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1、 主诉：阵发性咳嗽1月余，加重1周。 现病史：患者于1月前无明显诱因出现咳嗽，刺激性干咳，每次2-3声，伴鼻塞，流涕，咽痛，自服“复方氨酚烷胺片 1片 2次/日”3日后鼻塞，流体减轻，咳嗽未见明显好转，未在意。1周前咳嗽加重，每次10余声，频发，胸部正侧位片示：1.支气管炎；2.主动脉型心形。遂来我院就诊。查支原体抗体：阳性。门诊以“支气管炎 支原体感染”收住院，自发病以来无发冷、发热、头晕、头痛，无恶性、呕吐等不适，饮食及睡眠可，大小便正常。 既往史：患高血压5年，冠心病2年余，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，无“糖尿病”病史，无手术及外伤史，无食物及药物过敏史，无输血史。 个人史：生长
2、于原籍，无疫区长期居住时。 婚育史：已婚，育2儿，妻子及儿子均体健。 家族史：否认家族性遗传病及传染病史。体格检查：体温36.6，脉搏：78次/分；呼吸：18次/分；血压：150/90mmhg。发育正常，营养可，神志清，精神可，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。未触及肿大的浅表淋巴结。头颅五官端正无畸形，双眼睑无下垂，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧耳廓无畸形，外耳道未见脓性及血性分泌物，双侧乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，无鼻翼煽动。口唇无苍白，口腔粘膜无出血、溃疡，伸舌居中，舌面光滑，无苔，咽部充血，扁桃体无
3、肿大。颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称一致，双侧呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。心前区无隆起，心尖搏动最强点位于第五肋间锁骨中线内约0.5cm处，未触及震颤及心包摩擦感，扣心浊音界不大，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波，肝脾肋缘未触及，双肾区扣痛阴性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查： 1.血常规示：WBC7.4109/L ；L2.6109/L；N4.3109/L；HGB129g/L；RBC6.351012/L；
4、HCT43.5%；PLT164109/L，2.粪常规：未见异常。3.尿常规：未见异常。4.肾功示：Bu5.4mmol/L，Cr57umol/L，UA145unol/L。5.肝功示:ALT 20u/L,ALP 79u/L,TBIL 16.2umol/L,DBIL 3.9 umol/L,TP 75g/L,ALB 39g/L。6.血脂示：TCHO 5.9mmol/L，TG：2mmol/L，LDLC 2.91mmol/L。7.血糖示：6.4 mmol/L。8.支原体抗体：阳性。9.心电图示：窦性心律，电轴左偏，冠脉供血不足。10.胸部正侧位片示：1.支气管炎；2.主动脉型心形。 初步诊断：1.急性支气管炎 支原体感染 2.原发性高血压II级 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
