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无损检测许可证编号：AQ-10-申请单位铜陵市万达安装有限公司无损检测 作业地点作业内容DN250蒸汽管道无损检测作业执行 人电源接入点干吸至化验室电压220V作业时间2015年01月04日20时00分至2015年01 月05 日05时00分相关作业票编 号风险分析及安全措施确认人现场周围环境已确认，保护措施已落实有关人员撤离已确认，保护措施已落实设立警示标志，为来往的车辆指示绕行路线，所有路口设立警示带，并派专人值护，防止人员误入人员进出口和撤离保护措施已落实作业现场夜间有充足的照明其他安全措施危害识别：作业面周围30m范围内必须无人作业或走动，防止X射线辐射。施工单位负责人意见：签名：安全部门负责人意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工验收时间年 月 日时分第联安 环 部 存 档印刷要求： 一份三联，右侧更改： 第一联：安环部存档 白色 第二联：作业人留存 黄色 第三联：作业申请单位留存 红色 上方 易撕请用B5纸印刷
