吴佩衡医案(已点校).doc

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1、吴佩衡医案作者:吴佩衡2007年12月24日较目录1. 太阳伤寒表实证42. 小儿急惊风(一)43. 小儿急惊风(二)54. 小儿慢惊风55. 太阳少阴两感于寒证66. 瘟疫病燥热内结证67. 瘟疫病阳明燥实证78. 瘟疫病阳明急下证89. 瘟疫病热盛逼阴证910. 瘟疫病热深厥深阳极似阴证911. 瘟疫病误治变证转阳极似阴证1012. 瘟疫病小儿热极抽风证1113. 瘟疫病狂汗1114. 瘟疫病战汗1215. 春温病表寒里热证1316. 春温病阳明经热证1317. 春温病少阴热化证1418. 春温病冷水治愈案1419. 暑证(一)1520. 暑证(二)1521. 赤痢1722. 小儿时疫痢(

2、小儿志贺氏杆菌性痢疾)1823. 儿湿热痢(三阳合病下痢)1924. 秋燥1925. 燥咳1926. 寒疟2027. 阴证误下救逆案2028. 伤寒病少阴寒化证2029. 伤寒病少阴阴极似阳证(一)2330. 伤寒病少阴阴极似阳证(二)2431. 伤寒病少阴阴盛格阳证2632. 小儿伤寒病并肠出血危证2833. 少阴头痛2934. 少阴咽痛3035. 厥阴证(耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡)3036. 胁痛(肝炎肝脏肿大疼痛)3237. 阴瘅证(慢性胆汁性肝硬化)3238. 肝水肿(肝硬化腹水)3339. 胸痹心痛3440. 脘腹痛3541. 虚寒胃痛3642. 呃逆3743. 气虚便

3、秘3844. 蛔厥腹痛(胆道蛔虫证)3845. 痰饮咳嗽3946. 痰喘咳嗽兼气虚便秘3947. 哮喘4048. 虚劳咳嗽4149. 童子痨4250. 肾水肿(慢性肾炎并腹水)4351. 石淋(肾结石虚寒证型)4452. 厥阴病缩睾证4453. 寒闭(误服蚕砂酒引发危证)4554. 经闭4655. 经行血崩4656. 经行血崩及口鼻出血不止4757. 妊娠胎漏(先兆流产)4958. 半产血崩(流产失血)4959. 产后失血5060. 乳痈(一)5061. 乳痈(二)(乳腺炎)5162. 虚火牙痛5263. 牙龈出血5264. 衄血(一)5365. 衄血(二)5366. 目赤肿痛5467. 小儿

4、目赤肿痛5468. 阴疽核肿5469. 丹痧证并多发性脓疽5570. 痄腮(急性腮腺炎)5671. 风湿关节痹痛5672. 下肢瘀血阳滞疼痛(慢性血栓性静脉炎)5773. 湿疹5774. 脱发5875. 服使君子仁呃逆治验5876. 麻疹过表变证补救5877. 病后体弱出麻疹变证严重6078. 麻疹误服表凉药转阴证6179. 麻疹危证扶阳救逆二例顺证一例6180. 麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例6281. 麻疹后邪热灼肺6482. 麻疹后湿热下痢6583. 麻疹后阴虚阳燥651.太阳伤寒表实证王,男,四十二岁,某厂干部。患者于昨夜发热,体温389,今晨来诊仍发热,头痛,颈项强直,肢体酸楚而痛,流

5、清涕,心泛欲呕、食减而不渴,脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。内经云“其在皮者、汗而发之”,照仲景法,当以辛温发散以解表邪,拟麻黄汤加味主之。麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘草6克 生姜3片嘱温服而卧,取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温,恐燥热伤津,自行将药中麻黄减除,服一碗,未得汗。其躁烦,热势反增,体温升至397。继服第二碗,则头痛如裂,身痛如被仗,恶寒较昨日更甚,疑为药不对症,邀余急往诊视,脉来浮紧急促,苔白腻,呼痛呻吟,虽言失治,幸喜表寒症型未变,释明其意,即嘱仍用原方,万不能再去麻黄。经照方服药二次后,温覆而卧,稍顷汗出热退,表邪解,遂得脉静身凉

6、而愈。按:世有畏麻、桂如蛇蝎者,以为其性温而易伤津化燥,不知表寒实证无麻黄之辛散,何以开发腠理,驱邪外出。无桂枝之温通,何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人,而畏药性之辛温,实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶,而在于审证之明确,有是证用是药,用之得当则药到病除。用之不当,易变化莫测。阳热偏胜者,辛温固不宜用,营血不足,里虚内伤等证,亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症,当用而不用,反以清凉苦寒抑其热,势必助邪伤正,表寒不解,热势更张,斯时宜以麻桂等剂因势利导,驱邪外出,切勿坐失良机而至表邪传里为患,此乃祛邪即所以扶正之法也。麻黄开玄府,通达腠理。桂枝辛温通阳,助其疏泄。杏仁利肺气,降逆平喘,甘草保

7、中气而生津液。方药化合,专发太阳伤寒肤表之汗,效如桴鼓。然服此方,一、二碗后,覆卧得汗即可,不必尽剂,更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方,法是活法”。 2.小儿急惊风(一)柯某之长子,年一岁半,住云南省昆明市原铁道分局。1922年阴历九月初六日晨,寐醒抱出,冒风而惊,发热,自汗沉迷,角弓反张,手足抽搐,目上视,指纹赤而浮,唇赤舌淡白,脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机,加以小儿营卫未充,脏腑柔嫩,不耐风寒,以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证,以仲景桂枝汤主之,使中于太阳肌腠之邪,得微汗而解。桂尖10克 杭芍10克 甘草6克 生姜10克 小枣7枚加入粳米一小撮同煎,嘱服后

8、温覆而卧,使得微汗。一剂尽,即熟寐,汗出热退,次日霍然。按:此证利在急治,倘迁延日久,别生变故,难以逆料。案内桂枝全方,力量甚足,故效如桴鼓。3.小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)朱小弟,生甫两月,禀赋单薄。某日因感风寒而病,身热咳嗽,不思乳食,多啼声。医以清热解表之剂,热不退,发惊惕。又复以追风清热镇惊等法以治之,竞沉迷不乳,体若燔炭,自汗肢冷,咳嗽喘挣不已,痰声漉漉,时作角弓抽掣,奄奄一息。后延余诊之,指纹青黑透关,面唇均含青象,舌白而腻。此为风寒误治引邪入于阴分,阳不胜阴,虚阳浮越于外,法当扶阳驱寒。附片20克 炮姜6克 京夏6克 北辛2克 生麻茸2克 茯苓10克 甘草3克频频喂服,一剂尽,汗出,热退其半,已不发惊抽掣,喘咳减,始能吮乳。再剂病退七、八。去麻、辛,又服二剂后,诸证悉除。4.小儿慢惊风张之次子,生甫一岁,住四川省会理县鹿厂街。1914年3月,患小儿惊风证,病颇危笃,三日来抽搐不已。余诊视之,指纹青黑透达三关,脉沉细而弱,舌苔白滑,面唇青黯,闭目沉迷不省,时而手足拘挛抽掣,乳食不进,夜间发热,大便泄泻绿色稀粪。询及病由,其母述及,患儿始因受寒感冒起病,初有发热咳嗽,大便溏泻。某医以清热解表药二剂,服后白

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