《病理诊断报告模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理诊断报告模板（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、建议给每个模板起个简短名字，以以便查找，如：胃炎，胃癌。卵巢良性肿瘤，交界性肿瘤，恶性肿瘤。等等。病理诊断报告模板-肾脏肿瘤（一般为大标本）1. 肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之变化。2. 肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/背面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤大小为 cm，周边肾组织未见著变。免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA(
2、 ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色（ ）。3. 肾细胞癌 （左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/背面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）典型型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌。肿瘤大小为 cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周边淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vim
3、entin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色（ ）。4. 肾盂恶性肿瘤（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌、级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为 cm，侵犯肾盂 层，并侵犯/未侵犯周边肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周边淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。5. 其他肾脏恶性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/背面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为 cm，侵犯/
4、未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周边淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %)，CgA( ), Syn( )，GFAP( )，CD3( )，CD20( )。病理诊断报告模板-膀胱及输尿管肿瘤1. 炎症性病变（小标本）（膀胱）腺性膀胱炎，增生性膀胱炎，结核性膀胱炎，肉芽肿性膀胱炎部分移行上皮鳞化、增生。2. 良性肿瘤及瘤样病变（小标本）
5、 （输尿管/膀胱）移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉，大小为 cm，/最大者大小为 cm。 （输尿管/膀胱）移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤，嗜铬细胞瘤，大小为 cm，部分上皮增生明显伴不典型增生。3. 恶性肿瘤 小标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌、级。大标本（膀胱/？侧输尿管）移行细胞乳头状癌、级，（腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌，脐尿管癌，横纹肌肉瘤），肿瘤大小为 cm，侵犯膀胱/输尿管壁 ？层，侵犯/未侵犯前列腺，输尿管断端未见/见肿瘤，尿道切缘未见/见肿瘤，周边淋巴结内见/未见转移癌（ / ）。前列腺增生症，双侧精囊腺及输精管未见著变。病理诊断报告模板-睾丸和附件疾病（一般为手术大标
6、本）0. 睾丸非肿瘤性标本？侧睾丸未见著变，各级精原细胞层次、数量大体正常，可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少，未见或少见精子细胞和精子；肉芽肿性病变，考虑为结核/精子肉芽肿；鞘膜积液。1. 睾丸良性肿瘤？侧囊性成熟性畸胎瘤，支持细胞瘤，间质细胞瘤大小为 cm，附睾未见著变。2. 睾丸恶性肿瘤？侧睾丸精原细胞瘤，胚胎性癌，卵黄囊瘤，支持-间质细胞瘤，不成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤恶性变，混合性生殖细胞肿瘤，多胚瘤，绒毛膜上皮癌，颗粒细胞瘤，横纹肌肉瘤，恶性淋巴瘤，肿瘤大小为 cm。侵犯/未侵犯附睾，精索断端未见/见肿瘤，（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内
7、、髂外、腹股沟及积极脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、）。免疫组化染色示：肿瘤细胞PLAP（ ）、AFP（ ）、hCG（ ）、CD20（ ）、CD3（ ）、LCA（ ）、CD99（ ）、inhibin（ ）、CK（ ）、Ki-67（ ）。3. 睾丸附件良性肿瘤？侧附睾腺瘤样瘤，乳头状囊腺瘤大小为 cm。免疫组化染色示：肿瘤细胞Calretinin（ ）、CK（ ）、Vimentin（ ）、Ki-67（ ）。4. 附睾恶性肿瘤 ？侧附睾腺癌，肿瘤大小为 cm，侵犯/未侵犯睾丸，精索断端未见/见肿瘤，（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及积极脉旁）
8、淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、）。病理诊断报告模板-前列腺疾病1. 前列腺良性病变穿刺标本（左右底、中、尖）前列腺增生症；慢性前列腺炎，急性前列腺炎，伴有前列腺结石形成，。免疫组化染色示基底细胞P63（+），CK34E12 (+)，分泌细胞AMACR（-）、PSA（+）。（左右底、中、尖）前列腺肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其她。特殊染色示：PAS（ ），抗酸（ ），革兰氏（ ），六氨银（ ）。2. 前列腺恶性病变穿刺标本（左底、中、尖） 前列腺低/高档别上皮内瘤变（PIN/、级）伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎（左底、中、尖）前列腺腺癌，癌组织分级及
9、占每条穿刺组织的比例分别见下表：左底左中左尖右底右中右尖Gleason分级3+3=63+3=63+3=6-比例 （%）60%60%60%-（右底、中、尖）前列腺增生症；慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR（），AMACR（ + ），PSA（+），P63（-），CK34E12 (-)。3. 前列腺良性病变手术标本前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症；合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基底细胞P63（+），CK34E12 (+)，分泌细胞AMACR（-）、PSA（+）。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/
10、重度不典型增生。前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其她。特殊染色示：PAS（ ），抗酸（ ），革兰氏（ ），六氨银（ ）。4. 前列腺根治标本前列腺高、中、低分化腺癌，Gleason 分级4+3=7分。高、中、低分化宫内膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌。肿瘤（最大瘤结节）大小为 cm，伴有血管/神经浸润，累及左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜，侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织，（ ）淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR（），AMACR（ + ），PSA（+），P63（-），
11、CK34E12 (-)。其他前列腺组织呈前列腺增生症、上皮内瘤变、慢性前 列腺炎变化，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。前列腺左右侧后、侧、中叶低/高档别上皮内瘤变（PIN/、级）伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎，免疫组化染色示基底细胞P63（ ），CK34E12 ( )，分泌细胞AMACR（ ）、PSA（ ）。胶原及Laminin染色显示基底膜不完整/完整。00000000病理诊断报告模板-阴茎肿瘤1. 癌前病变（一般为小活检标本）（阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮）皮肤组织，表皮角质层增厚，角化过度，基底层及棘层细胞增生，上皮脚延长，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润，符合Quey
12、rat增殖性红斑/白斑，建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。2. 疑锋利湿疣（一般为小活检标本）（阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮）皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩张、上移；真皮内见某些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测，除外锋利湿疣。本例补做PCR检测，成果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。3. 原位癌（一般为小活检标本）阴茎皮肤Bowen病，湿疹样癌，大小约为 cm。4. 恶性肿瘤阴茎龟头/冠状沟/体腹侧
13、/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，基底细胞癌，腺癌，恶性黑色素瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤，肿瘤大小为 cm，累及/未累及海绵体，与/不与尿道相通，断端未见/见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及积极脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、）。病理诊断报告模板-女阴常用疾病1. 外阴营养不良（一般为小活检标本）皮肤组织，表皮萎缩/增生伴角化过度，上皮脚延长，基底细胞液化，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生，符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。2. 前庭乳头状瘤（假性湿疣）或疑锋
14、利湿疣（一般为小活检标本）皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩张、上移；真皮内见某些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。符合前庭乳头状瘤。本例补做PCR检测，成果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。3. 原位癌（一般为小活检标本）外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Paget 病。4. 恶性肿瘤外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，腺癌，肿瘤大小为 cm，侵及真皮浅层、真皮深层、皮下组织内。阴蒂、后联合，对
15、侧大小阴唇及各切缘均未见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及积极脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、）。病理诊断报告模板-阴道常用疾病1. 疑锋利湿疣（一般为小活检标本）鳞状上皮粘膜组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表面角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空细胞；固有膜毛细血管扩张、上移；并见某些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。本例补做PCR检测，成果示HPV6B/11（ ），HPV16/18（ ）。2. 瘤样病变或良性肿瘤（一般为小活检标本）（阴道）鳞状上皮粘膜纤维上皮性息
