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1、摘要：当今是一个信息化的时代，计算机信息技术已经渗透到各行各领域。当然，医疗信息也随之掀起一阵热潮，各所医院都已开始或者完善自己的信息化建设。随着医院信息化建设的不断深入，医院信息技术运用已经成为当前医院进行科学管理的主要手段。医院信息系统正在影响和改变着医院管理和运营的各个方面，尤其给医疗质量管理带来了质的变化。而随着医院信息化建设趋于成熟的现在，能否有效利用信息、如何有效利用信息、如何利用信息技术加强医疗质量管理也是每一所信息化医院所必须面对和解决的问题。关键字：医院信息化信息系统医疗质量管理AbstractTodayisaninformationtime,computeraninform
2、ationtechologyhasalmostcoveredallindustries.Medicalinformationalsostartswithgreatmassfervor.Mosthospitalshasalreadystartedtoconstructtheirhospitalinformationsystem,somearemakingtheirsystemperfect.Withthein-depthdevelopmentofhospitalinfomationsystem,theusingofhospitalinformationtechnologyhasbecomeama
3、inmeanofscientificmanagementofamodernhospital.HostitalInformationSystemischangingandinfluencingalltheaspectsofthemanagementandworkingofhospital,andalsobringsqualitativechangetothemanagementofmedicaltreatment.Aboveall,howtoeffectivelyuseinformationtechnologyisarealproblemthateveryhospitalmustfaceto.K
4、eywords:hospitalinformationinformationsystemmedicaltreatmentmanagement目录摘要01、医院信息系统的概念42、医疗质量的概念及特征52.1、管理范围不断扩大52.2、医疗质量管理的全过程化52.3、管理效率提高62.4、信息透明化63、医院数字化在医疗质量管理中的实践73.1、医疗质量内涵73.2、数字化建设指导思想及目标73.3、数字化建设对医疗质量的影响74、利用信息技术加强医疗质量监控，提高医疗工作质量84.1、建立科学的质量评价指标是实施质量监测的基础84.2完善的质量监测方法是科学管理的必要手段9（1）质量监测方法科
5、学9（2）质量监测过程量化9（3）质量监测效果高效104.3以信息系统为依托，强化医疗质量管理10（1）充分了解医院各项业务流程和运行状态10（2）充分掌握系统的数据来源和属性10（3）实时监控系统的数据质量115、依托医院信息化的医疗质量控制模式115.1、前馈控制115.2、现场控制125.3、反馈控制126、基于医院信息化的环节医疗质量控制136.1、医疗行为质量控制136.2、医技工作质量控制136.3、药品质量控制146.4、病案质量控制146.5、病种质量及费用控制156.6、满意度控制157、传统医疗质量管理的弊端及信息化建设给医疗质量控制带来的变化16结束语18参考文献18致谢
6、191、医院信息系统的概念医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)是一门包括医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的新的科学，被公认为是新兴的医学信息学(medicalinformatics)的重要分支。其含义是指利用计算机和通讯设备，为医院的各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，满足所有授权用户的功能需求，实现各类业务流程的最优化和信息利用最大化。医院信息系统是每一座现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，依托医院信息化以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代
7、医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。医院信息系统的建设水平直接体现了一个现代化医院的综合管理是否先进，它涉及到一所医院运行的各个方面，一方面支持医院的行政管理及事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益及经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系
8、统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。2、医疗质量的概念及特征医院信息化建设是医院管理行为中的重要手段，而医院管理的核心是医疗质量管理，医疗质量是指医疗行为和过程满足病人客观需要的程度，其包含狭义和广义的医疗质量。狭义的医疗质量包括：诊断是否及时、准确、全面；治疗是否及时、有效、合理、规范；经济代价是否适中、合理；有无医疗缺陷、差错和事故等。广义的医疗质量除了上述的内容还包含：医疗工作效率的高低；医疗资源的充分利用及否；医疗技术的经济效果是否合理；病人对其他服务的满意程度等。随着医疗卫生事业的发展，医疗质量管理也逐步发展起来，呈现4个明显特征：2.1、管
9、理范围不断扩大以往医疗质量主要偏重于医疗质量指标、病例书写质量等，随着现代医院管理及医疗保障体制的发展，医疗质量管理范围逐步扩大，标准及要求也不断变化。2.2、医疗质量管理的全过程化以往由于条件限制，医疗质量管理主要依靠终末病例检查的方法进行，属于事后检查，存在监控不及时、信息不通畅等问题。随着医院信息化的实施，使医院主要医疗业务均反映在网络上，让实时质量监控成为可能，有效地解决了以往手工时代实时质量监控困难的问题。2.3、管理效率提高近年来医院的医疗效率大幅提高，三甲医院平均住院日约10天左右，这使得医疗质量管理效率必须提高。以检查终末病例为例，以往质量管理科的专家从病案室借阅病例，等级病人
10、基本信息及错误内容，月底汇总到医疗管理科，科室月底才可以知道医疗质量信息，这种检查方法落后，信息反馈时限滞后，难以满足现代医疗质量管理的需求。2.4、信息透明化医院科学发展、科学管理成为必然趋势。科学管理必须建立在信息透明的基础上。只有及时准确地掌握了医疗质量信息，才能从宏观及微观层面全面细致进行质量管理。医院信息化建设为医疗质量信息透明化提供了良好的平台。医疗质量的好及差决定于医院各种工作的质量。任何一家医院运营的核心价值都应体现在医疗服务质量上，所以医院间发展竞争归根结底在于医疗服务质量的发展竞争。如何在“以患者为中心”的医疗服务模式下，借助医院信息化这一工具，科学和规范医疗决策的制定和执
11、行，规范就诊行为，方便病人就诊；建立现代实时医疗质量控制模式.对医疗行为各环节进行实时、动态、有序控制管理进一步提高医疗质量管理，从而更好地为社会、为患者提供价廉质高医疗服务是当今每一所医院所应关注的重要课题。3、医院数字化在医疗质量管理中的实践3.1、医疗质量内涵医疗质量包含着“决策制定过程”和“决策执行过程”它实际上是针对临床的“临床决策管理”。3.2、数字化建设指导思想及目标摆脱传统“以收费为中心”的医院信息系统，突出“以病人为中心”和“以医疗质量管理为中心”，做好传统医院到服务型医院的转型。3.3、数字化建设对医疗质量的影响（1）、医院数字化及医疗决策原则的一致性是医疗质量和服务质量的
12、根本保证：临床决策过程的实施包含着大量信息互换。HIS、LIS和PACS能客观准确地为医生在第一时间里提供病人的基本信息、检验结果及各种影像报告。其一体化的运行为医生的诊断和治疗提供了时间、速度和资源上的保障。符合临床决策的真实性、先进性和效益性原则。（2）、完善了医院的经济核算和成本管理：信息化建设使大量的信息通过网络共享、实现无纸化、无片化；药品物资耗材均可实现低库存管理，避免物资积压，提高了周转速度，有效地控制了消耗材料的浪费，减少资金占用，加快资金周转，加强医院的经济核算和成本管理，提高医院的经济效率（3）、为做好服务型医院提供平台：大量的病人就诊信息保留下来有利于医院实现一定的客户关
13、系管理，为实现病人回访、新技术、新项目推广、预防、保健信息宣传、健康学校、诊疗服务等提供了基础，进一步增进了医患关系，推动医院由被动服务向主动服务转变，从而实现更好的社会效益。（4）、促进挖掘分析数据，辅助医院领导进行科学化的决策：信息化建设可以使管理者获得各种信息，及时发现问题，并对问题深入分析研究，最终提出解决问题的思路和方法。（5）、促进医院文化建设，提高医院员工素质：以病人为中心”的信息化建设不断推进，对员工不断提出更高的要求，员工的计算机应用水平也得到提高，医院内部人才建设也进一步加强。院内网站将电子图书馆嵌入其中，各种通知、公告、文档、管理信息均可通过网络迅速传播到院内的每一角落，
14、在实现办公自动化的同时，也方便广大医务人员及时获得各种专业知识和信息，节约了时间，提高了学习和工作效率。对病人的服务水平、服务质量也全面提高，有利于医院取得更大的社会效益。4、利用信息技术加强医疗质量监控，提高医疗工作质量4.1、建立科学的质量评价指标是实施质量监测的基础最近几年，随着医院信息化建设发展的深入，医疗质量管理的概念不断强化，考核评估的内容及方法也在向广度及深度扩展，这也大大提高了质量指标的科学性和合理性。在医院管理中，各项规章制度的制定为广大医务人员提供了行动准则，而怎样考评却成为医院管理者棘手的问题。计算机技术以其快速、高效、及时、准确的优势，科学的设计和应用网络技术，加强了医
15、院管理层及科室之间的纵向联系及各职能部门之间的横向联系，使得数据资源得到充分共享，为强化医院统计工作职能开辟了广阔的前景。4.2完善的质量监测方法是科学管理的必要手段（1）质量监测方法科学在传统的医院管理工作中，只能通过统计人员手工统计，才能看到终末质量的评价指标，而对环节质量及资源合理利用等却很难做到正确地评价；同时，在综合评价一个科室工作或某个人员时，往往掺杂一些感情因素、人为干扰和经验印象等，使评价结果在一定程度上不符合实际，影响了评价的真实性。如考评某医院的日门诊工作量时，由于没有科学的考评方法，只能凭每个医生自己统计工作量，易导致水分增加，使医院管理者既不能如实掌握门诊各科室工作量，
16、也无法统计医生的日工作量。通过运用计算机信息化管理，使每个病人从门诊挂号开始就自动进入计算机管理之中，管理人员可随时通过计算机统计出门诊各科室日门诊人数，同时统计出人均门诊费用，为全面有效地评价投诊病人的医疗服务和卫生资源消耗，改进医疗服务提供了大量准确数据，对人为因素造成的分解治疗费、医生开大处方及做不必要的特殊检查等现象起到了一定的制约作用。（2）质量监测过程量化使用计算机对临床科室工作量进行统计，使医院管理者能每日、每周、每月看到全院每个医生的工作量、收治病人质量以及为医院的创收情况等，为及时调节门诊及科室的收治环节、降低平均住院指数、合理分配卫生资源及提高医院床位使用率等提供了可靠的依据，有助于开展医院管理研究及合理评价医疗质量，使医院的组织结构、床位分布、人员安排及住院病人的种类数量相协调，使医院能够利用有限的卫生资源为更多的病人服务。（3）
