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1、附表 模板支架验收记录表项目名称泉州传化公路港一标段搭设部位消防水池顶板高度6.1跨度7.最大荷载N/m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底301.。01。1.01。00。9111。.00。90.9.1.1。8100.9101。1。00。9符合要求板底01。11.10。91。01。91。1。00。9。0。90。90。91。0
2、。01。01。0090。91.0.9符合要求步 距+50180017501780179750177518017951790176符合要求立杆垂直度0.75且6规范要求0。70。650。60。700。70。670。7.720。650.66符合要求扣件拧紧065。规范要求5 N.m46 N.5 Nm55 .m64 。m63 。m63 N。4 。m48 N56 N。m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置/合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平(高度4
3、m）/其他施工单位检查结论结论： 检查日期: 年 月 日检查人员: 项目技术负责人: 项目经理:监理单位检查结论结论： 检查日期: 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房(东陈国际广场）B标搭设部位2#楼屋面梁板212-8-F2-A轴高度。5跨度。最大荷载2N2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质
4、量情况符合性立杆间距梁底01。01.010100.91。110。91。00.90。9。810。81。00。1.0.0100符合要求板底+301。11。0.91。0。00.9.11。00.91。0。90。90。91.1。0。0。0.9。00.91。00。9符合要求步 距5018076017017907578077807951951760符合要求立杆垂直度.75%且60规范要求.710。50。80。70。70.60.00。720.650。0符合要求扣件拧紧40.m规范要求45 N。m46 N。m50 N。m55。m64 N.m63N。m3 N.m46。4 N.6 N.m符合要求立杆基础混凝土底板符
5、合要求合格扫地杆设置符合要求符合方案要求拉结点设置/合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平(高度)/其他施工单位检查结论结论: 检查日期: 年 月 日检查人员: 项目技术负责人: 项目经理:监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房(东陈国际广场)B标搭设部位2#楼十八层梁板18/2F2A轴高度3。2跨度7.8最大荷载24kNm2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程
6、序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+301。1.0001。0。91。1。00。9.00.91。00.8。1。00.81。00。91。0。9符合要求板底+30.11。1090.91。00。91。1.0。1.0.。00。9.01。01.01.00.91。0.0。0。9符合要求步 距5018075017801901751707517817801070符合要求立杆垂直度.7且规范要求。750。650.70
7、。7。720。670。6920。650。6符合要求扣件拧紧40-Nm规范要求45 。m46。m50 N。mN。m6 。6Nm6 N6 。m48 N。m5 N。m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置/合格立杆搭接方式无搭接整根钢管,无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度4m）/其他施工单位检查结论结论： 检查日期: 年 月 日检查人员: 项目技术负责人: 项目经理:监理单位检查结论结论: 检查日期: 年 月 日专业监理工程师: 附表 模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经
8、济合作社商业综合用房(东陈国际广场）B标搭设部位楼屋面梁板5154/51/A5-D轴高度。1跨度。4最大荷载4kN/m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+301.11。00.00。9。1。00。9.。90.90。81。1。00.81。09100.91。9符合要求板底+31。11。10。90。9.00。91。10。0。90.1。0。9。9。1。0.00。91。01。01.0。9符合要求步 距+51001750181790795179177518017817760符合要求立杆垂直度0。5%且6规范要求0。740。60。7.700。20。67。690。20。0。71符合要求扣件拧紧46N。规范要求5。m46 N。m5 N.m5 。m4 N。m6 N。64。m4N。m4 N.m56 N。m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置/合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一
