）科室出院患者数应随访患者数实际随访数随访率呼消科129984747.96%心内科1481465034.25神经内科3212784415.83肾内科77681522。06%肿瘤科1161056460。95%儿科25817031.8%新生儿科
5、94871416。09%普外科132851922。35神经外科74382432。43骨一科82522548。08骨二科98592135.59泌尿外科111582034.48妇产一科1621611911.80%妇产二科17617616794。89眼科40231147。83%耳鼻喉科41382360.53口腔科126466。67%合计2071164857034。59 本次共追踪调查了123名患者或家属,其中呼消科10份、心内科10份、神经内科9份、肾内科3份、肿瘤科13份、儿科3份、新生儿科3份、普外科4份、神经外科5份、骨一科5份、骨二科4份、泌尿外科4份、妇产一科4份、妇产二科34份、眼科3份
6、、耳鼻喉科5份、口腔科4份，追踪调查结果显示，调查随访患者人数为53人，追踪调查随访率为43.1%,详见下表：2013年8月份全院及各科出院患者追踪调查随访率（表）科室追踪调查患者数调查实际随访数随访率呼消科10770心内科10440%神经内科9222。2%肾内科3133.3%肿瘤科131184.6儿科33100%新生儿科33100%普外科4125神经外科5480骨一科5480骨二科4375泌尿外科400妇产一科4125%妇产二科34720.6眼科300耳鼻喉科5120%口腔科4125%合计1235343。1% 各科8月份出院患者实际随访率科室各科登记随访率追踪调查随访率实际随访率呼消科47。
7、967033.5心内科34.2540%13。7%神经内科15。83%22。2%3。51%肾内科22.0633。37.3%肿瘤科60.9584。6%51.6儿科1.8100%1.8%新生儿科16.09%10016。1%普外科22。3525%5.6神经外科32.438025.9骨一科48。0880%38。5骨二科35。597526.7泌尿外科34。48%00%妇产一科11。80253妇产二科94。89%20。6%19.5%眼科47。83%0%0%耳鼻喉科60。5320%12。1%口腔科66。67%25%16。7合计34.59%43。1%14。9%四、存在缺陷 通过检查,发现我院在随访工作中存在以下
8、缺陷： （一）医院对随访工作重视不够，抓的不紧，管理不严。 1、职能部门检查仅限于检查各科随访登记本上是否有登记,既不检查各科随访率也不追踪调查. 2、医院未下达全院及各科随访率指标。 3、科主任未按制度对住院医师分管出院病人随访情况每月至少检查一次。 (二）医师工作不认真 1、随访登记本填写有空项。 2、患者联系电话录入错误，有的少一位数字，有的是空号。 3、有的科室登记的出院患者人数不少，但实际随访率低。 4、有的大夫将复诊情况作为随访情况记录。 (三）编造随访记录 1、有个别随访记录本上记载的随访情况与追踪调查时患者反映的情况不一致。如:有一例记载“患者子宫复旧良好，切口恢复良好，而随访
9、时间记的是2013年11月20日；还有一例随访记录为“孕2月发热 随访情况 一般情况良好 而追踪调查后为该患者于出院后不久就在县医院人工流产” 2、有的记录只有患者的一般信息和随访时间,但无随访内容，不能说明已随访。 3、登记随访率与实际随访率差的太多。（四)随访登记本项目设计缺陷 缺病案号、患者出院时间、实际随访时间，不利于检查总结、追踪调查和评价随访是否及时。五、 改进措施（一）完善随访登记本登记项目,增加相关信息。（二）将随访率纳入对医师考核评价内容。（三）落实科室主任每月一次对医师随访工作的检查制度。（四)职能部门对科室随访工作的督导检查，改进检查方法。附件：追踪调查记录科室序号患者姓
10、名联系电话随访时间随访形式肿瘤科1任田爱15031973882没写电话随访2杨立华134722784758月14日电话随访3韩凤荣136133922448月17日出院时嘱定期复查4万秀花137852496858月12日电话随访5何洪杰137310565688月30日定期复查6段凤引15603269839没写接受咨询7孙花15175396606没写电话随访8范桂荣151312991979月1日电话随访9康库133735235528月15日电话随访10蔺素花131116570748月30日电话随访11卢全友150322906069月6日电话随访12赵会139322685749月4日电话随访13郑进
11、忠134732171669月6日电话随访科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式儿科1张若晗135822024448月22日电话随访2张海瑞之子139332105468月25日电话随访3张潇逸139316943458月26日电话随访耳鼻喉科1王梦杰139322934768月5日回院复查2张黑子134002797148月25日回院复查3张雪亭139312449728月21日电话随访4郜兰芬187302950608月23日病人不确定是否随访5胡更臣151303710888月15日病人不确定是否随访神经内科1刘秀艳157200841308月14日未打电话2王成139312582588月16日未打电话
12、3王和平134002797288月16日未打电话4张福兴138322482878月26日未打电话5田文杰183489187988月26日电话随访6刘智林151762787958月29日电话随访7王义县136732245698月29日未打电话8吴林茂139302465729月2日未打电话9魏福明135822249849月4日未打电话肾内科1赵周158312030399月1日电话随访2翁岩139312398398月30日未打电话3杨红186312139988月27日病人不确定是否随访科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式妇产二科1马春梅150278978729月30日未打电话2童欢欢150312831579月30日
