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1、XX年医疗质量平安三好一满意检查汇报 安徽医科大学第二附属医院 2023年开展“医疗质量万里行、“三好一满意活动 工作汇报 按照卫生部统一部署，根据省卫生厅相关文件精神要求，2023年，我院认真组织开展医疗质量万里行、三好一满意活动和推广优质护理效劳等工作，不断加强医院医疗平安管理，保障医疗质量和医疗平安，改善医疗效劳，努力实现为人民群众提供平安、有效、经济、便捷的医疗卫生效劳，切实加强行业作风建设，着力解决医疗卫生效劳和行业作风方面存在的突出问题，深化以病人为中心的效劳理念，进一步推广优质护理效劳，为人民群众高质量的医疗、护理效劳。 下面，就我院开展医疗质量万里行、三好一满意活动和推广优质护
2、理效劳工作开展情况向省卫生厅督导检查组做工作汇报。 一、成立组织机构，加强领导 （一）高度重视，制定切合医院实际的工作方案。按照卫生部2023年医疗质量万里行活动方案、全国医疗卫生系统三好一满意活动2023年工作方案、2023年推广优质护理效劳工作方案和省卫生厅相关文件要求，医院组织学习了各项活动的工作方案，统一思想，提高认识，将各项活动列入重要议事日程，制定了切合医院实际的工作方案，将医疗质量万里行、三好一满意和推广优质护理效劳工作有机结合起来，推动各项活动有效开展。按照工作部署，将每个阶段的工作完成情况，及时上报省卫生厅。 （二）加强领导，建立目标清晰、责任明确、奖惩清楚的工作机制。 根据
3、每项活动的工作方案，医院分别成立了各项活动的工作 1领导小组，由院主要领导任组长，其他院领导及相关职能部门负责人和科主任、护士长作为领导组成员，对活动开展负责统一指导和管理。每个领导小组都下设了活动领导小组办公室，具体负责全院活动开展的日常工作，协调各部门、各科室推进活动的开展，定期向院领导小组汇报活动进展情况和重要事项。各科室和部门负责人具体负责本科室和部门的活开工作具体目标和量化指标任务。建立细化标准、逐项落实、目标清晰、责任明确、奖惩清楚的工作机制，做到了事事有人管、件件有落实。 二、积极宣传发动，营造气氛 为提高全院职工对开展活动的重视，今年5月，医院专门召开的医疗质量万里行、三好一满
4、意活动的全院发动大会，要求全院认真学习医疗质量万里行、三好一满意活动方案，明确目标任务，积极主动开展活动。 11月，结合上级党委和省卫生厅关于在窗口单位和效劳行业开展为民效劳创先争优活动的部署，又召开了全院范围内的开展三好一满意为民效劳创先争优活动的再发动大会。印发了进一步开展三好一满意为民效劳创先争优活动实施方案，并把11月份作为开展三好一满意为民效劳创先争优深入推进月，通过全院再发动大会、科室发动会、自查整改、观看专题教育片、召开优质护理经验交流会和和谐医患关系典型案例经验交流会等形式，深入推进三好一满意活动，促进医疗质量、护理效劳、医德医风等各方面工作的改进和提高。 在科主任护士长会议和
5、职能部门负责人会议上，根据活动进展情况进一步做好适时宣传发动，明确活动每个阶段的工作重点，根据省卫生厅下发的最新文件精神，及时做好下一个阶段的工作的发动、部署和落实工作。 同时，医院还利用院网（三好一满意活动专题）、院报、院务公开栏、电子屏、宣传栏等载体，大力宣传开展活动的意义、及时总结好的工作方法和工作经验，积极宣传活动开展中涌现出 2的先进事迹和典型人物，营造浓厚的活动气氛。医院还通过职工政治理论学习不间断地安排相关学习内容，开展讲座和组织相关培训和考核进一步强化学习和教育效果。通过以上多种方式的宣传和发动，为活动深入广泛、扎实有效地开展营造了浓厚的气氛。 三、做好任务分解，加强督导 20
6、23年8月，根据XX省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发三好一满意活动2023年工作任务分解量化指标的通知文件精神和要求，对照全国医疗卫生系统三好一满意活动2023年工作任务分解量化指标修订和完善了我院的三好一满意活动2023年工作量化指标任务分解表，及时召开了全院职能管理部门任务分解会，对量化指标进行逐项梳理，明确牵头部门和科室，要求各部门各科室进一步细化工作措施，对照指标做好自查和整改工作，并做好阶段性工作的汇报，强化了量化指标的责任，推动了全院三好一满意活动年度量化指标的完成。 四、结合医院实际，采取有效举措，扎实开展工作 医院根据工作实际，把开展医疗质量万里行、三好一满意活动、优质护理效劳
7、工作与医院当前正在开展的创立全国百姓放心示范医院、创先争优活动、以人为本、执政为民主题教育活动等一系列活动紧密结合起来。通过精心组织、周密部署，使各项活动相互促进，各项工作共同提高，有力促进医疗质量万里行、三好一满意活动的指标任务完成率逐步提升和优质护理工作水平提高。 （一）改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到效劳好。 1、在全省三级医院内首设医疗效劳中心。以患者之家的效劳理念积极解决病人在看病过程中的实际困难，为病人提供一站式综合效劳，如为患者提供咨询、预约、接待、回访等效劳， 3打造个性化、特色化的效劳品牌，得到了良好的社会反响。 2、优化门急诊效劳。门诊开通了 、网络、
8、现场预约等三种预约方式；开展了一卡通效劳；实行无假日门诊；制作了患者门急诊就诊流程，医保报销、缴费流程；制订了门急诊顶峰时段合理分流患者的工作预案；设立导诊台、安排导医引导患者就诊；设有完善、清晰易懂的医疗就诊标识，方便患者就医。 3、加强急救和急诊绿色通道建设。进一步完善了XX省急救中心在我院急救分站的管理和协同救治机制，初步建立了一条院前急救、院内救治和重症监护治疗的急救绿色生命通道。 4、严格落实首诊负责制，落实责任医师、责任护士制度。医院质量管理部门不定期组织检查，发现有患者对首诊负责者、责任医师、责任护士的情况不了解的，给予当事者点名批评。 5、建立诊疗研究中心。探索建立多科室部门合
9、作的一站式的新诊疗模式，成立了脑血管病研究中心、血管外科研究中心、心血管病研究中心、医学影像研究中心、血液病研究中心、微创介入研究中心6个诊疗研究中心。通过集中优质学科，整合医疗资源，着力打造围绕疾病为前提的诊疗中心建设，实施联合查房、联合病例讨论、联合制定治疗方案，联合门诊，充分发挥专家团队诊疗优势，更好地效劳患者。 6、落实陪护、陪检制度。医院在后勤设立医辅部，有统一的住院患者陪检效劳，患者需做检查时，提供预约效劳，有专人送入、送出病房，陪护、陪检。 7、积极落实新农合和医保患者的即时结算政策。医院按照卫生厅的统一部署，制定先诊疗，后结算的效劳工作管理制度和工作机制，与各县市签订了即时结报
10、协议。 8、提高医技科室工作效率。医院以降低平均住院日、术前待床日，加快床位周转，提高全院工作效率为目标，合理调配人力资源，更新设备，限制医技部门预约效劳时限，开放ct、磁共振24小时检查，根本做到当日就诊，当日检查，进一步了方便病人。 9、优化入、出院效劳。医院设立了负责患者费用结算等财 4务事项集中办理的出入院管理处，可进行预约出院结算，也可以在节假日及时办理出院结算手续，手续简便，时间短。 2023、严格按照卫生部和省卫生厅相关规定，在全院各临床科室广泛开展优质护理示范工程，制定优质护理效劳工作方案，开展微笑效劳和贴心效劳等人性化的护理效劳，牢固树立以病人为中心的效劳理念，不断提高护理质
11、量。 11、成立医患关系办公室，建立了小组-科室-医院投诉处理中心的三级预警处理机制，注重医患沟通，及时化解矛盾。医院多数医患矛盾在科室内部得以化解，恶性医疗纠纷事件明显减少。 12、深入开展志愿效劳在医院活动。根据省卫生厅有关文件精神，我院积极选派业务素质高，技术能力强的医务人员到基层医院定期效劳。支援XX市经济开发区芙蓉社区卫生效劳中心，高XX县区江河社区效劳中心等，签订了业务指导及双向转诊协议；定期组织专家到社区开展健康教育。院团委还广泛联系院外大学生青年志愿者到医院开展志愿者活动。一些党支部还组织医护人员志愿者利用休息时间，积极参与门诊导诊义务效劳，提高了导诊效率，更好地为门诊患者效劳
12、。 13、各种公益活动广泛开展。医院将每年的2023月18日开诊日定为医院爱心日，连续两年在爱心日开展大型义诊活动。组织医疗专家到六安、太湖、颍上等地和革命老区开展义诊等社会公益活动，极大地缓解了困难群众的看病难、看病贵的问题。据统计，2023年我院先后开展各项义诊活动约20余次。按照省卫生厅的部署积极主动开展卫生支农活动，圆满完成下达的援外医疗任务。积极开展心健康，梦飞扬心脏病救助、贫困白内障患者复明工程、省儿童白血病专项救助，在社会上产生强烈反响。中国医师协会授予我院融化渐冻的心社会公益爱心医院荣耀称号。 14、注重院内、室内环境优化美化。在医院建设和科室设置方面做到了医患分流、洁污分流、
13、功能检查室布局合理，流程便捷。院内环境整洁、道路通畅，绿化面积约4000平米，地面、 5地下停车场设置停车位202300个。电梯分单双层停靠，梯内播放舒缓音乐。病房宽敞明亮，配现代医用净化空调，设独立卫生间和洗浴间，为患者提供舒适的医疗环境。 （二）加强质量管理，标准诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。 1、保证医疗质量和医疗效劳的平安性和有效性 （1）严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，做到人人知晓，落实到位。为提高医疗质量，医院高度重视建章立制工作，制定和实施了首诊负责制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度。通过学术讲座、知识竞赛、病案分析等形
14、式开展医疗法规标准及医疗管理核心制度的学习，以增强依法执业的意识，加强医疗管理核心制度的落实力度。 （2）加强医疗质量管理的环节控制。医院不断强化持续改进的理念，抓环节质量，强化过程管理，按照科学合理、重点突出、操作性强的要求，结合我院实际，制定出医院的质量管理方案，对医疗、护理技术实行全面质量管理，由医院医疗、护理质量管理委员会审定后实施。 （3）实施临床路径管理。为标准诊疗，各临床科室制定并逐步完善了诊疗常规，并认真执行。按照卫生部和省卫生厅要求，为加强疾病诊疗的过程管理，医院依据卫生部下发的临床路径，要求各临床专业按照实际情况选择疾病开展，选定医务部下发的32种临床路径试行，进一步标准诊
15、疗行为。 2、落实患者平安目标，加强医疗平安管理 （1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。院科两级均有医疗纠纷处理预案，按程序及时处理医疗纠纷，开展了医疗平安定期监督、分析、评价和改进工作，及时发现和防范医疗隐患。医疗平安评价结果与奖惩挂钩。医院开诊以来未出现承担主要责任的一级、二级医疗事故。 （2）严格执行查对制度，准确识别患者身份识别。建立健 6全各科室患者身份识别制度和程序，在局部科室实行腕带识别系统。尤其加强对有创手术患者的识别与沟通，由手术或麻醉执行医师亲自核实患者并进行知情告知，包括主刀医师对患者与病历的核对；手术室巡回护士术前访视；在手术部位皮肤上作标识；病房护士给病人腕带并核对；切开皮肤前一分钟实施三方复核制。 （3）加强手术室和病房的患者平安管理。医院以病区质量为重点，不断强化医疗平安，与各科室签订医疗平安目标责任书，实行风险抵押金制度，制定防范处理医疗
