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1、颈腰康胶囊治疗颈腰病临床观察张治强 李霞 张懿 张惠萍（宁夏惠农永红中医诊所 753600）摘要：颈腰椎病又称颈腰综合症，是指因颈腰椎椎体及椎间组织急慢性损伤，退行性改变所致的一系列临床表现。颈腰椎病多由肝肾不足或慢性损伤，精血不能滋养筋骨，局部脉络空虚，复感风、寒、湿邪，营卫气血运行不畅，经脉闭阻不通所致。影响颈椎的稳定性，直接或间接刺激，压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经节，产生的病理综合症候群。主要由于颈腰椎长期劳损，骨质增生或椎间盘突出，韧带增厚，肌肉感受风寒、湿邪，姿势不当为诱因，以颈腰强直疼痛，活动受限易反复发作为特征的常见椎体病类型。致使颈腰髓神经根、椎动脉受压，出现一系列功能障
2、碍的临床综合症。由于此病影象检查改变转少，往往被医生和患者忽视，从而丧失最佳治疗机会。久则椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚或继发椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根脊髓、椎动脉及交感神经等组织。并引起各种各样体征和症状的综合症。（2）本病的中医病机为“肝肾亏虚”，“风寒湿痹”属于中医痹症范畴。 黄帝内经曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒”。肝肾不足，风寒湿邪，痹阻脉络，进而气血受阻，不通则痛，久之致痉挛。全国有710的人患有颈腰椎病。目前青少年颈腰椎发病率为8.712，呈现年轻化趋势；4050岁
3、发病率20；5060岁发病率2030；6070岁发病率可达50；70岁左右几乎达100。男女比例3：1，尤其神经根型较高约占60。关键词：颈腰椎病 肝肾不足 慢性损伤 精血 脉络空虚 营卫气血 经脉闭阻 颈椎的稳定性 直接或间接刺激 压迫神经椎动脉 交感神经节 病理综合症候群 随着社会现代化进程的高速发展，人们工作，生活节奏的日益加快，颈腰椎病的发病日渐增多，并日趋年轻化，呵护颈腰椎，关爱健康已经成为当今社会一大主题。颈腰椎病又称颈腰综合症，是指因颈腰椎椎体及椎间组织急慢性损伤，退行性改变所致的一系列临床表现。颈腰椎病多由肝肾不足或慢性损伤，精血不能滋养筋骨，局部脉络空虚，复感风、寒、湿邪，营
4、卫气血运行不畅，经脉闭阻不通所致。影响颈椎的稳定性，直接或间接刺激，压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经节，产生的病理综合症候群。一般分为神经根型，颈型，椎动脉型，交感型五种。（1）是颈腰椎骨关节炎，增进行颈腰椎炎，神经根综合症，颈腰椎间盘突出症的总称，是以退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈腰椎长期劳损，骨质增生或椎间盘突出，韧带增厚，肌肉感受风寒、湿邪，姿势不当为诱因，以颈腰强直疼痛，活动受限易反复发作为特征的常见椎体病类型。致使颈腰髓神经根、椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。由于此病影象检查改变转少，往往被医生和患者忽视，从而丧失最佳治疗机会。久则椎节失稳、松动，髓核突出或脱出
5、，骨刺形成，韧带肥厚或继发椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根脊髓、椎动脉及交感神经等组织。并引起各种各样体征和症状的综合症。（2）本病的中医病机为“肝肾亏虚”，“风寒湿痹”属于中医痹症范畴。 黄帝内经曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒”。肝肾不足，风寒湿邪，痹阻脉络，进而气血受阻，不通则痛，久之致痉挛。全国有710的人患有颈腰椎病。目前青少年颈腰椎发病率为8.712，呈现年轻化趋势；4050岁发病率20；5060岁发病率2030；6070岁发病率可达50；70岁左右几乎达100。男女比例3：1，尤其神经根型较高
6、约占60。（3）（7）自2006年4月2013年6月笔者采用中药、按摩、ADP配合颈腰康胶囊收治颈型、神经根型、颈腰病患者1200例，临床取得了满意的疗效。一、 临床资料和方法根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准中有关颈腰椎病病证诊断标准拟定：（1）有慢性损伤或伤史，或有颈腰椎先天性畸形，颈腰椎退行性病变；（2）多发于35岁以上中、老年人及长期伏案工作或习惯看电视、上网，睡觉时垫高枕；长期从事针织缝纫、负重（背、挑）等超体能劳动者；（3）颈腰后及肩背痛，神经根型颈腰痛伴四肢放射痛，颈腰后仰或转侧时加重，受压神经根，皮肤节段分布压感觉减弱，颈腰反射异常，肌萎缩，肌力减退；（4）颈腰部活
7、动受限；（5）颈腰椎X线摄片示椎体增生，钩体关节增生明显或椎间隙变窄，椎间孔变小。（4）（6） 1、临床资料：颈腰患者1200例，男50例，女70例。年龄2673岁，平均45岁，病程15天6年，平均6个月，共中颈项疼痛700例；上肢放射痛麻木700例；肩肝区痛500例；颈腰棘旁压痛500例。椎间孔挤压试验阳性900例，臂丛神经牵拉阳性600例；椎间盘突出300例，X线检查颈腰椎生理曲度改变400例；骨质增生300例，椎间隙变窄200例，椎间孔狭窄120例。2、病例选择标准（1）西医诊断标准：多见于中老年人，青壮年人若有损伤史，劳损失或其他诱因亦可发病，多数为缓慢性发病，病程较长，时轻时重，可反
8、复发作。X线示颈腰椎曲度改变，不稳定骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状经狭窄，实验检查其本正常。CT或MRI检查有助于本病的诊断。（2）中医症候诊断标准：颈腰疼痛，肢体麻木，颈腰活动不利，舌淡红或紫暗或薄白，脉弦细或沉涩。（3）纳入标准：符合以上神经根型颈腰椎病诊断标准者，年龄在18岁以上和在68岁以下者，2周内未接受同类药品及相关治疗者。（4）排除标准：不符合上述诊断标准过敏体质及对多种药物过敏合并肝肾功能不全或其它严重疾病者，肿瘤及精神病患者，能坚持按时服药者，妊孕或哺乳期妇女。治疗及观察方法：治疗方法：（1）口服颈腰康胶囊（通化修正药业集团股份有限公司）主要有制马钱子，伸筋草
9、，香五加，乳香（醋炒），没药（醋炒），红花，地龙，骨碎补（砂炒），防己，牛膝等药物组成。功能舒筋通络，活血祛淤，消肿止痛骨质增生、椎间盘突出症。一次九克九，一日三次，二个月一个疗程，连续使用二个疗程。（汤剂颈腰康胶囊手法TDP，三个月缓解）观察指标：全部病例均经体检及X线摄片检查，观察颈腰疼痛，压痛，肢体麻木，颈腰活动情况作椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验。根据中药新药治疗颈椎病的临床研究指导中症状分级标准进行分级记分。统计学处理：采用自身治疗前后症状及体征积分对照法进行配对统计，计量资料用s表示，差异用t检验。疗效观察：1.疗效评定标准 显效：症状及体征基本消失积分减少75；有效：症状及体征
10、明显改善仍有轻度不适积分减少30；无效：症状与体征基本无变化积分减少30。2治疗结果：根据治疗前后症状及体征积分情况：显效480例 56.7；有效1110例 92.4；无效7例 5.8，总有效率94.20。通过观察1200例神经根型颈腰椎病的治疗前后症状和体征的积分变化比较疗效较佳。（见表）表 治疗前后症状和体征变化的积分（s）颈腰疼痛颈腰部压痛肢体麻木颈腰活动椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验治疗前33.480.9170.21.7889.22.1570.122.78410.21.08790.672.03治疗后3.610.9116.230.7710.120.889.680.9220.262.749
11、.860.34 讨论：颈腰椎病是指颈腰椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的证候群。（8）因其症状反应不同，一般将颈腰椎病分为5型。神经根型系其中一型，是各型中发病率最高，临床最多见的一种，以中老年及文职人员、负重（背、挑）者居多。由于长期低头弯腰等造成颈腰椎周围肌肉长期劳损，从而进一步造成肌肉紧张、痉挛，使维持颈腰椎稳定的“动力系统”失衡，生理曲度异常，骨质增生及其他组织退变而发病。临床上多采用恢复颈腰椎平衡，解除肌肉痉挛的方法（如颈腰牵引、按摩、服用消炎止痛药等）治疗。祖国医学很早就对颈腰椎病有了一定的认识，虽无颈腰椎病的病名，但各有其归属，神经根型
12、颈腰椎病归属于“颈肩痛”“项强”“腰腿痛”“痹症”等范畴。多因肝肾亏虚，筋骨失养而骨赘内生；或劳倦过度耗伤精血；营卫气血失调，导致颈腰部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度损伤颈腰部脉络，使气血不畅，气滞血瘀所致。因此，神经根型颈腰椎病总的病机为血瘀气滞，脉络闭阻。治疗常用活血化瘀，行气止痛之法。（9）颈腰康胶囊正是基于此法的一种纯中药复方制剂，方中制马钱子，伸筋草，香五加，乳香（醋炒），没药（醋炒），红花，地龙，骨碎补（砂炒），防己，牛膝等诸药合用共奏，活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络之效，以祛除神经根型颈腰椎病之颈项疼痛，肩背痛麻木，腰腿疼等 症状。现代药理研究表明：制马钱子，醋炒乳香、没药有
13、抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；红花，地龙，骨碎补能增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；同时，防己，牛膝有扩张椎体血流量的作用。临床观察结果显示：在服用颈腰康胶囊后，症状较服用前明显缓解，体征亦明显减轻，症状体征积分亦明显降低。说明颈腰康胶囊在治疗神经根型颈腰椎病中效果良好，是临床治疗神经根型颈腰椎病中值得推广的较为理想的中成药。参考文献： 1.张琳 张天生 靳聪妮 新九针治疗颈椎病252例疗效观察【J】 光明中药2009.24（6）108910902.陈辉 推拿治疗颈椎病336例 中医外治杂志2009.18（1）7453.李建辉 推拿牵引等综合疗法治疗神经
14、根型颈椎病182例疗效观察 中医药信息2009.26（3）62634.刘春梅 自制颈肩腰痛散配合推拿治疗颈椎病的疗效观察及护理 光明中医2009.24（3）5415425.段西峰 刘根华 王胜利等中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨 中国矫形外科杂志2002.9(6)545-5676. 刘春梅 自制颈肩腰痛散配合推拿治疗颈椎病的疗效观察及护理 光明中医2009.24（3）5415427. 李建辉 推拿牵引等综合疗法治疗神经根型颈椎病182例疗效观察 中医药信息2009.26（3）62638.陈凤伟 李玉霞 颈复康颗粒配合颈椎牵引治疗颈椎病临床观察【J】 中草药2009.37（5）7519.玫夏
15、李盛华 颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病52例 甘肃中医2009.22（5）910作者简介：张治强，男，1941年生，宁夏人。浙江中医学院，北京中医药进修学院，北京振兴中医学院毕业，医学教授、主任医师。现任宁夏惠农永红中医防治所研究员、高级自然疗法师。临床擅长各疑难杂症。对心脑血管病，妇科病，骨病，风湿类风湿病等有较深的临床研究、独到见解和特殊疗效。其学术思想源于岐黄、雷公，取法张机，叶桂，继温病学派有所发展。几度春秋，先后研读内经、难经、灵枢、医宗金鉴、脉经等几十部中医经典和现代医学杂志。受金元四大学术思想的影响，在临床中融会贯通，治疗中汲取众医家之长结合现代医学成就，临症主张以传统医学为基础，以现代科学为手段实现中医药的现代化。早年拜读在中医学家时逸人的门下，几度春秋，循难、易诸多经典古文，在临床中阐发新方，在实践中推广应用，广泛使用单验方治疗疑难杂症。从医五十余载，临床经验颇丰，医德称颂，活人无数。撰写发表论文近百篇：琼浆百笈膏治疗肝硬化及肝癌研究、中医治疗银屑病临床研究（SJ05-YX）、社区服务和全科医生培养等论文在消化杂志发表和国际会议
