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1、儿科医疗服务工作应急方案根据*文件精神，为应对儿科季节性疾病高发期，有效利用现有医疗资源，做好本辖区内儿童季节性疾病高发期医疗服务，结合我院实际特制定本预案。一、 成立领导小组成立儿科医疗服务工作应急领导小组，成员如下：组长：*副组长：*成员：* 二、儿科医疗服务人员安排 我院目前无注册范围为儿科的执业医师，由本院内科医师及全科医师负责儿科一般疾病的日常诊疗工作。 三、规范危重儿童救治和转诊流程 发现危重儿童，立即组织院内会诊就地就近抢救，并及时与各医联体医院联系会诊、转诊。对需要转院的患儿，由接诊医生陪送至转诊医院，并在准备相应的急救药物、设备，以保证转诊过程中进行抢救的需要。四、加强物资、
2、药品配备药库房增加儿科常用药的配备种类及数量，以应对高发疾病发生。五、加强对儿科季节性高发疾病预防知识的宣传儿保科加强对儿科发疾病如流行性感冒、小儿肺炎、幼儿急疹等疾病预防知识的宣传，减少疾病的发生。 * 2016年3月3日附件一；*儿科医疗服务应急预案目录1.小儿休克应急预案2.小儿惊厥的应急预案与程序3.发生输液反应的应急预案与程序4.住院患儿发生坠床的应急预案与程序5.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序6 .意外事件紧急处理流程小儿休克应急预案 1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难， 可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利
3、于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅 速建立12条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。 4、边抢救，边拨打120及时转上级医院进一步治疗。小儿惊厥的应急预案1.患儿出现惊厥时，应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，防止咬舌及窒息。2.立即给患儿持续氧气吸入。3.给予建立静脉通道。4.遵医嘱给予镇静剂：a、安定0
4、.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过1 0mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。7. 如病情危重及时拨打120转上级医院。8.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：清洁口腔，整理床单，更换衣物。安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。9.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长
5、详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。发生输液反应的应急预案1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。4.及时报告医院感染科、护理部。5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。住院患儿发生坠床的应急预案与程序1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。3.在床上活动的患儿，嘱其活动要
6、小心，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。7.配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9.及时
7、、准确记录病情变化，认真做好交接班。患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2.当患儿突然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5.受伤程
8、度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情平稳。8.准确、及时书写护理记录，认真交班。9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。意外事件紧急处理流程(一)停水1，接到停水通知后，做好停水准备包括：告诉每
9、位病人停水时间段。给病人备好使用水和饮用水。病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。2，突然停水时，与总值班联系。 3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。（二）停电1，接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电筒。如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。2，突然停电时：立即开启应急照明。立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。通过电话报修，与行政总值班联系。3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。5，加强巡视，安抚病人，
10、及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。（三）浸水1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。3，不能自行解决的，立即报修，与行政总值班联系。4，协助保洁员清扫地面，处理污水。5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。（四）火灾1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告院办或行政总值班。2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。5，将病
11、人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。五）地震1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。（六）失窃1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及
12、现金。2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。6，协助保卫人员进行调查工作。7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。（八）遭遇医院暴徒1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。5，主动协助保卫人员调查。6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。 茶山竹海街道社区卫生服务中心1青草绿
