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1、下半年天津重症医学科中级职称第三部分有关知识考试试题一、单选题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性心肌梗死4小时，最合适的治疗方案是A哌替啶 B溶栓治疗 C射频消融治疗 D静脉滴注硝酸甘油 E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 2、如下哪种疾病会诱发MODSA脓毒症 B心源性休克 C心肺腑复苏 D烧伤 E以上都是3、下列哪项不易引起低血容量性休克A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E心律失常 4、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其她覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症5、细胞凋亡的形态学特性为A汇集的大片
2、细胞的死亡 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周边组织的炎症反映 E形成凋亡小体 6、心功能不全急性加重最常用的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当 7、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒 D特发性血小板减少症 E血液高凝导致严重的凝血物质消耗而导致DIC 8、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A急性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性(亚急性)肝衰竭 D慢性肝衰竭 E终末期肝衰竭 9、下列多种症状不适宜使用洋地黄类药物，除了A有房颤而心室率迅速的中度
3、收缩性心力衰竭 B病态窦房结综合征 C急性心肌梗死心力衰竭 D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E二度或高度房室传导阻滞 10、下列哪种状况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗 B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C气道分泌物病原学检查 D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿11、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环 12、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后波及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般觉得是A13分钟
4、 B24分钟 C35分钟 D46分钟 E57分钟 13、胃肠功能衰竭的重要临床体现症状涉及A消化吸取障碍 B胃肠动力障碍 C肠黏膜屏障损伤 D应激性溃疡 E以上都是14、有关怀搏骤停，描述不对的的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图变化，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停止、心电机械分离(无脉电活动) D心室颤抖是最常用的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 15、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清晰，准备撤机，有关撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV方式 BPS
5、V方式 C有创-无创序贯穿气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 16、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已浮现脑疝，其不易观测到的临床体现为A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化 17、ED50是A引起50%动物有效的剂量 B引起动物有效的药物剂量的50% C引起50%动物中毒的药物剂量 D引起50%动物死亡的剂量 E以上均不是 18、高血压紧急状态一般使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A12小时 B68小时 C12小时 D24小时 E48小时 19、有关多种常用致病真菌的特点，描述不对的的是A酵母型和类酵母型真菌在组织
6、及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝 B丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长 C曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝构成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子 D念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝 E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520m，菌体周边有宽厚的荚膜 20、下列哪项不属于避免或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介入性导管治疗 B心律不稳定患者在安顿永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者 21、急性心
7、肌梗死溶栓治疗的根据是A多数急性心肌梗死尸检证明为冠状动脉栓塞 B多伴有斑块破裂 C斑块严重狭窄 D多伴有斑块内出血 E闭塞性的血栓形成 22、危重病人浮现一系列的代谢紊乱，如下哪种状况可进行营养代谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性23、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505mol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。有关对该患者行肾替代治疗长处的描述，错误的是A血流动力学稳
8、定 B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都对 24、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，忽然浮现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利25、临床上腹腔间室综合征最常用的病由于A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹积极脉瘤破裂 E肠梗阻二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A创
9、伤致锁骨及第1、2肋骨骨折 B创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折 C创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折 D创伤致胸壁大块组织缺损 E创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折 2、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A慢性肺源性心脏病 B冠心病 C肺栓塞 D高血压性心脏病 E原发性肺动脉高压3、男性，37岁，饮酒后浮现上腹痛4小时，20小时后浮现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最也许诊断为A急性胃炎 B急性心肌梗死 C急性胆
10、囊炎 D重症胰腺炎 E急性阑尾炎 4、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用5、如下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎 6、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是A致病菌为隐球菌 B隐球菌为酵母菌，菌体周边有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 C
11、机体免疫中只有细胞免疫参与 D感染途径也许是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染 E可选用两性霉素B治疗 7、常用血液净化技术中CVVH指的是A血液滤过 B持续性动静脉血液滤过 C持续性静脉静脉血液滤过 D持续性动静脉血液透析 E持续性静脉静脉血液透析 8、脂肪廓清实验判断为正常标本的描述是A血清轻度混浊，呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混浊，呈乳白色 D乳糜血 E血清可见油水分层现象 9、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反映，首要的解决是A减慢输血速度 B静难糖皮质激素 C终结输血 D肌注异丙嗪 E吸氧 10、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2
12、天浮现呼吸困难。查体：呼吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20109/L，诊断考虑AARDS B酒精过敏性休克 C肺部感染、感染性休克 D误吸导致急性支气管炎 ESIRS反映11、肺性脑病不能用高浓度吸氧，重要是由于A缺氧不是重要因素 B可引起氧中毒 C解除了积极脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使CO2排出过快 E诱发代谢性碱中毒 12、血管活性药物对循环功能的重要影响A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的影响 C心脏变时效应 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 13、如下脑梗死急性期的血压管理对的的是A收缩压不不小于180mmHg或舒张压不不小于110mmHg时，需要降压 B收缩压在185210mmHg或舒张压在115120mmHg时，不必急降压，密切观测血压变化 C收缩压不小于220mmHg或者舒张压不小于120mmHg，不需要降压 D收缩压不小于220mmHg或者舒张压不小于120mmHg，需要立即降压 E收缩压不不小于180mmHg或舒张压不不小于110mmHg时，不需要降压。14、左后分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
