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1、济南市公共租赁住房申请审核表（家庭户）申请人姓名婚姻状况：（ ）未婚；已婚； 丧偶；离异。家庭人口低保家庭是（ ）；否（ ）已参加预登记是（ ）；否（ ）联系电话户口状况（1）市内六区常住户口家庭（ ）；（2）非市内六区常住户口家庭（ ）。保险种类（1）社会保险（ ）；（2）团体商业险（ ）。个人申请特殊情况（1）60周岁以上老人； （2）残疾人； （3）重大疾病； （4）市级以上劳模；（5）见义勇为； （6）优抚对象（含军残）； （7）归侨侨眷。房源需求历下区：（ ）； 市中区：（ ）； 槐荫区：（ ）； 天桥区：（ ）；历城区：（ ）； 长清区：（ ） 。家 庭 成 员 情 况称 谓姓 名
2、性 别身 份 证 号工 作 单 位本 人户 口 所 在 地 住 房 情 况户口所在地址户口状态常住户；空挂；集体户。所有权人所有权人与申请人的关系现 住 房 情 况现住房地址所 有权 人所有权人与申请人的关系申请人及家庭成员原有住房转移、拆迁情况原有住房地址面 积 转移方式买卖；赠予；析产。转移或拆迁时间拆迁情况货币补偿，拆迁面积 ；43平方米拆迁保障；拆迁安置房面积 。申 请 说 明（一） 申请 人对 以 上 表 中 所 填 内 容 及 申 报 材 料 的 真 实 性 负 责 。（二） 申请人同意市、区住房保障管理部门核实申报信息。（三） 其它需要说明的情况：申请人签字： 年 月 日工 作
3、单 位(户口所在地街道办事处)证 明1、申请人与户口所在地房屋产权人的关系： 。2、户口所在地房产是否属于以下情况：（1）申请人家庭的私有住房：是（ ）否（ ）（2）申请人家庭承租的公有住房：是（ ）否（ ）（3）申请人家庭房产转移或享受货币化拆迁未满三年：是（ ）否（ ）负责人： 街道办事处（工作单位）盖章 年 月 日工 作 单 位(居住地街道办事处)证 明1、申请人与居住地房屋产权人的关系： 。2、居住地房产是否属于以下情况：（1）申请人家庭的私有住房：是（ ）否（ ）（2）申请人家庭承租的公有住房：是（ ）否（ ）（3）申请人家庭房产转移或享受货币化拆迁未满三年：是（ ）否（ ）负责人：
4、 街道办事处（工作单位）盖章 年 月 日工 作 单 位(户籍所在地 街道办事处)公示情况1、公示无异议2、单位是否分配住房，面积： m2申请人工作单位（街道办事处）盖章：负责人: 年 月 日1、公示无异议2、单位是否分配住房，面积： m2配偶工作单位（街道办事处）盖章：负责人: 年 月 日区住房保障管理部门审核意见经审核：1、该家庭已参加预登记：是（ ）否（ ）。2、申请人家庭特殊情况： （1）60周岁以上老人；（2）残疾人；（3）重大疾病；（4）市级以上劳模；（5）见义勇为；（6）优抚对象（含军残）；（7）归侨侨眷。3、是否低保家庭：是（ ）否（ ）。4、家庭人口 人；应配置：二室户（ ）、一室户（ ）。5、材料齐全、符合申请程序要求，同意上报。经办人： 区住房保障管理部门盖章 年 月 日市保障性住房管理中心审核意见经审核：1、家庭人均建筑面积 平方米。2、同意该家庭承租公共租赁住房。3、不予核准。原因：经办人： 市保障性住房管理中心盖章 年 月 日注：此表一式四份，市保障性住房管理中心、区住房保障管理部门、工作单位（街道办事处）、申请人各一份。2
