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1、浅论南京市鼓楼区孕妇出生缺陷相关知识知晓情况调查与分析【摘要】 目的：了解南京市鼓楼区孕妇对出生缺陷相关知识的掌握情况及其态度与需求，为以社区为基础的出生缺陷一级预防提供工作思路。方法：采用调查问卷的方式，对2008年3月至2009年7月在南京市鼓楼区建围产期保健小卡的孕妇进行调查。结果：共收回问卷3 858份，其中有效问卷3 777份，有效率为%。结果显示，孕妇对预防出生缺陷相关知识知晓率为%。除两项外，其他项的知晓率均随着文化程度的增高而提高()。%的调查对象希望得到有关优生优育方面的知识，%了解有关优生知识，其获取的途径主要是报纸、杂志、书籍。结论：孕妇普遍知晓出生缺陷预防的基本知识，但
2、不全面;大多数孕妇都有获得优生知识的需求;基层妇幼保健工作者须扩大孕妇健康教育的广度与深度。【关键词】 社区; 预防出生缺陷知识; 孕妇; 健康教育Abstract Objective: To study the current status of the knowledge, attitude and demands of birth defect prevention among the pregnant women in Gulou district of Nanjing city in order to provide the support for the communitybase
3、d first level prevention of the birth defect. Methods: A questionnaire survey was made among the pregnant women who had report cards of perinatal health during March 2008 to July 2009. Results: 3 858 questionnaires were collected and the valid ones were 3 777, with an effective rate of %. The invest
4、igation indicated that the levels of the knowledge of birth defect prevention among the pregnant women were %-%. The levels increased with their education() except two items. % pregnant women had a keen demand for learning eugenics knowledge and % understood something about eugenics mainly through t
5、he newspapers, magazines and books. Conclusion: The pregnant women have incomplete knowledge about birth defect prevention and most of them have a demand for learning eugenics knowledge. Health education for pregnant women should be popularized and strengthened.Key words community; knowledge of birt
6、h defect prevention; pregnant women; health education出生缺陷(birth defects)是指由于遗传、环境因素或两者共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎儿在发育过程中发生的解剖学结构和(或)功能上的异常1-2。出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因，成为儿童和成人残疾的主要原因之一，也已成为影响出生人口素质和社会可持续发展的重要原因。2001年国家计划生育委员会启动出生缺陷干预工程，2002年江苏省计划生育委员会启动了江苏省出生缺陷干预工程，鼓楼医院为主要研究单位之一。回顾过去几年的实践，很多专家发现，要经济有效地提高出生人口素质、降低出生缺
7、陷发生的风险，不能忽视一级预防，应该对育龄妇女进行孕前及孕早期的健康教育工作。本次调查拟了解社区孕妇掌握出生缺陷预防知识的水平、对此的态度及需求，为下一步对社区进行出生缺陷的一级预防提供工作思路。1 对象与方法对象2008年3月至2009年7月在南京市鼓楼区建围产期保健小卡的孕妇。孕妇第1次来建小卡的时候填写南京市社区出生缺陷干预相关知识知晓率调查问卷表进行调查。调查方法及内容由经过统一培训的妇幼保健医生对孕妇发放调查问卷，强调真实性、独立性和保密性，由被调查者自行填写，当场收回。调查内容包括一般人口学特征、预防出生缺陷相关知识来源、对学习出生缺陷预防知识的态度、出生缺陷预防知识的掌握情况等。
8、统计分析方法利用Epidata 软件将审查、核实的有效问卷进行双人双机独立录入、核查，并进行相关的逻辑检查，确保数据库准确无误。用统计软件包SAS 进行数据处理。率的比较采用趋势2检验。2 结 果基本情况共收回调查问卷3 858份，其中有效问卷3 777份，问卷有效率为%。被调查者平均年龄()岁，最小20岁，最大46岁。文化程度：初中及以下122人(%)，高中、大中专1 535人(%)，本科及以上2 120人(%)。汉族3 675人(%)，少数民族102人(%)。职业：农民9人(%)，工人232人(%)，商业、服务业577人(%)，干部763人(%)，教师595人(%)，医护人员240人(%)
9、，其他1 323人(%)。家庭人均月收入：1 000元101人(%)，1 0001 999元668人(%)，2 0002 999元1 030人(%)，3 0003 999元 734人(%)，4 0004 999元545人(%)，5 000元646人(%)。出生缺陷预防知识知晓情况出生缺陷预防知识的知晓率 本次调查预防出生缺陷的知识涉及出生缺陷的种类，遗传、环境、药物等影响因素和预防措施。被调查者对有关预防出生缺陷知识的知晓率高低不等，为%，详见表1。不同文化程度孕妇对出生缺陷预防知识知晓情况的比较 对不同文化程度组的知晓率进行趋势2检验发现，“服用避孕药后想怀孕，应停药后几个月”、“孕期能否饲
10、养宠物”两问题的知晓率在不同文化程度组之间的差异没有统计学意义，而其他问题的知晓率在不同文化程度组之间的差异均有统计学意义。可见，随着文化程度的提高，出生缺陷预防知识的知晓率提高。具体结果见表1。孕妇学习出生缺陷预防知识的态度、需求及对服务质量的评价学习出生缺陷预防知识的态度 在调查对象中希望得到有关优生优育方面知识的有3 650人，占%;无所谓的106人，占%;说不清的19人，占%;不希望的2人，占%。对学习优生优育知识的态度方面，赞同的3 698人，占%;无所谓的48人，占%;说不清的29人，占%;认为没有必要的2人，占%。对优生服务质量的评价情况 本次调查的孕妇中，参加过新婚学校/孕妇学
11、校培训的有436人，占%。其中215人(%)对培训内容满意，213人(%)对培训内容觉得一般，仅有8人(%)对培训内容不满意。优生知识来源情况 被调查对象中，3 325人(%)了解有关优生知识，一般通过广播电视、亲朋好友、报纸、杂志、书籍、医生和计生人员等多种途径来获得优生知识。其中，报纸、杂志、书籍是最主要的获取信息的途径，由此途径获取信息的人数占调查人数的%，其次为网络。见表2。表1 不同文化程度孕妇的出生缺陷预防知识知晓率表2 孕妇优生知识信息获取途径3 讨 论出生缺陷的发生是多种因素共同作用的结果，医学的进步对降低出生缺陷发生水平、提高出生人口素质起着重要的作用，但人类的行为是影响健康
12、的基本因素，必须重视社会和行为因素在出生缺陷干预中的重要性。2003年10月新的婚姻登记条例正式实施以来，接受婚前医学检查的人数迅速下降，使出生缺陷预防工作失去了一个宣传咨询和检测感染性、遗传学疾病的重要环节，南京市的情况也不容乐观。在这一新的政策环境下，加强对群众的宣传教育特别是加强育龄妇女和孕妇出生缺陷知识的教育显得更为重要。本次调查发现，该区孕妇健康生育的意识日益加强，普遍知晓出生缺陷预防的基本知识，如“女性优生最佳年龄”、“孕期能否饲养宠物”、“第1胎孩子有出生缺陷，第2胎是否有必要做产前诊断”、“孕妇在吸烟的环境中是否对胎儿有影响”等。但是对一些较为专业的出生缺陷知识知晓率较低，如“
13、孕妇外周血测定甲胎蛋白可筛查什么疾病”的知晓率仅为%，“哪些药物在怀孕早期不能使用”的知晓率仅为%，“怀孕期间应避免接触哪些环境”、“哪些疾病属于出生缺陷”、“服用避孕药后想怀孕，应该停药后几个月”、“哪些疾病统称神经管畸形”知晓率均在60%以下，这将直接影响到孕妇的健康观念、态度和能否采取健康的行为。然而对优生优育方面知识的需求却很高，达%，这提示社区今后应加强以上方面知识的宣传教育。调查结果表明，仅%的孕妇参加过新婚学校/孕妇学校培训，其中%对培训内容满意。不参加新婚学校/孕妇学校培训的原因多数为主观感觉不需要，反映了育龄妇女利用服务的能力较低。同时也提示新婚学校/孕妇学校要不断创新普及形
14、式和方法，如举办专题讲座、座谈、咨询指导、观看录像等多种形式，开展扎实细致的预防出生缺陷知识普及工作。调查中发现孕妇获得优生知识的主要途径是报纸、杂志、书籍(%)，而医生和计生人员仅占%。目前状况是大部分人只有怀孕后才到医院来，其中相当大的一部分人已度过了致畸最敏感的孕37周。如无锡市2002至2004年孕产妇回顾性调查结果表明，有3/4以上的孕产妇接受首次产前检查时间已超过了孕8周。而孕前她们获得优生知识大多来自报纸、杂志、书籍等宣传媒介，唯一正规途径来自于婚前检查，除此之外她们不知道如何从医生处获取优生知识。当孕妇到社区建小卡时，作为孕妇的初诊医生，不仅要对其进行临床检查，更应对其进行有关
15、出生缺陷预防知识的宣传。很多孕妇没有意识到妊娠最初几个星期的健康状况、患有慢性病、接受药物治疗、职业或生活中接触有害物质、吸烟饮酒等不良生活方式对胚胎可能产生的影响。因此，要经济有效地提高我国出生人口素质，降低出生缺陷发生风险，首先要实现出生缺陷预防模式的转变：从产前围产保健预防模式转变为孕前围孕保健预防模式。而预防出生缺陷健康教育是“孕前围孕保健预防模式”的重中之重。社区可以为育龄妇女发放有关预防出生缺陷的宣传小册子，增设优生专题板报和宣传橱窗，加大宣传优生知识的力度。将出生缺陷预防与民政部门的婚姻登记工作结合起来，大力宣传婚前医学检查与预防出生缺陷的关系及有关预防出生缺陷的知识。本次调查结
16、果显示，随着孕妇文化程度的提高，出生缺陷预防知识的知晓率增加，与其他文献报道一致。提示提高育龄妇女的文化水平是获得出生缺陷预防知识的重要条件，同时相关部门应对文化程度较低的弱势群体给予 1 李新虎,王劲峰,郑晓瑛,等.出生缺陷发生的环境因素研究进展J. 中国公共卫生,2005,21(10):11581160. 胡涛,周建伟.中晚孕期产前超声检查流程规范化的初步探讨J.现代医学,2009,37(6):477479.华桦,徐芾.南京市婚前医学检查现状J.中国生育健康杂志,2007,18(2):110111.秦蕴石,景枫,张卫阳,等.无锡市孕产妇出生缺陷知识、行为及预防服务的利用J.中国计划生育学杂志,2007(5):275277.郑晓瑛,宋新明,陈功.提高出生人口素质
